الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 34 |  |  |
| | | from | 34 | | |
Abstract
المقدمة:
تشوهات الأطراف السفلية الزاويَة شائعة عند الأطفال. على الرغم من أن معظم هذه الحالات تتوافق مع الظروف الفسيولوجية التي يتم حلها تلقائيًا دون تدخل، إلا أن بعض التشوهات تستمر خلال فترة ما قبل المراهقة ولن يتم تصحيحها تلقائيًا.
يتم تصنيف التقوس الداخلي والخارجي ضمن التشوهات الزاويَة للركبة، أي تشوهات المستوى الإكليلي للركبة. ينظر إلى تحول المحور الميكانيكي مع اضطراب المشية وعدم استقرار المفاصل والألم المرتبط بالنشاط كنتيجة للتشوهات.
يتم إجراء قطع العظم التصحيحي بشكل شائع في المرضى البالغين بينما قد يحتاج المرضى غير الناضجين من الناحية الهيكلية إلى تقنيات جراحية أقل توغلا مثل فصل المشاشية الدائم أو المؤقت. تعتمد عملية فصل المشاشية النصفي الدائم على الحساب الدقيق للنمو المتبقي والتوقيت المثالي للإجراء الجراحي. إن عملية فصل المشاشية المؤقتة قابلة للعكس جزئيًا على الأقل ويمكن اجراؤها في سن مبكرة: بمجرد إزالة الأجهزة، يكون هناك استئناف للنمو.
كان العلاج الأكثرشيوعًا هو قطع العظم في عام 1933، وصف العالم فيمستر لأول مرة إجراء جراحي لفصل الدم: عملية جراحية يتم إجراؤها على مستوى الجسم وتوقف النمو في المنطقة ،والتي تتطلب حسابًا دقيقًا للوقت لأنها غير قابلة للعكس. في عام 1945، اقترح هاس إبطاء نمو الجسم باستخدام الأسلاك المعدنية التي بعد كسرها ستسمح باستئناف نموها.
الشريحة الثمانية وصفها ستيفنز لأول مرة سهلة الاستخدام. علاوة على ذلك، نظرًا للربط اللولبي / اللوح المرن، يمكن توقع حدوث مضاعفات أقل من حيث فك الغرسة والكسر. تم تسجيل نتائج جيدة بالإضافة إلى معدلات انتعاش منخفضة ومضاعفات للسلسلة الأولى من الحالات.
الهدف من الدراسة:
تسعى هذه المراجعة إلى المقارنة من خلال الأدبيات المتاحة، بين الشريحه الثمانية ومسمار مفرد لفصل المشاشية المؤقت للتقوس الداخلي والخارجي لمفصل الركبة بما يشمل المضاعفات والنتائج الإكلينكية.
طرق الدراسة وعينات البحث:
أخذت هذه المراجعة في الاعتبار دراسات الحالات والشواهد، ودراسات تقرير الحالة، ومتابعة الحالة بأثر رجعي من 8 لوحات ومسمار واحد لفصل المشاشية المؤقت للتقوس الداخلي والخارجي لمفصل الركبة. اشتمل البحث الحالي على 38 دراسة حول تصحيح التقوس الداخلي والخارجي بإستخدام 8 ألواح ومسمار مفرد لفصل المشاشية المؤقت. تمت مناقشة التصحيح بإستخدام تقنية 8 لوحات في 23 دراسة والتصحيح باستخدام مسمار واحد تمت مناقشته في 15 دراسة.
النتائج:
• دراسات سابقة قارنت بين تقنيات مختلفة في تصحيح التقوس الداخلي و الخارجي لمفصل الركبة، تقييم النتائج خلال فترة المتابعة عن طريق قياس زوايا التصحيح المختلفة. قارنت الدراسات السابقة المعايير المختلفة قبل العملية وبعد فترة المتابعة والاستخراج. العوامل الأكثر شيوعًا التي تم تضمينها في الدراسات السابقة هي: الزاوية الظنبوبية القريبة الوسطي، زاوية الفخذ الجانبية البعيدة، الانحراف الميكانيكي للمحور والزاوية الفخذية الظنبوبية. تم استخدام متوسط الفروق بين العملية السابقة وبعد الاستخراج للمعايير السابقة للمقارنة بين التقنيات المختلفة في تصحيح التقوس الداخلي و الخارجي لمفصل الركبة.
• كان متوسط الفرق في زاوية الظنبوب القريبة الوسطى أعلى في دراسات 8 لوحات (5.736 درجة) مقارنة بـ (4.625 درجة) في دراسات المسمار الفردي مع عدم وجود فرق ذو دلالة إحصائية بين التقنيتين.
• كان متوسط الفرق في زاوية عظم الفخذ الجانبي البعيدة أعلى في دراسات 8 لوحات (8.053 درجة) مقارنة بـ (6.191 درجة) في دراسات المسمار الفردي مع عدم وجود فرق ذو دلالة إحصائية بين التقنيتين.
• متوسط فرق انحراف المحور الميكانيكي كان أعلى في دراسات 8 لوحات (13.44 مم) مقارنة بـ (8.755 مم) في دراسات المسمار الفردي مع عدم وجود فرق ذو دلالة إحصائية بين التقنيتين.
• وفقًا للتعقيدات في التقنيات المدروسة سجل كل من بارك 2022 وليفللي 2019 أعلى نسبة من المضاعفات مثل الارتداد بإستخدام تقنية المسمار المفرد مقارنة بدراسات 8 لوحات. تحت التصحيح، التصحيح الزائد، إعادة وضع المسمار، التهابات الجلد السطحية والمضاعفات المتعلقة بالجروح كانت أعلى في تقنية المسمار الأحادي مقارنة بتقنية 8 ألواح.
• السبكي وآخرون أبلغوا 2020 عن تفكيك الزرع في 16٪ من الحالات. خمسة في المئة من الحالات تتطلب جراحة إضافية و 2 في المئة من الحالات لديها التواء داخلي دائم في قصبة الساق.
• تشمل المضاعفات الأخرى المتعلقة بتقنية المسمار الأحادي: التورم، ونقص الحس، التشوه، والألم، والتخثر، والتهاب المفصل، والجدرة، ونطاق الحركة المحدود.
الاستنتاج:
يظهر التحليل المقارن لتقنيات الألواح الثمانية والمسمار الفردي للتفصيد المؤقت في تصحيح تموضع العظم الوتدي الخلفي وتموضع العظم الوتدي الأمامي اختلافات دقيقة في معايير التصحيح تخدم تقنية اللوحة 8، على الرغم من عدم التواتر الإحصائي. ومع ذلك، تظهر طريقة اللوحة 8 انخفاضًا ملحوظًا في نسبة حدوث المضاعفات، بما في ذلك العودة إلى الوضع الأصلي، والتصحيح الدوني والزائدي، وتفكيك الزرع، ومشاكل متعددة بعد الجراحة، مما يُقدم خيارًا أكثر أمانًا.