الفهرس 
Introduction and aim of the workOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 267 |  |  |
| | | from | 267 | | |
Abstract
يعتبر مرض الارتجاع المعدى المريئي من الأمراض الوظيفية المنتشرة التى قد تؤثر فى نمط حياة المرضى.
•وأسباب هذا المرض متعدده وهى فى الحقيقة مجموعة متداخلة من الأسباب التى تحتاج لدراسة أوسع وأشمل لبيان مدى علاقتها ببعضها من جهة وعلاقتها بحدوث هذا الارتجاع الوظيفى من جهة أخرى. ولعل من أكثر الأسباب الغامضة هذا الدور الذى يقوم به الفتق الثقبى بالحجاب الحاجز وكذلك ضعف عضلة الحجاب الحاجز فى حدوث هذا الخلل الوظيفى.
•ومما لاشك فيه أن العلاج الجراحى أصبح أفضل من العلاج الدوائي فى علاج الحالات الشديدة أو عند حدوث مضاعفات وبخاصة بعد التقدم الملحوظ فى مجال المناظير الجراحية ووجود جيل مدرب من الجراحين الأكفاء الذين يجيدون استخدام هذه التقنية الحديثة.
•والهدف من هذه الدراسة هو تقييم دور الفتق الثقبى بالحجاب الحاجز فى حدوث الارتجاع المعدى المريئي ومن ثم يمكن أن نفهم التغيرات الوظيفية المعقدة والمتداخلة التى تحدث عند اتصال المرئ بالمعدة مما يساعد على الاختيار الأمثل للتدخل الجراحى اللازم لعلاج هذا الخلل الوظيفى. كما تهدف هذه الدراسة الي تقييم عملية لف المعدة حول أسفل المرئ باستخدام المنظار الجراحى كتقنية حديثة بديلة للطريقة الجراحية المعتادة.
•وقد تم اجراء هذه الدراسة على (100) مريض بالارتجاع المعدى المريئي اجريت لهم عملية لف المعدة حول أسفل المرئ (360 درجة) باستخدام المنظار الجراحى بمركز جراحة الجهاز الهضمي بالمنصورة في الفترة من يناير 2000 الي مارس 2002. وجميع هؤلاء المرضى اجرى لهم تقييم اكلينيكى دقيق قبل الجراحة مع اجراء تحاليل طبية معملية شاملة وعمل أشعة باريوم مرئ ومعدة لبيان الارتجاع ودرجة الفتق الثقبى مع عمل منظار معدة لبيان درجة الارتجاع. كما اجريت لهم دراسة لحركية المرئ وتحديد نسبة الارتجاع الحامضى على مدار 24 ساعة. كما تم تحديد نسبة الارتجاع القلوى على مدار 24 ساعة في اربعين مريض.
•وقد اعيد التقييم الاكلينيكى على المئة مريض في خلال ستة اشهر ثم بعد سنة من الجراحة بينما باقي هذه الدراسات قد اجريت علي (90) مريضا في خلال ستة اشهر و (80) مريضا بعد سنة من الجراحة. كما تم تحديد نسبة الارتجاع القلوى على مدار 24 ساعة في (35) مريضا في خلال ستة اشهر ثم بعد سنة من الجراحة.