الفهرس 
List of abbreviationsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 84 |  |  |
| | | from | 84 | | |
Abstract
تعد النخالة البيضاء من الأمراض الجلدية الشائعة فى الأطفال والمراهقين. تتراوح نسبة حدوث النخالة البيضاء فى الأماكن المختلفة ما بين 1,9 الى 8,4%. وتختلف نسبة حدوثها من بلد الى اخر, ففى دراسات سابقة كانت فى البرازيل 9.9% و رومانيا 5.1% و ليبيا 10.5% و تركيا 12% و الهند 1.02% و 17.3% فى المملكة العربيه السعوديه.
فى دراسة سابقة فى الريف فى محافظة اسيوط كانت النسبة حوالى 13,49%. ووجدت أيضا أنها 10.3% فى مدرسة ابتدائية فى مدينة الأسماعلية. وفى دراسة حديثة كانت النسبة 19.8% فى مدرسة ابتدائية بقرية فى الدقهلية.
العوامل التى قد تؤدى الى حدوث النخالة البيضاء متعددة ومختلفة فى الدراسات السابقة, وتشمل الإكزيما التأتبية والتعرض بكثرة لأشعة الشمس وكذلك استخدام أنواع من الصابون, تكرار الإستحمام بالماء الساخن و انخفاض مستوى المعيشة و عدم الإهتمام بالنظافة الشخصية. وهناك بعض الدراسات التى وجدت انيميا نقص الحديد وإنخفاض عنصر النحاس فى الدم لدى المرضى المصابين بالنخالة البيضاء.
يمكن ان يصاحب النخالة البيضاء هرش ولكن فى اغلب الاحيان لا يوجد لها أعراض وتكتشف بالصدفة حيث تكون بقعتان أو ثلاثة فى الوجه ويمكن حدوثها فى الأطراف. تمر النخالة البيضاء بمراحل: المرحلة الأولى بقعة بها احمرار وتستمر لبضع اسابيع والثانية تستبدل بطبقة رقيقة من القشور وأخيرا بقعة دائرية بها نقص الصبغة تتراوح مساحتها 0.5 الى 5 سم وعليها قشور خفيفة.
ويجب تفرقة النخالة البيضاء التقليدية التى تحدث فى الأطفال عن النخالة البيضاء واسعة الإنتشار والتى غالبا تحدث فى الكبار وتظهر فى جذع الجسم وغير مرتبطة بالإكزيما.
هناك أمراض تتشابة مع النخالة البيضاء مثل إلتهاب الجلد التماسى, إلتهاب الجلد الدهنى , الصدفية, البهاق, النخالة المبرقشة, الجذام و نقص الميلانين الناتج من بعض المواد مثل حقن الكورتيزون داخل الجلد والتقشير الكيميائى.
الهدف من البحث:
الهدف من هذا البحث هو دراسة الخصائص الوبائية والبيانات المعملية فى مجموعة من المرضى المصريين المصابين بالنخالة البيضاء.
المرضى وطرق البحث:
تم أخذ موافقة لجنتى الأخلاقيات والبحث العلمى بكلية الطب البشرى جامعة سوهاج على اجراء البحث وتم أخذ موافقة كتابية مبنية على المعرفة من اولياء الأمور قبل الفحص.
وتم جمع البيانات من جميع المرضى على النحو التالى:
التاريخ الشخصى:
السن, الجنس, محل الإقامة, المرحلة التعليمية.
الخصائص الاجتماعية و السكانية من حيث عدد أفراد الأسرة وعدد الأفراد بكل غرفة.
عدد مرات الإستحمام فى الأسبوع و التعرض للشمس.
تاريخ المرض الحالى:
بداية المرض الحالى ومدته, ومدى تقدمه وهل له أى تغيرات موسمية و وجود أى مشكلات صحية أخرى أو أمراض جلدية أخرى.
التاريخ الماضى:
التاريخ السابق لأى أمراض مشابهة أو مزمنة. الإصابة بعدوى الديدان, استخدام أى كريمات أو مواد موضعية على الجلد.
التاريخ العائلى:
مثل وجود حالات مشابهة فى العائلة وأمراض الحساسية.
الفحص الإكلينيكى:
و قد شمل قياسات الوزن و الطول و مؤشر كتلة الجسم و وجود علامات للأنيميا.
ودرجة لون الجلد و مواصفات النخالة البيضاء من حيث شكل و عدد و مكان و سطح و حواف و وجود قشور أم لا.
وتم فحص وجود أى امراض جلدية أخرى وتسجيلها.
الفحص باستخدام جهاز woods light
لتأكيد تشخيص النخالة البيضاء وإستبعاد الإحتمالات المرضية الأخرى التى تتشابه معها.
الفحص تحت الميكروسكوب بعد التحضير بمادة هيدروكسيد البوتاسيوم
لإستبعاد إحتمالات الإصابة بعدوى فطريات الجلد.
الفحوصات المعملية:
- صورة دم كاملة.
- تحليل براز كامل.
- تحليل بول كامل.
- قياس مستويات عناصر النحاس و الحديد و فيريتين و الزنك فى الدم.
نتائج البحث:
متوسط عمر الأاطفال المصابين كان 8.5 سنة و كانت تتراوح أعمارهم ما بين 7-12 عام. 67% من الأاطفال كانت ذكور. 72% من الاطفال كانوا يسكنون فى مناطق ريفية. 59% من المصابين بداية المرض لديهم كانت فى فصل الصيف . 22% من الاطفال كان شدة المرض لديهم تزداد فى فصل الصيف و 31% فى فصل الشتاء.
متوسط مدة المرض كانت 4.32 شهرو 41% كانوا يعانون من نخالة بيضاء سابقة. 64% من الحالات كانت درجة الجلد الثالثة و 36% كانت الرابعة. 68% من المرضى كانت لديهم اكثر من 3 بقع نخالة بيضاء, 98% فى منطقة الخدين.
59% من المرضى كانت لديهم انيميا حيث تحليل الهيموجلوبين اقل من 12 مج بالمقارنة بمجموعة الاطفال الاصحاء حيث كانت نسبتهم 76%. 55% من المرضى كانوا يعانون من عدوى الديدان فى تحليل البراز بالمقارنه بالاصحاء حيث النسبة 56%. مستويات عناصر الحديد و الزنك فى الدم بالنسبة للمرضى كانت اقل من الاطفال الأصحاء على عكس مستوى عنصر مخزون الحديد حيث كان اعلى فى الاطفال المرضى من الاطفال الاصحاء. بينما متوسط تحليل عنصر النحاس فى الدم كان متساويا فى الاطفال المرضى و الأصحاء.
الخلاصة:
تشير نتائج هذا البحث إالى إنخفاض مستويات العناصر مثل الزنك والحديد فى الدم لدى مرضى النخالة البيضاء. كما تشير نتائج البحث إلى عدم وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين نتائج تحليل البراز وظهور المرض فى حالات النخالة البيضاء ولكن تحليل البول لمرضى النخالة البيضاء تشير إلى وجود بعض النتائج الغير طبيعية مثل املاح اليوريا و اوكسالات الكالسيوم بنسبة أعلى من وجودها فى تحاليل البول للأطفال الأصحاء الذين تم تضمينهم كمجموعة ضابطة.