الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 154 |  |  |
| | | from | 154 | | |
Abstract
تصلب الشرايين الدماغية هو تراكم اللويحات المحملة بالكوليسترول في جدران الشرايين الكبيرة في المخ وتتراوح شدة تصلب الشرايين من تضخم بسيط في جدران الشرايين الي تضخم كبير في جدران الشرايين الدماغية مما يؤدي إلى ضيق الشرايين الكبيرة بشكل ملحوظ مصاحب بإنخفاض تدفق الدم الي المنطقة اللتي تتغذي بهذه الشرايين في المخ. يزداد نسبة حدوث تصلب الشرايين مع تقدم العمر ووجود عوامل الخطر على الأوعية الدموية مثل ازياد نسبة الدهون في الدم وارتفاع ضغط الدم ومرض البول السكري والتدخين. يتمثل تصلب الشرايين في 7 ٪ من الأفراد في منتصف العمر واللذين لا يعانون من اي اعراض و 82 ٪ من الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا. هناك أدلة وفيرة على أن الإلتهاب الذي يحدث في جدران الأوعية الدمويةيلعب دورًا مهمًا في تكوين وتطور تصلب الشرايين. مصل البروتين الدهني فسفوليباز اي تو، المعروف أيضًا باسم عامل تنشيط الصفائح الدموية أسيتيل هيدرولاز ، هو إنزيم يتم إفرازه بشكل أساسي بواسطة الخلايا الليمفاوية في اللويحات التي تكون تصلب الشرايين. يرتبط 80٪ من مصل البروتين الدهني فسفوليباز A2 بالبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة مما يسبب التهابات بجدران الأوعية الدموية . يمكن أن يشارك مصل البروتين الدهني فسفوليباز A2 على نطاق واسع في تطور تصلب الشرايين ، بما في ذلك تكوين وزيادة حجم وتمزق اللويحات التي تترسب علي جدران الشرايين الدماغية. ومن ثم ترتبط مستويات مصل البروتين الدهني فسفوليباز A2 المرتفعة ارتباطًا وثيقًا بالأمراض المرتبطة بتصلب الشرايين ، بما في ذلك أمراض القلب والسكتة الدماغية الإقفارية، بالإضافة إلى ذلك ، قد تساهم مستويات مصل البروتين الدهني فسفوليباز A2المرتفعة في حدوث السكتة الدماغيةالإقفارية وتكرارها. وعلي الرغم من ذلك ، هناك عدد قليل من الدراسات التي تربط مستويات مصل البروتين الدهني فسفوليباز A2في الدم ودرجة ضيق الأوعية الدموية الدماغية في السكتة الدماغية الإقفاريةالحادة. السكتة الدماغية الإقفارية الحادة تنتج عن الفقد المفاجئ لتدفق الدم إلى منطقة من المخ مع فقدان الوظيفة التي تقوم بها هذه المنطقة من المخ.وتحدث هذه السكتات الدماغية بسبب تجلط الدم أو انسداد الأوعية الدموية التي تغذي منطقة معينة من المخ. وقد جاءت النتائج لتوضح ارتفاع مستوي مصل البروتين الدهني فسفوليباز A2في مجموعة المرضي مقارنة بالمجموعة الأخري. الغرض من البحث :الغرض من هذه الدراسة هو تقييم دور مصل البروتين الدهني فوسفوليباز A2في تصلب الشرايين بأنواعه المختلفة. نوع الدراسة:دراسة مقطعية تم الحصول فيها على البيانات من 100 مريض مما يعانون من السكتات الدماغية الحادة والذين تم احتجازهم في قسم الأعصاب بجامعة المنصورة. تم تقسيم الحالات الي قسمين : (القسم الاول ))مجموعة المرضى).(1) المرضى الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر.(2) تشخيص السكتة الدماغية الإقفاريةالناتجة عن تصلب الشرايين الحادة بإستخدام الأشعة المقطعية والرنين وجهاز الموجات فوق الصوتية. (القسم الثاني) (المجموعة الضابطة) (1)المرضى الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر. (2)السكتة الدماغية لأسباب أخري غير تصلب الشرايين مثل مرضي الصمام القلبي والسكتات الدماغية الناتجة عن جلطات في الأوعية الدموية الصغيرة. طرق البحث:وقد خضع المرضى للأتى: 1)أخذ التاريخ المرضى شاملاً السكتات الدماغية السابقة و النوبات الإقفارية العابرة. 2)تقييم المرضى إكلينيكياً. 3)تقييم العجز العصبى وفقا لمقياس المعهد الوطنى للسكتة الدماغية. 4)أشعة مقطعية علي المخ. 5) التحاليل اللازمة مثل صورة دم كاملة وتحليل السيولة وتحليل سكر عشوائي وتحليل وظائف الكبد والكلي. 6) رسم القلب الكهربى. 7) تصوير الشرايين المخية بالموجات فوق الصوتية و اشعة الرنين والاشعة المقطعية بالصبغة علي الشرايين المخية. 8) تحليل نسبة مصل البروتين الدهني فوسفوليباز A2في الدم. كما اوضحت النتائج تناسباً طردياً بين ارتفاع مستوي مصل البروتين الدهني فسفوليبازA2 مع ارتفاع نسبة الدهون في الدم ودرجة تصلب الشرايين الدماغية ومايصاحبها من ضيق في الشرايين الدماغية وشدة تاثير السكتة الدماغية الإقفارية علي المخ و درجة الإعاقة التي تحدث للمريض بعد حدوث السكتات الدماغية الإقفارية. وقد اوضحت النتائج ايضا ان نسبة مصل البروتين الدهني فسفوليباز A2تزيد في حالات السكتات الدماغية الإقفارية الناتجة عن تجلط الدم في الدورة الدموية المخية الأمامية، بالإضافة الي ذلك لا يوجدفرق في حالات السكتات الدماغية الإقفارية الناتجة عن ضيق الشرايين التي بداخل الجمجمة اكثر من ضيق الشرايين التي بخارج الجمجمة .نستنتج من الدراسة الحالية ان مستوي مصل البروتين الدهني فسفوليباز A2في الدم يزداد بشكل ملحوظ في حالات السكتة الدماغية الإقفارية التي تنتج عن تصلب الشرايين الدماغية وانه يعتبر من التحاليل التي يمكن ان نفرق بها بين السكتات الدماغية الإقفارية الناتجة عن تصلب الشرايين وبين انواع السكتات الدماغية الإقفارية الأخري.