الفهرس 
P SORIASISOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 143 |  |  |
| | | from | 143 | | |
Abstract
Psoriasis is an immune-mediated inflammatory skin disease that is strongly associated with the clinical features of the metabolic syndrome (MetS), including abdominal obesity, hypertension, atherosclerosis, dyslipidemia, and diabetes. The strength of these associations has been repeatedly confirmed by several observational studies. In particular, the prevalence of MetS in patients with psoriasis ranges from 20% to 50%, with a risk of having MetS is at least double in psoriatic patients compared with non-psoriatic control individuals. MetS is also more common in patients with severe psoriasis than in those with mild skin disease.
Nail fold is one of the most accessible sites for studying changes in the microcirculation in various microangiopathies. The characterization of changes in microvasculature can provide useful clues towards the diagnosis and prognosis of a disease. Studies done so far on nail capillaroscopy in psoriasis are scarce and show conflicting results.
The aim of our work was to detect nail capillaroscopy changes in psoriasis, in patients with and without metabolic syndrome. Nail capillaroscopy may allow early detection of vascular changes, even before they are manifested clinically. This will allow for early identification of psoriatic patients with increased cardiovascular risk, which gives a chance for early proper management of those patients. We enrolled 65 patients with moderate-severe psoriasis and were divided into two groups according to the presence or absence of metabolic syndrome.
Our study showed that in patients with more severe psoriasis, especially with increased duration, there is higher risk of endothelial dysfunction which can be assessed in large arteries and small capillaries. In large arteries, dysfunction is seen in the form of increased CIMT. While in small capillaries it manifests as decreased capillary density with dilated elongated capillaries when examined by nail capillaroscopy. Moreover, capillary tortuosity and edema can be considered as early markers of endothelial dysfunction, while capillary branching and hemorrhage are indicative of a late-stage disease. Furthermore, follow-up revealed reversal of some of the capillary abnormalities in relation to improvement of psoriasis severity
الصدفية هي مرض جلدي يصيب الجهاز المناعي ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالسمات السريرية لمتلازمة الأيض، بما في ذلك السمنة في منطقة البطن، ارتفاع ضغط الدم، تصلب الشرايين، خلل شحوم الدم، ومرض السكري. تم تأكيد قوة هذه الارتباطات مرارًا وتكرارًا من خلال العديد من الدراسات القائمة على الملاحظة. على وجه الخصوص، فإن انتشار متلازمة الأيض في المرضى الذين يعانون من الصدفية تتراوح من 20٪ إلى 50٪. خطر الإصابة بمتلازمة الأيض يتضاعف على الأقل في مرضى الصدفية مقارنة مع الأفراد غير المصابين بالصدفية. متلازمة الأيض هي أيضا أكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من الصدفية الشديدة من أولئك الذين يعانون من مرض جلدي خفيف.
طية الأظافر هي واحدة من أكثر المواقع التي يمكن الوصول إليها لدراسة التغيرات في مورفولوجيا الأوعية الدموية الدقيقة في العديد من اعتلالات الأوعية الدقيقة. يمكن أن يوفر توصيف التغيرات في الأوعية الدموية الدقيقة أدلة مفيدة لتشخيص المرض والتنبؤ به. الدراسات التي أجريت حتى الآن على مورفولوجيا الشعيرات الدموية للأظافر في الصدفية نادرة وتظهر نتائج متضاربة.
كان الهدف من عملنا هو اكتشاف تغيرات مورفولوجيا الشعيرات الدموية في الصدفية، في المرضى الذين يعانون من متلازمة الأيض والذين لا يعانون منها. قد يسمح اكتشاف تغير مورفولوجيا الشعيرات الدموية في الأظافر بالكشف المبكر عن التغيرات بالشرايين، حتى قبل أن تظهر سريريًا. سيسمح هذا بالتعرف المبكر على مرضى الصدفية الذين يعانون من زيادة أخطار الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، مما يتيح فرصة للإدارة السليمة المبكرة لهؤلاء المرضى. قمنا بتسجيل 65 مريضًا يعانون من الصدفية المتوسطة إلى الشديدة وتم تقسيمهم إلى مجموعتين وفقًا لوجود أو عدم وجود متلازمة الأيض.
أظهرت دراستنا أنه في المرضى الذين يعانون من الصدفية الأكثر شدة، خاصة مع زيادة المدة، هناك خطر أكبر للإصابة بخلل وظيفي في بطانة الأوعية الدموية والذي يمكن تقييمه في الشرايين الكبيرة والشعيرات الدموية الصغيرة. في الشرايين الكبيرة، يظهر الخلل الوظيفي على شكل زيادة سماكة الطبقة الداخلية للشريان السباتي. بينما في الشعيرات الدموية الصغيرة يظهر انخفاض كثافة الشعيرات الدموية مع زيادة قطرها عند فحصها بواسطة منظار الشعيرات الدموية للأظافر. علاوة على ذلك، يمكن اعتبار التعرج والوذمة من العلامات المبكرة للخلل ببطانة الاوعية، في حين أن التفرع الشعري والنزيف يدلان على مرض في مرحلة متأخرة..
في الختام، يمكن أن يكون وصف مورفولوجيا الشعيرات الدموية في الظافر أداة مهمة للغاية في الكشف عن خلل الأوعية المبكر في مرضى الصدفية الذي يتجلى في الوذمة والشعيرات الدموية الملتوية. علاوة على ذلك، يمكن أن يعكس درجة الاختلال الوعائي مما يسمح بالتعرف المناسب على المرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، مما يستدعي العلاج المبكر العدواني. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدامه للمتابعة للكشف عن عودة مورفولوجيا الأوعية الدموية إلى وضعها الطبيعي مما يشير إلى نجاح العلاج على مستوى الأوعية الدموية بالجسم. نوصي باستخدام وصف مورفولوجيا الشعيرات الدموية للأظافر كأداة مهمة في فحص وتقييم مرضى الصدفية من أجل الاكتشاف المبكر لأمراض القلب والأوعية الدموية