الفهرس 
Hypoxic ischemic encephalopathyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 32 |  |  |
| | | from | 32 | | |
Abstract
يعتبر حدوث الاعتلال الدماغي في الأطفال حديثي الولادة نتيجة نقص الدم والأكسجين بالمخ من أكثر الأمراض شيوعا وينتج عنه نسبة عالية من الاعاقات والوفيات المتمثلة في الشلل الدماغي والتخلف العقلي ويسبب ايضا التلف الكلوي سواء بطريقة نقص الأكسجين او غير مباشر نتيجة نقص التدفق الدموي في الكلي. ومن المعروف أن الرضيع المختنق معرض لخطر التنكرز الأنبوبي الحاد, أعراض افراز هرمون منع الادرار الغير منضبط والفشل الكلوي الحاد.
تهدف هذه الدراسة إلى تقييم تأثيرالاعتلال الدماغي نتيجة نقص الأكسجين بالمخ على الوظيفة الكبيبية والأنبوبية للكلي في الأطفال حديثي الولادة.
وقد أجريت هذه الدراسةعلى30طفل حديثي الولادة مكتملي النمو (18من الذكورو12من الإناث) الذين يعانون من الاعتلال الدماغي نتيجة نقص الأكسجين بالمخ في فترة ما حول الولادة والمتواجدين بوحدة الحضانات بمستشفي الزقازيق العام بالأحرارمحافظة الشرقية من يونيو2013 إلى يونيو2014 (مجموعةI )وأيضا20 طفل حديثي الولادة مكتملى النموأصحاء(12ذكورو8إناث) كمجموعة ضابطة (مجموعةII).
•وقد تم عمل الاتى لكل منهم :
1-أخذتاريخ طبى كامل
2-فحص اكلينيكى شامل
3-تجميع بول24 ساعة وكذلك عينة مصل وذلك لقياس :
الاملاح بالبول : صوديم وبوتاسيوم وكالسيوم والكرياتينين .
املاح: الصوديوم والبوتاسيوم والكرياتينين بالمصل (كمؤشرعلي الوظيفة الكبيبية).
حساب الإفرازالجزيئي للصوديوم والبوتاسيوم والكرياتينين البولي (كمؤشرعلي الوظيفة الأنبوبية).
الإفرازالجزيئي للصوديوم=
} (الصوديوم بالبول × الكرياتينين المصلي) /(الصوديوم المصلي ×الكرياتينين البولي){ ×100
الإفرازالجزيئي للبوتاسيوم=
(البوتاسيوم بالبول × الكرياتينين المصلي) ×100/(البوتاسيوم المصلي ×الكرياتينين البولي)}
معاييرالإستثناء:
1-الأطفال ناقصي النمو
2-وجود أمراض مؤكدة بالكلي
أظهرت النتائج مايلي:
(II) الذي يتراوح من0.33 الي0.9 (I) وجد أن 60٪من الإناث و40٪من الذكورمع عدم وجود فرق احصائي بينهما في المجموعة
كانت نسبة الولادةالطبيعية56.7 في المجموعة الأولي بينما الولادة القيصربة43.3 ٪.
وفقا لعوامل الخطورة في المجموعة الأولي كانت الولادة المتعثرة هي الأكثرحدوثا(33,3%) يليها الداءالسكري (16,7%)وارتفاع ضغط الدم (16,7%), تسمم الحمل(10%) ونزيف قبل الولادة (10%) تمزق الغشاء المبكر (10%), المشيمه النازحه (3,3%).
*بالنسبة الي الأملاح البولية :
تراوحت املاح البوتاسيوم بالبول من11:101مل مكافئ / لترمع متوسط48.5 ± 27.13 في مجموعة (I) الذي كان أقل بكثيرمن المجموعة الثانية مجموعة (45-116مل مكافئ /لتر) مع متوسط 85.3 ± 21.38
أملاح الصوديوم بالبول من55 إلى210مل مكافئ/لترمع متوسط147.7 ± 46.37 في مجموعة (I) بينما مجموعة (II) فهي تتراوح من61 -195مل مكافئ/لترمع متوسط107 ± 34.4 التي كانت أعلى احصائيا.
الكالسيوم بالبول في مجموعة (I) يتراوح.5. 0-3,2ملغم مع متوسط1.69 ± 0.82بينما في المجموعة (II) 0.88 ± 0.57، وهذا أعلى بكثيراحصائيا في المجموعة (I).
الكرياتينين البولي كان أقل بكثيرفي المجموعة (I) (متوسط 69,3± 11,48مجم/اليوم) عن المجموعة (II) (متوسط118,95 ±23,4مجم/اليوم).
*الأملاح في المصل:
أملاح الصوديوم بالمصل تتراوح من 128 الي147مل مكافئ/لترمع متوسط132,2 ±6,85 في المجموعة (I) وهذا أقل احصائيا من المجموعة (II) (135الي 154مل مكافئ/ لترمع متوسط143,3 ±6,08 )
سجل الكرياتينين بالمصل نسبة من 0.3 الي 2مجم/ديسيلترفي المجموعة (I) مع متوسط ±0.44 وهذااعلي احصائيا من المجموعة مع متوسط51 .0 ± 0.157
البوتاسيوم في المصل تراوح من 3.9 الي5.8 مل مكافئ / لترمع متوسط 4.4 ± 0.59في المجموعةالأولى بينما في المجموعة الثانية من 3.3الي 5.1مل مكافئ / لتر مع متوسط 4.17 ± 0.572 وهذاغيرذات قيمة احصائيا.
الافرازالجزيئي للصوديوم تراوح في المجموعة الأولي من 0.3 الي3,5% مع متوسط1,2± 89 . وكان هذا اعلي احصائيا من المجموعةالثانية (0.2الي0.8 مع متوسط 0.47 ±0.219).
الافرازالجزيئي للبوتاسيوم تراوح من 5الي 20.6% مع متوسط11.5± 3,3في المجموعة الأولي اما في المجموعة الثانية تراوح من 3,5الي 11,8 % .
الخاتمة والتوصيات:
حدوث اختلال في الوظيفه الأنبوبيه والكبيبية للكلي مع الأعتلال الدماغي الناتج عن نقص الأكسجين بالمخ. واستخدام الافرازالجزيئي للصوديوم والبوتاسيوم والكرياتينين بالمصل يفيد في الدلاله علي حدوث هذا الخلل. ولذلك نوصي باستخدامهم في متابعة الأطفال حديثي الولادة المصابين بالاعتلال الدماغي .