الفهرس 
Insulin ResistanceOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
منذ أكثر من عقد تعتبر مصر من أكثر البلاد التي تعاني من إنتشار فيروس ”سي” حيث يمثل 9.8% من تعداد السكان ويعتبر النوع الرابع من فيروس ”سي” هو أكثر الأنواع انتشاراً إذ يمثل 90% من المصابين ويعتبر العلاج بالإنترفيرون طويل المفعول والريبافيرين هو الأساس في العلاج حيث يؤدي إلي معدل استجابة دائمة ما بين 54-80%.
وقد تغيرت النظرة إلي الإلتهاب الكبدي المزمن الفيروسي ”سي” من أنه مجرد مرض فيروسي عادي إلي مرض له علاقة بالأيض الكبدي والذي يتمثل في زيادة مقاومة الأنسولين وزيادة التشحم الكبدي وأيضا إلي زيادة معدل حدوث ارتفاع السكر بالدم وتغيرات خاصة بهدم وبناء الدهون بالكبد.
وقد وجد أنه توجد علاقة وطيدة بين مقاومة الأنسولين وحدوث التليف الكبدي وبالتالي قلة الإستجابة للعلاج.
الهدف من البحث:
دراسة مدي تأثير مقاومة الأنسولين وإرتفاع نسبة السكر بالدم علي مدي الاستجابة الدائمة للعلاج بعقاري الإنترفيرون طويل المفعول والريبافيرين في مرضي الإلتهاب الكبدي المزمن الفيروسي ”سي”.
خطة البحث:
إشتمل البحث على عدد 100 مريض من مرضى الإلتهاب الكبدي الفيروس ”سى” المزمن الذين يعالجون بالانترفيرون طويل المفعول و الريبافيرين من المرضى المترددين على مستشفى حميات بنها ومستشفي الشرطة بالعجوزة.
وتم تقسيم المرضي إلي مجموعتين:
المجموعة الأولي اشتملت علي 50 مريضا مصابا بداء السكرى من النوع الثانى .
المجموعة الثانية اشتملت على 50 مريضا غير مصابين بداء السكرى .
ولقد خضع جميع المرضى للأتي:
1- أخذ التاريخ المرضى.
2- الفحص الإكلينيكي الكامل.
3- الفحوصات المعملية التالية:
* صورة دم كاملة وسرعة الترسيب.
* نسبة السكر في الدم.
* وظائف كبد كاملة.
* دلالات فيروسات كبدية.
* مستوى ألفا فيتو بروتين بالدم.
* مستوى الكرياتينين بالدم.
* أنسولين صائم بالدم
* سكر صائم وبعد ساعتين بالدم
* تحليل بول.
* تحليل حمل (للسيدات فقط).
* مستوى الأجسام المضادة للنواة.
* تحليل الغدة الدرقية.
* فحص بالموجات فوق الصوتية على البطن.
* عينة كبدية .
* رسم قلب(للسيدات الأكبر من50 عاما والرجال الأكبر من 45 عاما).
* فحص قاع عين .
نتائج البحث:
وقد خلصت هذه الدراسة إلي ان:
1- انزيمات الكبد ومقاومه الانسولين ومعدل الفيروس (سى) بالدم اعلي في المرضي المصابين بداء السكري.
2-لا يوجد اختلاف فى درجات الإلتهاب والتليف الكبدي بين المرضى المصابين والغير مصابين بداء السكرى.
3-درجات التشحم الكبدي أعلى في المرضى ذوى الإصابة بمرض السكرى.
4- الاستجابة الدائمة لعقارى الإنترفيرون والريبافيرين أعلى في مرضى الإلتهاب الكبدي الفيروسي (سي) الغير مصابين بمرض السكرى.
5- المرضى المصابين بالسكر ومقاومة الأنسولين بهم درجات اعلى من الإلتهاب والتليف الكبدي بالمقارنة باقرانهم الغير مصابين بمقاومة الأنسولين.
6- لا يوجد اختلاف في درجات التشحم الكبدي بين المرضي المصابين بداء السكري ومقاومه الأنسولين و المرضي المصابين بداء السكري وليس بهم مقاومه الانسولين .
7- المرضي المصابين بداء السكري وليس بهم مقاومه للانسولين افضل في الاستجابه المبكره للعلاج بعقاري الإنترفيرون والريبافيرين.
8- لا يوجد اختلاف في درجات الإلتهاب والتليف الكبدي بين المرضي الغير مصابين بداء السكري ومقاومة الانسولين و بين المرضي الغير مصابين بداء السكري وليس بهم مقاومه لأنسولين.
9- المرضي الغير مصابين بداء السكري و مقاومه الأنسولين بهم درجات اعلي من التشحم الكبدي.
10-المرضي الغير مصابين بداء السكري ومقاومه الانسولين افضل في الاستجابه النهائية للعلاج بعقاري الإنترفيرون والريبافيرين.
11- المرضى المصابين بمقاومة الأنسولين تكون الإستجابة الدائمة أقل لعقارى الإنترفيرون والريبافيرين من المرضى الغير مصابين بمقاومة الانسولين.
12-المرضي ذوي الاستجابه الدائمة للعلاج بعقاري الإنترفيرون والريبافيرين اقل وزنا من اقرانهم الذين لم يحصلوا علي الاستجابه الدائمة.
13- المرضى ذوى الاستجابة الدائمة للعلاج بالإنترفيرون بهم درجات أقل من الإلتهاب والتليف الكبدي بالمقارنة بزويهم اللذين لم يحصلوا على الاستجابة الدائمة.
ولقد أوصت الدراسة بما يلى:
1- -عمل دراسة مفصلة لمدى تاثير مرض السكرى او مقاومة الأنسولين على الاستجابة الدائمة للعلاج بواسطة العقاقير الجديدة والتى يتم تناولها عن طريق الفم فى الانواع المختلفة لفيروس (سى) المزمن.
2-عمل دراسة مفصلة لمدى تأثير العقاقير الطبية المحفزة للانسولين على تعديل مسار الإلتهاب الكبدي فى المرضى المصابين بالإلتهاب الكبدى الفيروسي (سي).
3- عمل دراسة مفصلة مستقبلية لدراسة التنبؤات للاستجابة الدائمة لعلاج فيروس (سي) بواسطة العقاقير الجديدة والتى يتم تناولها عن طريق الفم.