الفهرس 
Pathophysiology of anterior uveitis of childrenOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 152 |  |  |
| | | from | 152 | | |
Abstract
يُعرَفُ التهاب العنبية بالتهاب الجزء الأوسط من العين المحصور ما بين الصلبة و شبكية العين و ينتج بسبب التهاب القزحية أو الجسم الهدبي .
ينقسم التهاب العنبية الأمامى وفقاً للنتائج الأكلينيكية إلى التهاب العنبية الورمى الجيبى و التهاب العنبية الغير ورمى الجيبى وإلى معدى و غير معدى وفقاً للأسباب المرضية.
التهاب العنبية أقل شيوعاً فى الأطفال عنهم فى الكبار و تشخيصه وعلاجه يعتبر تحدياً من نوع خاص و غالباً ما يكون المرض بدون أعراض و ذلك إما لعدم قدرة الأطفال صغار السن على التعبير عن شكواهم أولطبيعة المرض نفسه فى كونه بدون أعراض وفى الأطفال بشكل عام يكون الألتهاب شديد و مزمن و كثيراً ما يؤدى إلى مضاعفات فى العين ينتج عنه فقدان للبصر. وقد تتضمن أعراض التهاب القزحية إحمرارًا وألمًا في العين يتراوح بين الألم الخفيف والشعور الشديد بالانزعاج، بالإضافة إلى الرؤية المشوشة أو الضبابية، الحساسية تجاه الضوء، رؤية أجسام طافية أمام العين، تراجع قدرة الإبصار، الصداع و قد لا يظهر إحمرار في العين لدى الأطفال وذلك في الحالات المرضية المزمنة .
يحدث التهاب العنبية مصاحبة لمجموعة من الأمراض ولذلك فإن المظاهر الأكلينيكية عند فحص العين لا تشير نحو سبب معين للألتهاب السبب الذى يجعل الفحص الجسدى و التاريخ الطبى العام و استخدام الفحوصات المخبرية و كذلك إحالة المريض لطبيب متخصص فى أمراض الأطفال كطبيب متخصص فى أمراض الروماتيزم مناسب لذلك.
لا يعرف سبب التهاب العنبية في حالات كثيرة بينما يختلف السبب في الأطفال عنهم في الكبار
ففي الكباريكون الإلتهاب الفقاري المفصلي اللاصق المقترن بمورثة تسمى ( مستضد الخلايا البيضاء البشري ب 27 ) و يعد الالتهاب المفصلي الروماتويدي اليفعي أهم أسباب التهاب العنبية الأمامي في الأطفال. يعد حدوث التهاب العنبية قبل التهاب المفاصل أو بعده بفترة قصيرة كمؤشر لحدوث ضعف فى البصر وقد وضعت مبادئ توجيهية بعد فحص مجموعة من المرضى و هى أن المصابين بالالتهاب اليفعى متعدد أو قليل المفاصل فى سن ست سنوات أو أقل من ذلك و فترة إصابة أربع سنوات أو أقل مع إيجابية اختبار الأجسام المضادة للنواة يجب فحصهم كل ثلاث شهور .
المضاعفات التى تحدث فى العين و حدوث ضعف فى البصرشائعة فى الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل اليفعى مجهول السبب المصاحب لالتهاب العنبية .
كما أن هناك اختلاف في تقدم المرض حيث يكون أسوأ في الأطفال و يؤدى التهاب العنبية الأمامى المزمن بنسبة 35% إلى بعض المضاعفات كالالتصاق الخلفى للقزحية و إعتلال القرنية الشريطى ، الكاتاركت ، الجلوكوما كما ان ارتفاع ضغط العين الناتج عن الألتهاب يكون أكثر خطورة في الأطفال عنه في الكبار
لابد من استبعاد الأسباب المعدية المسببة لإلتهاب العنبية و الأسباب الغير ظاهرة قبل بدأ استخدام الأدوية المضادة للإلتهاب و الأدوية المناعية ، و يظل الكورتيكوسترويد الأول فى علاج التهاب العنبية الغيرمعدى في الأطفال.
عادة ما تستخدم قطرات العين لعلاج التهاب القزحية في الجزء الأمامي من العين، يعتمد العلاج الأولي لهذه الحالة على استخدام أدوية الستيرويدات (كورتيكوستيرويدات) . أما الخيارات العلاج الأخرى فتتضمن الأدوية المضادة للالتهابات، والعوامل المثبطة للجهاز المناعي، والعقاقير الحيوية والجراحة في بعض الأحيان إن استخدام الأدوية المناعية مبكراً يقلل من مخاطر مضاعفات العين و كذلك من فقدان البصر.
يعتبر الميثوتريكسات من أول الأدوية المناعية الأكثر استخداماً على نطاق واسع فى حالات التهاب العنبية فى الأطفال و ذلك لأن استخدامه على المدى الطويل لا يؤثرعلى سلامة هذه الفئة العمرية من المرضى ، و فى دراسة ذكرت مؤخراً عن تحسن82% من المرضى المصابين بالتهاب العنبية المصاحب لإلتهاب المفاصل اليفعى مجهول السبب بعد استخدامهم للميثوتريكسات لفترة ثلاث شهور على الأقل.