الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 107 |  |  |
| | | from | 107 | | |
Abstract
عادة ما يُلاحظ تضخم الأذين الأيسر مع مرض الصمام الميترالي. يرتبط زيادة حجم الأذين الأيسر بالرجفان الأذيني وخطر تكوين الجلطة بسبب ركود الدم. يمكن أن يؤدي تضخم الأذين الأيسر المفرط إلى ضغط الشعب الهوائية أو بحة في الصوت بسبب ضغط العصب الحنجري الراجع. أثناء إجراء الجراحة لتصحيح مرض الصمام الميترالي ، يتم تقليل حجم الأذين الأيسر المتضخم للغاية جراحيًا. توصي بعض المجموعات الجراحية بتقليل الأذين الأيسر الروتيني . حتى أن بعض المجموعات تدعو إلى تقليل حجم الأذين الأيسر عندما يكون أكبر من 50 ملم. يؤدي التخفيض الجراحي للأذين الأيسر إلى زيادة أوقات الالتفاف القلبية والقلبية الرئوية ، ويرتبط أحيانًا بالنزيف المفرط بعد الجراحة. لا توجد توصيات قياسية لهذا الإجراء بناءً على حجم الأذين الأيسر. لا تؤدي جراحة الصمام الميترالي وحدها في الغالب إلى استعادة نبض القلب الطبيعي أو منع تكرار الرجفان الأذيني بعد الجراحة. تعتبر الفكرة القائلة بأن جراحة الصمام الميترالي وحدها ستؤدي إلى إعادة البناء وتقليل حجم الأذين الأيسر خطأ في معظم الدراسات. الهدف من البحث: تهدف هذه الدراسة الي مقارنة تأثير تحزيم الأذين الأيسر في المرضى الذين خضعوا لاستبدال الصمام الميترالي وكان لديهم الأذين الأيسر العملاق. اشتملت هذه الدراسة علي خمسين مريضًا ، يبلغ قطر الأذين الأيسرفيهم أكثر من 65 ملم مع مرض الصمام الميترالي وتم تقسيمهم إلى مجموعتين: المجموعة أ (عدد = 25): (استبدال الصمام الميترالي وتحزيم الأذين الأيسر). المجموعة ب (عدد = 25): (استبدال الصمام الميترالي فقط). تمت متابعة المرضى بعد شهر و 6 أشهر بعد الجراحة من خلال: التاريخ والفحص السريري ، المضاعفات ، تخطيط القلب الكهربائي والموجات الصوتية على القلب والوفيات. تم استيفاء البيانات التالية من قسم جراحة القلب والصدر ، جامعة المنصورة ومركز القلب و الصدر بمدينة ولفرهامبتون بالمملكة المتحدة: 1. أخذ التاريخ: الاسم ، والعمر ، والجنس ، ووزن الجسم ، والطول ، ومؤشر كتلة الجسم ، والمهنة ، والعادات الشخصية ، وتقييم الحالات المرضية المشتركة ، وتحليل أعراض المرضى مثل ضيق التنفس في تصنيف جمعية القلب في نيويورك. 2. الفحص البدني: يشمل الفحص العام والمحلي الكامل مع التركيز على أنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. 3. الفحوصات المخبرية: تعداد الدم الكامل ، نسبة سيولة الدم ، تصنيف فصائل الدم ، اختبارات وظائف الكبد ، الكرياتينين ، سكر الدم الصائم وفحص وظائف الرئة في حالات مختارة. 4. الفحوصات الإشعاعية: أشعة عادية على الصدر ، موجات صوتية على القلب ، دوبلر الشريان السباتي ، تصوير الأوعية التاجية وثاليم ، وموجات صوتية بالمجهود باستخدام الدوبيوتامين إذا لزم الأمر. استمرت الأدوية القلبية حتى وقت العملية مع سيطرة محكمة على داء السكري وارتفاع ضغط الدم. تم استخدام الوارفارين قبل الجراحة للتحكم في ملف التخثر واستبداله بهيبارين غير مجزأ أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. تم إيقاف الأسبرين وكلوبيدوجريل إذا تم تناولهما من قبل المرضى. قبل 48 ساعة من الجراحة إذا تم تناوله من قبل المريض. تم إيقاف لانوكسين.