الفهرس 
Anatomy of the breastOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 198 |  |  |
| | | from | 198 | | |
Abstract
يعد سرطان الثدى من أكثر الامراض السرطانية شيوعاً فى السيدات ومع تقدم طرق العلاج والاكتشاف المبكر لوحظ وجود تقدماً ملحوظاً فى معدل الحياة ولذا تحول مرض سرطان الثدى إلى مرض مزمن ولذا وجهت الاهتمامات الحديثة إلى المضاعفات الناتجة من العلاج مثل تورم الذراع وصعوبة حركة مفصل الكتف . وعلى الرغم من وجود طرق أكثر تخصصاً فى استئصال الغدد الليمفاوية لمنطقة الإبط إلا ان استئصال الغدد الليمفاوية الإبطية جراحياً يعد من أهم طرق العلاج لكثير من مرضى سرطان الثدى ويعد حجم وعدد الغدد الليمفاوية الإبطية المصابة بالمرض من أهم العوامل التى تحدد مستقبل العلاج والتنبؤ بمستقبل المرض. إن استئصال الغدد الليمفاوية الإبطية يساعد كثيراً فى التحكم فى الانتشار الموضعى للمرض ويؤثر أيضاً على شفاء المريض ولكن قد تحدث مضاعفات ناتجة من علاج منطقة الإبط مثل تورم الذراع وحدوث قصور فى حركة الكتف والذراع وآلام بالكتف . وتهدف هذه الدراسة إلى تقييم التأثير الجراحى والإشعاعى فى القدرة على التحكم فى الارتجاع الموضعى وحدوث ثانويات وأيضاً حدوث مضاعفات فى مفصل الكتف والذراع . وقد أجريت هذه الدراسة فى قسم علاج الأورام والطب النووى – كلية الطب – جامعة المنصورة بالتعاون مع قسم الروماتيزم والتأهيل – كلية الطب جامعة المنصورة . أجريت هذه الدراسة على 79 مريضة فى أعمار مختلفة ومراحل مرضية مختلفة وقد تم عمل الفحوصات اللازمة للمرضى مشتملة على الفحص الإكلينيكى والمعملى والأشعات اللازمة والفحص الباثولوجى للعينة وقد قسمت الحالات إلى ثلاث مجموعات :- - المجموعة الأولى : تشمل المرضى الذين أجرى لهم استئصال غير كامل للغدد الليمفاوية الإبطية وخضعوا للعلاج الإشعاعى لمنطقة الإبط . - المجموعة الثانية : تشمل المرضى الذين أجرى لهم استئصال كامل للغدد الليمفاوية الإبطية (أكثر من أو يساوى عشر غدد ليمفاوية ) وخضعوا للعلاج الإشعاعى للثدى بدون منطقة الإبط . - المجموعة الثالثة : تشمل المرضى الذين أجرى لهم استئصال كامل للغدد الليمفاوية الإبطية (أكثر من أو يساوى عشر غدد ليمفاوية ) وخضعوا للعلاج الإشعاعى للثدى و منطقة الإبط . وتم عمل متابعة للمرضى لمدة عامين كالأتى: - تقييم حدوث تورم بالذراع عن طريق حساب قطر الذراع على مسافة 8 سم تحت مفصل الكوع و15 سم أعلى مفصل الكوع قبل العملية وبعدها بستة أشهر وبعدها بعامين0 - تقييم حدوث ألام بمفصل الكتف - تقييم حدوث ضعف فى عضلات الكتف - تقييم حدوث قصور فى حركة الذراع ونستخلص من الدراسة الآتى :- - يعد تورم الذراع من أكثر المضاعفات المخيفة لمرضى سرطان الثدى. - يوجد علاقة وطيدة بين تورم الذراع والعلاج الإشعاعى لمنطقة الإبط ومدى التدخل الجراحى لمنطقة الإبط وجود أمراض مزمنة لدى المرضى . - يوجد علاقة وطيدة بين حدوث قصور فى حركة الكتف ومعدل التدخل الجراحى للإبط . - يوجد علاقة وطيدة بين حدوث آلام للكتف ومعدل التدخل الجراحى للإبط . - يرتبط عدد الغدد الليمفاوية المستئصلة وعدد الغدد الليمفاوية المصابة بالمرض بحدوث تورم بالذراع . - لايرتبط سن المريضة أو الجهة المصابة أو الحالة الطمثية أو مساحة سطح المريضة أو العلاج الكيماوى أو الهرمونى مع حدوث تورم بالذراع.