الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 132 |  |  |
| | | from | 132 | | |
Abstract
يعتبر سرطان الثدي أكثر السرطانات شيوعاً بين النساء في جميع أنحاء العالم. يعد الألم الحاد بعد جراحة استئصال الثدي أحد عوامل الخطر الأساسية لتطور الآلام المزمنة حيث ستعاني 40٪ من النساء بعد جراحة سرطان الثدي من ألم حاد و 50٪ سيصابون بألم مزمن مع ضعف جودة الحياة.يعتبر استخدام الموجات الفوق صوتية طريقة مثلى لتحسين نتائج التخدير الموضعي وخاصة فى جدار الصدر.إن الإحصار الوربي المعيني يعتبر بديل آمن وسهل لإغلاق الصدري الجار فقاري في الاستئصال الجذري المعدل للثدي وأيضاً تؤخر استخدام المسكنات لأول مره بعد العملية وتقلل كميتها كما أنها تقلل مقياس التماثلية البصرية للألم.وهدفت هذه الدراسة العشوائية المقارنة إلى تقييم فاعلية أحجام مختلفة ذات تركيزات متكافئة من البيوبيفاكين للإحصار الوربي المعيني في الحد من آلام ما بعد جراحة الاستئصال الجذري المعدل للثدي من حيث إجمالي استهلاك المسكنات خلال ال 24 ساعة الأولى بعد العملية. و أيضا مدة التسكين (وقت أول طلب للتسكين), درجة التناظرية البصرية للألم بعد الجراحة, التغيرات الديناميكية الدموية (أثناء الجراحة وبعد الجراحة), تسجيل المضاعفات بعد الجراحة. و بعد الحصول علي وثيقة قبول من المجلس المؤسسي للبحث في كلية الطب جامعة المنصورة تم تنفيذ هذه الدراسة في مركز الأورام بجامعة المنصورة بعد الحصول علي موافقات كتابية من المرضي من النساء اللذين تتراوح أعمارهم بين 25-65 سنة المقرر إجراؤهم لجراحة الاستئصال الجذري المعدل للثدي من جانب واحد.وتم استبعاد المرضي في الحالات الآتية مثل عدم موافقة المريض، التهاب الجلد في موضع الحقن، الحساسية للمخدر الموضعي، المرضى الذين لديهم قابلية للنزيف، مرضى الفشل القلبي والكبدي والكلوي، مؤشر كتلة الجسم ≥40 كجم / م 2.و تم تقسيم 82 مريضة بشكل عشوائي إلى مجموعتين متساويتين بكل مجموعة 41 مريضة.المجموعة الاولى: تم الإحصار الوربي المعيني عن طريق حقن 25 مللي من البيوبيفاكين 375,0٪.المجموعة الثانية: تم الإحصار الوربي المعيني عن طريق حقن 40 مللي من البيوبيفاكين 375,0٪.تم تسجيل العلامات الحيوية قبل القيام بالإحصار الوربي المعيني, ثم كل 15 دقيقة حتي نهاية العملية, ثم متابعة المرضى في الإفاقة عند 1, 4,2, 6, 12و24 ساعة بعد الجراحة , وتم تسجيل وقت أول طلب للمخدر والاستهلاك الكلي للمورفين خلال 24 ساعةت م قياس درجة الألم باستخدام مقياس التماثلية البصرية بين 0 و 10 في الإفاقة عند 1, 4,2, 6, 12و24 ساعة بعد الجراحة. الآثار الجانبية كالغثيان, تثبيط الجهاز التنفسي والإسترواح الصدري تم تسجيلها.النتائج تم جدولة النتائج ذات الدلالة وتحليلها إحصائيًا لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بالبيانات الديموجرافيةلا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بالحاجة للتسكين الإنقاذي وطلب المسكن الأول (بالساعات) وإجمالي استهلاك المورفين (مليجرام) في 24 ساعةلا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بال VAS بعد ساعتين و أربع و ثمان و ستة عشر ساعة أثناء الراحة و حركة الذراع • توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بمعدل ضربات القلب وضغط الدم أثناء العملية وبعد العملية الجراحيةا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بالتشبع بالأكسجين أثناء العملية وبعد العملية الجراحية.•ا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بالمضاعفات اثناء او بعد العملية الجراحية ا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بمضاعفات استخدام المورفين أو المضاعفات الخاصة بالحقن مثل الاسترواح . و ختاما وجدنا أن الإحصار الوربي المعيني يمكن أن يوفر تسكينًا جيدًا بعد الجراحة للمرضى الذين يخضعون لـاستئصال الثدي. بالإضافة إلى ذلك و لم نجد فروق بين المجموعتين فيما يتعلق بالتأثير التسكيني و إجمالي استهلاك المسكناتو قد كانت دراستنا لديها أيضا بعض القيود. بادئ ذي بدء ، أعطينا المريض إحصار عصبي بعد التخدير العام تماشيا مع سياسات مركز الاورام بجامعة المنصورة في التعامل مع المريض، لذلك لم نتمكن من تقييم نطاق التخدير بشكل صحيح. ثانيًا من القيود الملاحظة أيضا درجة التعليم للمريض حيث تم مواجهة صعوبة في فهم VAS من قبل بعض المرضى . وأخيرا كانت الطريقة المتبعة في تضميد جرح العملية