الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 167 |  |  |
| | | from | 167 | | |
Abstract
يعد مرض الروماتويد المفصلى من الامراض المناعية المزمنة حيث يصيب تقريبا واحد من كل مئة شخص في العالم ويتصف بخواص التهاب الاغشية المفصلية المزمن مسببا تلف المفاصل وتدهورها الوظيفي والذي قد يتطور للاعاقة والوفاة المبكرة. وحيث أنه لا يوجد معيار دقيق متعارف عليه لتقدير نشاط مرض الروماتويد المفصلي على وجه الدقة وكذلك لتوقع شدة المرض، فانه يتم تشخيص هذا المرض وفقا لمعايير الكلية الامريكية للأمراض الروماتيزمية والرابطة الاوروبية لمكافحة أمراض الروماتيزم 2010 للروماتويد المفصلي، كما ظهرت مقاييس لتقدير نشاط مرض الروماتويد المفصلي كمقياس نتيجة نشاط المرض 28 ، والذى تظهر أهميته لتحديد طريقة العلاج وفقا لحالة كل مريض. لا يوجد شفاء كامل لهذا المرض لكن الادوية المتاحة تحسن الاعراض وتبطئ حدوث مضاعفاته، لذلك بات من الضروري اكتشاف مقاييس دقيقة للكشف عن هذا المرض في مراحله الاولى ومعرفة درجة نشاطه وشدته، وتقترح بعض الدراسات الحديثة قياس نسبة البروتين شبيه الفيبرينوجين 1فى المصل لهذا الغرض. الهدف من الدراسة : كان الهدف من الدراسة هو قياس نسبة البروتين شبيه الفيبرينوجين 1 في الدم لمرضى الروماتويد المفصلى مقارنة بالأشخاص الأصحاء ومدي العلاقه بين مستوى هذا البروتين فى المصل بنشاط وشدة مرض الروماتويد المفصلى. أدوات الدراسة : تمت الدراسة الحالية علي 44 مريضًا يعانون من مرض الروماتويد المفصلي والذين تم تشخيصهم وفقًا لمعايير ACR/EULAR 2010. تم اختيار المرضى من العيادات الخارجية لأمراض الروماتيزم وإعادة التأهيل بمستشفى جامعة المنصورة، في الفترة ما بين ديسمبر 2022 ومارس 2023. كما تم مقارنتهم ب 44 متطوعًا صحيًا بنفس الفئة العمرية والجنس ودعوتهم للمشاركة في الدراسة. تم أخذ الموافقة الكتابية من جميع المشاركين قبل إدراجهم في الدراسة، تم إبلاغ جميع المشاركين بشكل كاف حول هدف وإجراءات الدراسة. كما تمت الموافقة على الدراسة من قبل اللجنة الأخلاقية بكلية الطب جامعة المنصورة. الرمز 000000. معايير الانضمام للدراسة: • مرضى الروماتويد المفصلي من كلا الجنسين والذين تزيد أعمارهم عن 18 عاماً. • جميع المرضى الذين استوفوا معايير تصنيف RA للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم/الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم 2010 (ACR-EULAR-2010). معايير الاستبعاد من الدراسة: تم استبعاد الأشخاص الذين لديهم أي مما يلي من الدراسة: • جنسيات أخرى غير المصريين. • المرضي الذين يعانون من أمراض النسيج الضام. • المرضي الذين يعانون من المناعة الذاتية والتهاب المفاصل الالتهابي. • المرضي الذين يعانون من التهاب المفاصل المصاحب للكريستال. • المرضي الذين يعانون من تداخل التهاب المفاصل. • وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض المناعة الذاتية. • أي فرد في المجموعة الضابطة لديه تاريخ عائلي لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي. أدوات الدراسة : خضع جميع المشاركين في الدراسة الى الاجراءات التالية: •أخذ تاريخ مرضي مفصل - تاريخ شخصى كالاسم والعمر والسن والجنس ،وتاريخ مرضى سابق وتاريخ مرضى حديث كأعراض الروماتويد مثل تيبس المفاصل ومدتها والعلاجات المستخدمة. •فحص شامل للجسم. •فحص لمفاصل الجسم : ويشتمل الفحص بالنظر، والفحص باحساس اليد ،وفحص مجال حركة مفاصل الكتف ،والمرفق ،والمعصم ،وجميع مفاصل اليد ماعدا المفاصل السلمية القاصية (في كلا جانبي الجسم اليمن والايسر). •حصر عدد المفاصل المؤلمة والمتورمة. •تقدير نشاط المرض: باستخدام معيار شدة المرض 28. •اشعة عادية لمفاصل المعصمين واليدين والقدمين وتقيم شدة المرض بطريقة شارب. •المعدلة. •التحاليل المعملية وتشمل : معدل سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء. نسبة بروتين سي التفاعلى بالدم وعامل الروماتويد. تحليل مضادات بيبتيدات السيترولين الدوروية. نسبة البروتين شبيه الفيبرينوجين 1. النتائج: كشف التحليل الإحصائي للنتائج التي توصلنا إليها ما يلي: •تم تسجيل 44 مريضًا مصابًا بالتهاب الروماتويد المفصلي بمعايير ACR-EULAR-2010، وهم 38 أنثى و6 ذكور بمتوسط عمر 43.6+11.2 سنة. وتمت مطابقتهم مع 44 شخصًا صحيًا متطابقين في العمر والجنس كمجموعة ضابطة، 36 أنثى و8 ذكور بمتوسط عمر 40.5+8.6 سنة. و لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالعمر والجنس (P>0.05). •هيمنة الإناث حيث تبلغ نسبة الإناث إلى الذكور 6.3:1. •فيما يتعلق بالسمات الإكلينيكية للمرضى الذين تمت دراستهم مع متوسط مدة المرض هي 16.48 عاما، ومدة التيبس الصباحي (139.75 دقيقة)، وعدد المفاصل المؤلمة (15.93) وعدد المفاصل المتورمة (14.5) ودرجة الألم VAS ( 64.3 مم). •تحليل النتائج المختبرية للمرضى الذين تمت دراستهم كان متوسط سرعة الترسيب (26.6 مم) و البروتين التفاعلي سي (56.7 مج/ل) وعامل الروماتيزم (119وحدة دولية/مل) وعيار مضادCCP هو 118 وحدة/مل). 32 (72.7%) و 12 (27.3%) من الحالات المدروسة كانت RF إيجابية وسلبية على التوالي. 27 (61.4%) و 17 (38.6%) من الحالات المدروسة كانت إيجابية وسلبية ضد CCP على التوالي. •تحليل نتائج نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي للمرضى الذين تمت دراستهم بمتوسط DAS28-ESR هو 3.8 و DAS28-CRP)) هو 3.2، ودرجة شارب معدلة (51.20). •ارتفع متوسط مستوى البروتين شبيه الفيبرينوجين-1 بشكل ملحوظ في مرضى الروماتويد المفصلي )30.5 بيكوغرام/مل) مقارنة بالمجموعة الضابطة (24.5 بيكوغرام/مل). •يمكن للبروتين شبيه الفيبرينوجين-1 التمييز بين مرضى الروماتويد المفصلي والمجموعة الضابطة عند AUC=0.649. •كان متوسط مستوى البروتين شبيه الفيبرينوجين-1 مرتفعًا لدى مرضى الروماتويد المفصلي الإناث (30.8 بيكوغرام/مل) مقارنة بالمرضى الذكور (20.4 بيكوغرام/مل). •كان هناك ارتباط إيجابي كبير بين مستويات البروتين شبيه الفيبرينوجين-1 ومدة التيبس الصباحي وعدد المفاصل المؤلمة و المتورمة ودرجة الألم VAS. •لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مستويات مصل البروتين شبيه الفيبرينوجين-1 بين مرضى الروماتويد المفصلي الذين يتناولون الأدوية والذين لا يتناولونها. •كان هناك ارتباط إيجابي كبير بين مستويات البروتين شبيه الفيبرينوجين-1 وسرعة الترسيب و المستوي البروتين التفاعلي سي وعامل الروماتيزم في حين لم يكن هناك ارتباط كبير بينه وبين عيار Anti-CCP. •لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مستويات مصل البروتين شبيه الفيبرينوجين-1 بين مرضى الروماتويد المفصلي الذين لديهم عامل الروماتيزم و Anti CCP ايجابي أو سلبي. •كان هناك ارتباط إيجابي كبير بين مستويات البروتين شبيه الفيبرينوجين-1 وDAS28-ESR وDAS28-CRP في حين لم يكن هناك ارتباط كبير بينه وبين درجة شارب المعدلة . الخلاصة : خلصت دراستنا إلى أن قياس FGL-1 يمكن أن يصبح علامة حيوية جديدة لكل من تشخيص ونشاط مرض التهاب المفاصل الروماتويدي.