الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 330 |  |  |
| | | from | 330 | | |
Abstract
يُعتبر إرتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل إرتفاع في ضغط الدم وزيادة البروتين في البول ويظهر عادة بعد الشهر الخامس من الحمل، وغالبا ما تظهر هذه الحالة بين النساء ذات مستوي إجتماعي وإقتصادي منخفض وأيضا النساء فوق سن 35 عاما وخاصة في النساء البكريات. يٌعد تسمم الحمل هو واحد من ثلاثة أسباب لوفيات الأمهات، وأحد صعوبات التوليد التي لم يتم حلها. وهو حالة تتميز بارتفاع ضغط الدم وزيادة البروتين في البول واحتباس السوائل بين خلايا الانسجة و يحدث بعد 20 أسبوعا من الحمل. ويؤثر على 3 إلى 8٪ من جميع حالات الحمل و من المتوقع أن تؤثر مقدمات الارتعاج على 1.8٪ إلى 16.8٪ من النساء في الدول المتخلفة وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، يحدث تسمم الحمل في 2.3 ٪ من حالات ما قبل تسمم الحمل و تحدث معظم الوفيات المرتبطة بتسمم الحمل بسبب تأخر التشخيص وعدم كفاية الإدارة وسوء الرعاية التمريضية
تساعد الرعاية الذاتية النساء الحوامل ومقدمي الرعاية الصحية على اتخاذ تدابير فعالة للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم الحملي والوقاية منه، وتوفير حلول معتمدة لتحسين صحة الأم والوليد. أصبح من الواضح الآن بالضرورة معالجة مجموعة واسعة من العوامل من خلال تعديل نمط الحياة والنظام الغذائي والرعاية متعددة التخصصات .
تلعب الممرضة دورا حيويا في نظام الرعاية الصحية وكذلك تلعب دورا مهما في الرعاية التمريضية لكلا من الأم / الجنين وتحسين النتيجة الصحية لكليهما. الممرضة مسؤولة عن الحفاظ على بيئة هادئة للمريض ، وتقديم الاحتياطات للحفاظ علي المريض من النوبات والتشنجات ، وتوافر أدوية الطوارئ، والاستعداد التام في الحالات الطارئة
الهدف من الدراسة:
هدفت الدراسة إلى تقييم التدخل التمريضي لارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل لمجموعتي المستشفى والمنزل
فروض البحث:
• النساء الحوامل التي يتلقين برنامج التدخل التمريضي لإرتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل سوف يكون لدي مجموعة المستشفى تحسن كبير في المعرفة ودرجة ممارسات عالية فيما يتعلق بما قبل تسمم الحمل مقارنة بمجموعة المنزل بعد التدخل التمريضي والمتابعة.
• ستكون النساء الحوامل في مجموعة المستشفى أكثر رضا من مجموعة المنزل بعد التدخل التمريضي والمتابعة.
تصميم البحث
سيتم إستخدام تصميم شبه تجريبي لتحقيق هدف الدراسة
مكان الدراسة:
ستجرى الدراسة في كلا من قسم التوليد وأمراض النساء والعيادات الخارجية في مستشفى جامعة بنها
عينة الدراسة:
نوع العينة: عينة غرضيه
الحجم: -. 160 إمراة حامل ومصابة بإرتفاع ضغط الدم ( تم تجميعهن خلال تسعة أشهر و ينطبق عليهن مواصفات جمع العينة).
مواصفات العينة:
السيدات الحوامل المصابات بإرتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل.
السيدات ذوات العمر الرحمي من 28 إلى 33 أسبوع.
السيدات ذوات الحمل الخالي من المضاعفات الطبية والتوليدية الأخرى.
السيدات التي تقبل المشاركة في الدراسة
متاح التواصل عبر التليفون والواتس اب
ب- معايير الإستبعاد: السيدات المصابة بإرتفاع شديد في ضغط الدم
تم تقسيم العينة الي مجموعتين ( مجموعة المستشفى تضم 60 أمراة , ومجموعة المنزل تضم 60 أمراة)
مجموعة المستشفى : ستجري في قسم التوليد وامراض النساء بمستشفي جامعة بنها تلقت السيدات برنامج الرعاية التمريضية لإرتفاع ضغط الدم عن الحمل بالإضافة الرعاية الروتينية من المستشفى
مجموعة المنزل : ستجري في العيادة الخارجية لقسم التوليد وامراض النساء بمستشفى جامعة بنها تلقت السيدات برنامج الرعاية التمريضية لإرتفاع ضغط الدم عن الحمل
أدوات جمع البيانات:
سيتم استخدام أربعة أدوات لجمع البيانات:
الأداة (I): إستمارة استبيان
هذه الأداة تم تصميمها من قبل الباحث بعد الاطلاع على الأدبيات ذات الصلة وتتضمن ثلاثة أجزاء: -
الجزء ا: - البيانات الاجتماعية والديموغرافية مثل (العمر، المستوى التعليمي، الحالة الاجتماعية، الإقامة، المهنة،)
الجزء 2: - تاريخ الولادة وأمراض النساء مثل (عدد مرات الحمل، عدد مرات الولادة، عدد حالات الإجهاض , هل حدث لكي تسمم حمل من قبل , هل يوجد أي من افراد اسرتك حدث له تسمم حمل من قبل )
1- الجزء 3: - تاريخ الحمل الحالي مثل (العمر الرحمي، متي بدأت أول زيارة متابعة
, هل تقومي بالمتابعة المستمرة اثناء الحمل , سبب الزيارة اثناء الحمل, الشكوى أثناء الحمل المرتبطة بـإرتفاع ضغط الدم)
الأداة (الثانية): إستمارة تقييم المعلومات: تستخدم لتقييم مستوى المعلومات لدى السيدات حول ما قبل تسمم الحمل: تم تصميم هذه الأداة من قبل الباحثة بعد مراجعة الأدبيات ذات الصلة وترجمتها إلى اللغة العربية لتلبية احتياجات عينة الدراسة
الأداة) الثالثة) استمارة تقييم ممارسات السيدات تجاه ما قبل تسمم الحمل: -
تشمل هذه الاستمارة أسئلة تتعلق بالراحة والنوم، والأنماط الغذائية، وفحص ما قبل الولادة المتكرر، ومراقبة الأم والجنين، والأدوية المنتظمة (.
الأداة (الرابعة): إستمارة رضا السيدات: تجاه التدخل التمريضي عن ما قبل تسمم الحمل
تم اجراء دراسة استطلاعية علي 10 %من حجم العينة جميع السيدات المصابات بما قبل تسمم الحمل (8 سيدة من مجموعتي المستشفى والمنزل) من ما ينطبق عليهن المواصفات السابقة وتمت هذه الدراسة خلال شهر,10% من كل الوقت (فترة جمع البيانات ) ولم يتم استبعادهم من عينة الدراسة. وتمت اجراء هذه الدراسة الاستطلاعية لإختيار وضوح وإمكانية تطبيق الأدوات
الدراسة الاستطلاعية :
يمكن تلخيص النتائج الدراسية للدراسة الحالية علي النحو التالي
- بلغ عمر النساء في مجموعة المنزل اكثر من النصف ومجموعة المستشفى اقل من النصف من الفئة العمرية ≥35 سنة .
-وأوضحت النتائج ان اكثر من نصف مجموعة المنزل والمستشفى تعاني من البدانة
- لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين كل من مجموعة المستشفى والمنزل فيما يتعلق معرفتهم العامة حول ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل قبل التدخل التمريضي. وفي الوقت نفسه كان هناك دلاله اخصائية بين كل من مجموعتي المستشفى والمنزل لصالح مجموعة المستشفى فيما يتعلق بمعرفتهم العامة حول ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل في مراحل ما بعد التدخل التمريضي والمتابعة.
تظهر النتائج أن أكثر من ثلث النساء وما يقرب من نصفهن في كل من مجموعتي المنزل والمستشفى سجلن ممارسات مُرضِية يسجلن فيما يتعلق بارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل قبل التدخل. علاوة على ذلك ، في مرحلة ما بعد التدخل والمتابعة ، كان أكثر من الخُمس والأغلبية مقابل أكثر من خمس وغالبية النساء في المنزل ومجموعة المستشفيات على التوالي درجة ممارسات مرضية فيما يتعلق بارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل
- - كشفت النتائج أن أكثر من ثلاثة أخماس مجموعات المنزل وثلاثة أرباع مجموعات المستشفى كانت راضية بعد التدخل والمتابعة
- كان هناك ارتباط إيجابي ذو دلالة إحصائية عالية بين مجموع درجة المعرفة ومجموع درجات الممارسات فيما يتعلق بارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل في كلا المجموعتين في مراحل ما قبل التدخل وبعد التدخل والمتابعة.
الخلاصة:
- بناء على نتائج الدراسة الحالية ، تم استنتاج ما يلي:
- كان هناك تحسن ملحوظ في إجمالي المعرفة درجات الممارسات فيما يتعلق بارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل بين النساء الحوامل في مجموعة في المستشفى مقارنة بمجموعة المنزل في مراحل ما بعد التدخل والمتابعة. علاوة على ذلك ، فإن النساء الحوامل في مجموعة المستشفى كانوا أكثر رضا من مجموعة منزلي. علاوة على ذلك ، كان هناك ارتباط إيجابي ذو دلالة إحصائية عالية بين مجموع درجة المعرفة ومجموع درجات الممارسات فيما يتعلق بارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل في كلا المجموعتين في مراحل ما قبل التدخل وما بعد التدخل والمتابعة. ومن هنا تم تحقيق الهدف من الدراسة ودعم فرضيات البحث وقبولها
في ضوء نتائج هذه الدراسة تقترح التوصيات التالية:
- تطوير برنامج توعية للنساء الحوامل عن الإكتشاف المبكر والإحالة والعلاج لما قبل تسمم الحمل في مراكز الرعاية الصحية.
- تنفيذ الإرشادات والبرامج التعليمية وعمل ندوات للسيدات الحوامل في مراكز الرعاية الصحية عن كيفية إدارة والتعامل مع إرتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل ومنع حدوث مضاعفات.
- المتابعة المنتظمة للنساء الحوامل المصابات بإرتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل للكشف عن أي مشكلة صحية في وقت مبكر
يجب إجراء مزيد من الدراسة:
- تكرار الدراسة باستخدام عينة أكبر وفي مناطق جغرافية مختلفة للمساعدة في تعميم النتائج.
- تصميم وتنفيذ دراسات لتحديد العوامل والعوائق التي تؤثر على الإكتشاف المبكر عن تسمم الحمل.
- تطوير الوعي والإرتقاء بالمعلومات المتعلقة بإرتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل لمقدمي الرعاية الصحية.