الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 303 |  |  |
| | | from | 303 | | |
Abstract
هدف الدراسة: تهدف الدراسة الحالية إلى تقييم تأثير تطبيق إجراءات السلامة الصحية للتمريض ونظام التغذية الصحية على المرضى الذين يخضعون لاستئصال المرارة.
فرضيات البحث:
الفرضية 1:يمكن أن يكون معدل معرفة الممرضين بشأن رعاية المرضى الذين يخضعون لاستئصال المرارة أعلى من قبل بعد تنفيذ إجراءات السلامة الصحية للتمريض ونظام التغذية الصحية.
الفرضية 2:يمكن أن يكون معدل ممارسة الممرضين فيما يتعلق برعاية المرضى الذين يخضعون لاستئصال المرارة أعلى من قبل بعد تنفيذ إجراءات السلامة الصحية للتمريض ونظام التغذية الصحية.
الفرضية 3:يمكن أن تقل مضاعفات المرضى بعد إجراء المرارة بعد تنفيذ إجراءات السلامة الصحية للتمريض ونظام التغذية الصحية.
تصميم الدراسة:
تم تنفيذ تصميم دراسة مقارنة شبه تجريبية قبل وبعد التدخل لتحقيق هدف الدراسة الحالية.
الإطار الزمني:
تمت الدراسة في قسم الجراحة والعيادة الخارجية التابعة لمستشفى بنها الجامعي الذي يقع في محافظة القليوبية بمصر. يحتوي المبنى الجراحي على ثلاثة طوابق غرفة عمليات، وقسم الجراحة الحريم مقسم إلى طابقين ويحتوي على 6أسرة في 3غرف، حيث تحتوي كل غرفة على 6أسرة، وقسم رجال في طابق واحد يحتوي على 12سريرًا في غرفتين، حيث تحتوي كل غرفة على 6أسرة، ويحتوي على محطة تمريض ومكتب الطبيب، وتشمل كل غرفة أسرة للمرضى قبل وبعد الجراحات.
العينة:
أ- الممرضين:
عينة عشوائية من جميع الممرضين المتاحين (67) اللاتي يعملن في الأماكن المذكورة أعلاه من الجنسين المختلفين ذوي مؤهلات مختلفة وخبرة لا تقل عن سنتين ولديهم استعداد للمشاركة في الدراسة.
ب- المرضى:
عينة مقصودة تضم 75مريضًا من الجنسين اللذين يخضعون لعملية استئصال المرارة ويتراوح أعمارهم بين 21و 60سنة ويوافقون على المشاركة في الدراسة من المكان المذكور أعلاه سيتم تضمينهم في الدراسة.
حجم العينة:
استنادًا إلى تقرير التعداد السكاني للمرضى المترددين على قسم الجراحة من المكتب الإحصائي في مستشفى جامعة بنها. كان إجمالي عدد المرضى المقبولين لعملية استئصال المرارة هو 142مريضًا. تم حساب حجم العينة باستخدام الصيغة التالية. تم اختيار العينة بناءً على صيغة (كريجسي ومورجان ، 1970) لتحديد حجم العينة للسكان المحدودة.
تم استخدام معادلة في تحديد حجم العينة المستخدمة
حجم العينة =75 من المرضى و 67 من الممرضين.
معايير الاستبعاد:
أ-المرضى:
1-المريض غير الواعي.
2-المرضى المصابين بمرض جسدي أوعقلي.
الطريقة:
أدوات جمع البيانات:
الأداة الأولى: استبيان منظم للممرضين:
تم تصميم هذه الأداة من قبل الباحث وتم تقديمها في عناصر منظمة باللغة العربية البسيطة بعد مراجعة الأدبيات ذات الصلة الحديثة والمراجع العلمية. تضمنت 73 سؤالًا متعدد الخيارات وتتكون من جزئين على النحو التالي:
الجزء الأول: بيانات شخصية للممرضين:
تتكون من تسعة أجزاء وتشمل أسئلة الاختيار من متعدد لتقييم البيانات الشخصية المتعلقة بالعمر والجنس والمؤهلات العلمية وسنوات الخبرة في التمريض وسنوات العمل في قسم الجراحة وحضور الدورات التدريبية.
الجزء الثاني: تقييم مستوى معرفة الممرضين:
تم تصميم هذا الجزء لتقييم مستوى معرفة الممرضين بالمفاهيم الأساسية لسلامة المرضى ومبادئ سلامة المرضى وأهمية وأهداف سلامة المرضى والعوامل التي تساعد على تحسين سلامة المرضى ودور الممرضين وأنواع إجراءات مكافحة العدوى والنظافة البيئية ونظافة اليدين والنظام الغذائي للمرضى ومضاعفات المرضى.
هذا الجزء يتضمن 64سؤالاً للإجابة المتعددة الخيارات مقسمة إلى 5أقسام على النحو التالي:
القسم الأول: تقييم معرفة الممرضين حول الجهاز الصفراوي والتهاب المرارة. ويتكون من 4 أسئلة للإجابة المتعددة الخيارات لتغطية معرفة الممرضين بتعريف الجهاز الصفراوي، وتعريف المرارة، وأسباب التهاب المرارة، وعلاماته وأعراضه.
القسم الثاني: تقييم معرفة الممرضين حول استئصال المرارة: ويشمل 4 أسئلة للإجابة المتعددة الخيارات لتقييم معرفة الممرضين حول استئصال المرارة، وطرق علاجها، ومدة البقاء في المستشفى للجراحة.
الجزء الثالث: معرفة الممرضين بإجراءات السلامة للمرضى قبل وأثناء وبعد استئصال المرارة: تم تضمين 33 سؤالاً متعدد الاختيار يشمل معرفة الممرضين بالإجراءات السلامة قبل استئصال المرارة(5أسئلة)، وأثناء العملية (7 أسئلة)، وبعد العملية (21سؤال). وتضمنت هذه الأسئلة إجراءات السلامة للمرضى ( 5 أسئلة)، والوقاية من السقوط ( 2سؤال)، واعطاء الادوية بأمان الأدوية )6 أسئلة)، ومتابعة الرعاية الصحية القياسية مع وصلات المرضى (3 أسئلة)، والملاحظة الدقيقة للمريض بعد الجراحة (5 أسئلة).
الجزء الرابع:تقييم معرفة الممرضين حول نظام التغذية الصحي، وشمل 14 سؤالًا متعدد الاختيارات حول نظام التغذية الصحي، والأطعمة المسموح بها والممنوع منها والاختلافات الهضمية بعد استئصال المرارة.
الجزء الخامس: تقييم معرفة الممرضين حول مضاعفات استئصال المرارة بعد العملية، وشمل عشرة أسئلة متعددة الاختيارات حول المضاعفات التي تنقسم إلى مضاعفات مبكرة ومتأخرة.
نظام التسجيل لاستطلاع لمعرفة المريض:
نظام التسجيل لمستوى معرفة الممرضين يكون 1نقطة للإجابة الصحيحة و 0نقطة للإجابة الخاطئة. كان المجموع الكلي للمعرفة يتراوح بين 0 و73نقطة. تم تحويل درجات المعرفة إلى نسبة مئوية وتصنيفها على النحو التالي:
* درجة ضعيفة ≤50 % (37 نقطة).
*الدرجة المتوسطة: 50 % - 55 درجة.
* الدرجة الجيدة ≥ 75 ٪ (>55 درجة).
الاداةالثانية: قائمة ملاحظة اداء للممرضين:
تم تصميم هذه الأداة من قبل الباحث باستخدام المراجع الأدبية الحديثة ذات الصلة، بهدف تقييم مستوى ممارسة الممرضين في قسم الجراحة قبل وبعد تنفيذانظمة السلامة والنظام الغذائي الصحي المتعلق برعاية المرضى الذين يخضعون لجراحة المرارة وتتضمن 259 خطوة.
والتي تتضمن الأجزاء التاليه:
الجزء الأول: يتضمن استبيان مجمع حول امان وسلامة مريض استئصال المرارة لمراحل الرعاية التمريضية قبل العملية وداخل غرفة العمليات وبعد العملية.
الجزء الثاني: مرحلة تحضيرات ما قبل الجراحة:
تشمل الرعاية التمريضية قبل العملية التي تقدم لكل مريض بشكل فردي كرعاية لمرضى قبل استئصال المرارة الصفراوية، ضمان هوية المريض، الحصول على تقييم مكتوب للإجراء، الحصول على توقيع المرضى على إذن العملية المكتوب، فحص السجل الطبي لمعرفة وجود حساسية تجاه التخدير الموضعي، فحوصات التحاليل المتعلقة بتخثر الدم إذا كان المريض لديه تاريخ بمشاكل النزيف أو يتناول علاج مضاد تخثر الدم، شرح الخطوات الأساسية للإجراء للمريض، تشجيع مشاركة المريض وذويه، الرد على جميع الأسئلة بصدق بناءً على المعرفة المتاحة، شرح أن استخدام التخدير والمسكنات سيقلل من الألم والانزعاج الذين يشعر بهم المرضى، تأكيد هوية المريض وشرح وقت الصيام قبل الجراحة وأي طعام يجب تجنبه قبل الجراحة.
الجزء الثالث: المرحلة داخل العمليات الجراحية: الممارسة فيما يتعلق بالممارسة داخل غرفة العمليات وتحضير المريض واللأٍدوات الجراحة، وتبدأ هذه المرحلة في قسم الجراحة وتنتهي في غرفة الجراحة، وفي هذه المرحلة هناك بعض الإجراءات مثل جمع المعلومات في غرفة العمليات للحصول على معرفة عن الوضع الحالي واستخدام تقنيات النظافة والمعدات النظيفة لتجنب العدوى. ويتضمن الخطوات التالية؛ دعم الممرضين للمريض قبل بدء الإجراء وهو أمر مهم لزيادة راحة المريض وتقليل الإجهاد، وتحضير جميع المعدات والإمدادات والأدوية اللازمة، ووضع المريض خلال الجراحة على الجانب الأيسر واستخدام حزام الأمان للوقاية من سقوط المريض وعرض المنطقة المحددة للعملية الجراحية وتحديد الموقع، ارتداء قفازات نظيفة وبدلة نظيفة، عرض محتويات المعدات بتقنية خالية من الجراثيم، تجميع المشرط، ترتيب الأدوات الجراحية، عد الأدوات والإبر والمساحات، تقديم الأدوات ومساعدة الأطباء، إعادة عد الأدوات والإبر والمسحات بعد الانتهاء من الإجراء، إزالة أغطية المريض وتنظيف الجلد، التخلص من البدلة والقفازات، إزالة والتخلص من الأغطية والأقنعة وتنظيف الأدوات وإرسالها للتعقيم بعد انتهاء العملية.
الجزء الرابع: المرحلة ما بعد العملية: في هذه المرحلة يتم توجيه العناية بمرضى ما بعد العمليات لتفادي أي مضاعفات بعد الجراحة. في غرفة الإفاقه مثل تقييم العلامات الحيوية، التأكد من نسبة الأكسجين في الدم، مستوى الوعي، ونبض القلب بعد العملية، يتبع المعايير المؤسسية لتقييم الألم، يُقيم مكان الجراحة، والتوصيلات والدرنقة، ينقل المريض بأمان إلى قسم الجراحة بعد استرجاع الوعي، تقدم الرعاية عقب استئصال المرارة في قسم الجراحة، يقوم بتقدير مستوى الوعي، ووضع المريض بشكل صحيح في وضعية نصف جالس، يُقيم العلامات الحيوية، يُقيم مكان الجراحة وتضميد الجرح، يُقيم الافرازات ويسجل كمية ولون الخارج من السوائل.
تقييم الألم وتقديم المسكنات كما هو موصى به، دعم المريض لتقليل التوتر والألم، أخبر المريض بالبدء في تناول الطعام تدريجيًا من السوائل إلى الطعام الصلب، قدّم للمريض قائمة بالنظام الغذائي الصحي المعد من قبل أخصائي التغذية، تغيير ضمادة الجرح في وقت تغيير الضمادة، إخبار المريض بوقت المتابعة بعد جراحة استئصال المرارة.
نظام تسجيل الدرجات للتحقق من ممارسات الممرضين:
توزع الدرجات على النحو التالي: (2) درجة لكل نشاط يتم تنفيذه بانتظام، 1درجة لكل نشاط تم تنفيذه بشكل غير منتظم أو لم يُنفّذ، صفر لكل نشاط لم يتم تنفيذه، وتتراوح الدرجات من صفر الى 259وتُحول إلى نسبة مئوية وتُصنّف على النحو التالي:
* مستوى مقبول اكبر من او يساوي 80% (≥207).
* مستوى غير مقبول أقل من 207.
الأداة الثالثة: استبيان تقييم مرضى استئصال المرارة:
صمم هذا الاستبيان من قبل الباحث بعد مراجعة الأدبيات الحديثة ذات الصلة والمراجع العلمية، باستخدام بلغة عربية مبسطة. الهدف منه تقييم المضاعفات المتوقعة التي قد تظهر لدى المرضى الذين يخضعون لإستئصال المرارة ويدخلون إلى قسم الجراحة قبل وبعد تطبيق إجراءات السلامة التمريضية والبرنامج الغذائي الصحي، ويتضمن جزئين على النحو التالي:
الجزء الأول: بيانات المرضى الشخصية:
تضمنت ستة عناصر حول البيانات المتعلقة بالعمر، النوع، الحالة الزوجية، مستوى التعليم، الوظيفة والإقامة.
الجزء الثاني:
تضمنت أربعة عشر سؤالاً حول البيانات الطبية والجراحية للمرضى بما في ذلك التشخيص، شكوى المريض، العلامات التي ظهرت على المريض، مدة المرض، موقع الألم، شدته، الأدوية المسكنة الموصوفة، الأمراض الأخرى التي يعاني منها المريض، والأدوية الأخرى الموصوفة.
الجزء الثالث: استبيان تقييم مرضى استئصال المرارة
تضمن ثلاثة اجزاء:
الجزء الأول: يشتمل على البيانات الشخصية للمريض. ويتضمن 6 نقاط.
الجزء الثاني: يشتمل على بيانات عن التاريخ الطبي والجراحي للمريض ويتضمن 8 نقاط.
الجزء الثالث: يشتمل على قائمتان فحص حول المضاعفات ما بعد العملية للمرضى تشمل أربع مضاعفات مبكرة واحدى عشرمن المضاعفات متأخرة، وقد تكون بعض هذه المضاعفات ذات أعراض أو يتم تقييمها باستخدام معايير فيسيولوجية.
كتيب إجراءات السلامة للتمريض والنظام التغذوي الصحي مترجم الى العربية:
تم تصميمها من قبل الباحث وتقديمها باللغة العربية البسيطة بناءً على المراجع العلمية الحديثة المتعلقة والمراجع العلمية التي تتضمن جميع المحتويات النظرية والعملية، وتم تقديمها لكل ممرض بعد الاختبار القبلي؛ وتضمنت جزئين:
الجزء النظري: كان يتعلق بالمعرفة الأساسية المتعلقة بمعايير سلامة المرضى وفقا لجراحة المرارة في القسم الجراحي مثل التعريف والأهمية والمبادئ والمكونات والأنواع والأهداف والمضاعفات لجراحة المرارة، وخطة الخروج والعوامل التى تساعد في تحسين معايير سلامة المرضى.
الجزء العملي: اشتمل على ممارسات الممرضين قبل وأثناء وبعد جراحة استئصال المرارة والتثقيف الصحي حول نمط حياة جديدة ونظام غذائي صحي بعد الجراحة.
حيث كشفت نتائج الدراسة أن 41.4% من الممرضين الذين تمت دراستهم تخرَّجوا من المعهد الفني للتمريض. في حين كانت 46.6 % من الممرضين الذين تمت دراستهم لأكثر من 10سنوات من الخبرة في المستشفى. وعلاوة على ذلك، كانت42.7% منهم لديهم خبرة بين سنتين وأقل من 5 سنوات في . بالإضافة إلى ذلك، كانت نسبة 73.3 % و 57.3 % من الممرضين الذين تم دراستهم قد حضروا دورات تدريبية حول إجراءات السلامة في التمريض والنظام الغذائي الصحي بعد العمليات الجراحية.
-بالنسبة للمعرفة قبل وبعد وأثناء البرنامج التعليمي ما بعد، أظهرت النتائج التالية:
كانت هناك فرق إحصائياً ملحوظاً بين المعرفة قبل وبعد البرنامج التعليمي خلال فترة المتابعة فيما يتعلق بالمعرفة قبل وبعد وأثناء متابعة البرنامج التعليمي أظهرت النتائج التالية:
كان هناك فرق دلالة إحصائية عالية بين القيم قبل البرنامج التعليمي وبعده وأثناء المتابعه بعد البرنامج عند (قيمة P <0.001**). كما كان هناك تحسن في جميع عناصر المعرفة بعد البرنامج التعليمي وأثناء المتابعة. بالإضافة إلى ذلك، تم تحسين متوسط المعرفة الإجمالية حول استئصال المرارة والمعرفة الإجمالية حول تدابير السلامة للمرضى بعد البرنامج التعليمي ما قبل استئصال المرارة 1.36 ± 1.38&1081 ± 2.18إلى 2.50 ± 1.05و 4.02 ± 1.85بعد استئصال المرارة و 2.46 ± 1.09&3.94 ± 1.902بعد وأثناء متابعة البرنامج التعليمي على التوالي.
فيما يتعلق بمجموع المعرفة قبل وبعد وأثناء برنامج المتابعة التعليمي:
أظهرت أن 28% من الممرضين في اطار الدراسة لديهم مستوى معرفة إجمالي جيد حول برنامج ما قبل التعليم لمرضى استئصال المرارة، في حين تحسنت إلى 76% و73.3 % منهم بعد البرنامج التعليمي وأثناء المتابعة على التوالي.
وفيما يتعلق بالممارسة قبل وبعد وأثناء متابعة البرنامج التعليمي أظهرت النتائج التالية:
أظهرت الدراسة أن 53.3% من الممرضين الذين شملتهم الدراسة قاموا بممارسات تتعلق بإعداد المريض للعملية في البرنامج التعليمي ما قبل العملية والتي تحسنت بشكل ملحوظ لتصبح 92.0% في برنامج ما بعد التعليم و90.7% خلال برنامج المتابعة بعد التعليم. بالإضافة إلى أن 64.0% من الممرضين الذين شملتهم الدراسة قاموا بممارسات حول الرعاية قبل الجراحة (المرحلة التحضيرية) لما قبل البرنامج التعليمي والتي تحسنت بشكل ملحوظ لتصبح 94.7% في تنفيذ برنامج ما بعد التعليم و93.3% خلال برنامج المتابعة بعد التعليم.
فيما يتعلق بمستوى الممارسات الإجمالية للممرضين حول برنامج سلامة مريض استئصال المرارة قبل وبعد العملية الجراحية:
أظهرت الدراسة أن 69.3% من الممرضين في اطار الدراسة لديهم مستوى مرضي فيما يتعلق بمستوى ممارساتهم الإجمالية حول برنامج سلامة مرضى استئصال المرارة المحيطة بالجراحة. بينما تحسن 94.7% من الممرضين في اطار الدراسة في برنامج ما بعد التعليم المرضي و93.3% منهم أثناء المتابعة.
فيما يتعلق بممارسات الممرضين حول سلامة مريض استئصال المرارة المحيطة بالجراحة خلال مراحل البرنامج التعليمي:
أظهرت أن هناك زيادة في متوسط درجات برنامج ما قبل التعليم 2.72 ± 2.03و 7.65 ± 3.73في إجمالي الممارسات حول إعداد المريض للإجراء والممارسات الإجمالية حول رعاية ما بعد استئصال المرارة في القسم الجراحي، والتي تحسنت إلى 4.66 ± 0.94و 10. 37 ± 1.72برنامج ما بعد التعليم و 4.61 ± 1.03و 10.21 ± 2.01أثناء متابعة البرنامج التعليمي على التوالي.
فيما يتعلق بممارسات الممرضين حول تقييم مرضى استئصال المرارة خلال مراحل البرنامج التعليمي:
أظهرت الدراسة أن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في تقييم مستوى الممارسات الإجمالية للمريض فيما يتعلق باستئصال المرارة، بالإضافة إلى أن متوسط درجة ممارسة تنفيذ البرنامج ما قبل التعليمي كان 16.05وتحسن إلى 20.54و 20.24بعد وأثناء متابعة البرنامج التعليمي على التوالي.
فيما يتعلق بممارسات الممرضين حول مكافحة العدوى لسلامة المرضى خلال مراحل البرنامج التعليمي:
وكانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بمكافحة العدوى للبرنامج التعليمي لسلامة المرضى. بالإضافة إلى ذلك، متوسط درجات الممرضين في اطار الدراسة فيما يتعلق بالتحضير الكلي لغسل اليدين وتقنية ارتداء القفازات الجراحية الكاملة قبل البرنامج التعليمي 4.10 ±1.49&والتي تحسنت إلى 4.74±0.80و10.26±2.09 بعد البرنامج التعليمي و4.64 ±1.00861&10.7467±.71836أثناء المتابعة يصل على التوالي.
فيما يتعلق بمستوى الممارسات الإجمالية للممرضين فيما يتعلق بمكافحة العدوى لسلامة المرضى قبل وبعد ومتابعة تنفيذ البرنامج:
أظهرت الدراسة أن 80.0% من الممرضين في اطار الدراسة لديهم مستوى مرضي من إجمالي ممارساتهن فيما يتعلق بمكافحة العدوى لبرنامج ما قبل التعليم الخاص بسلامة المرضى. في حين تحسنت نسبة 94.7% و93.3% منهم بعد البرنامج التعليمي والمتابعة على التوالي.
فيما يتعلق بمستوى ممارسات الممرضين حول الوقاية من السقوط وإدارة الألم من أجل سلامة المرضى خلال مراحل البرنامج التعليمي:
أظهرت الدراسة أن 72.0% من الممرضين في اطار الدراسة لديهم مستوى ممارسات إجمالي مرض فيما يتعلق بالوقاية من السقوط والتعامل مع الألم لبرنامج ما قبل التعليم الخاص بسلامة المرضى، بينما تحسنت إلى 93.3% و92.0% منهم بعد وأثناء المتابعة على التوالي.
فيما يتعلق بمستوى ممارسات الممرضين حول استئصال المرارة بالجراحة من أجل سلامة المرضى:
أظهرت الدراسة أن متوسط درجات الممرضين في اطار الدراسة فيما يتعلق ببرنامج السلامة العامة لمريض استئصال المرارة بالجراحة قبل التعليم 168.80 ± 58.83تم تحسينه إلى 201.04 ± 28.54و 196.2667 ± 32.72545بعد وأثناء برنامج المتابعة التعليمي على التوالي.
فيما يتعلق بالبيانات الشخصية للمرضى:
أظهرت الدراسة أن 42.7% من المرضى الذين شملتهم الدراسة تتراوح أعمارهم بين 30إلى أقل من 40سنة، بمتوسط حسابي للعمر 36.41±7.23سنة و50.7% منهم ذكور، كما أن 70.7% منهم متزوجون. . وفيما يتعلق بالمستوى التعليمي، فإن 50.7% من المرضى الذين شملتهم الدراسة كانوا من المستوى المتوسط. بالإضافة إلى ذلك، كان 61.3% من المرضى الذين شملتهم الدراسة يعملون و56.0% منهم يعيشون في المناطق الريفية.
فيما يتعلق بالتاريخ الطبي والجراحي للمرضى:
أظهرت الدراسة أن جميع المرضى الذين شملتهم الدراسة تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المرارة وأن 77.3% منهم يشكون من ألم في الجزء العلوي. جانب البطن. وفيما يتعلق بفترة الألم فإن 45.3% من المرضى الذين شملتهم الدراسة أطالوا الألم حتى تناول المسكنات و54.7% منهم تناولوا البروفين لتخفيف الألم. في حين أن 84.0% من المرضى الذين شملتهم الدراسة مصابون بداء السكري ويتناولون أدوية السكري. كما أن 77.3% منهم لم يجروا أي عملية من قبل.
فيما يتعلق بتسجيل المرضى لمضاعفات ما بعد الجراحة لاستئصال المرارة:
أظهرت الدراسة أن أعلى مرتبة للمضاعفات المبكرة كانت الإسهال بين 84.0% من المرضى الذين شملتهم الدراسة يليه الألم المستمر في الجزء العلوي من البطن، في حين أن أدنى مرتبة للمضاعفات المتأخرة كان تسرب الصفراء يليه العدوى والنزيف. بالإضافة إلى ذلك، كانت أقل المخاطر الناجمة عن التخدير العام هي متلازمة ما بعد استئصال المرارة يليها الغثيان والقيء واختلال وظائف الأعضاء المتعددة.
التحقق من العلاقة بين مستوى المعرفة الكلي ومستوى الممارسات الإجمالية فيما يتعلق بسلامة المرضى لدى الممرضين في اطار الدراسة من خلال مراحل البرنامج التعليمي:
أظهرت الدراسة وجود ارتباط بين مجموعة البرامج التعليمية القبلية والبعدية والمتابعة، وكان هناك ارتباط كبير وإيجابي للغاية بين مستوى المعرفة الإجمالي ومجموع عناصر مستوى الممارسة حول سلامة المرضى عند قيمة1>p)) فإن821r= ’.قبل البرنامج التعليمي و 848’ مرحلة ما بعد تنفيذ البرنامج.
العلاقة الارتباطية بين مجموع نقاط المعرفة والبيانات الشخصية للممرضين في اطار الدراسة خلال مراحل البرنامج:
أظهرت الدراسة وجود علاقة ارتباطية ايجابية ذات دلالة إحصائية بين المستوى المعرفي الكلي للممرضين في اطار الدراسة والعمر والجنس والمستوى التعليمي والخبرة في المستشفى والدورات التدريبية لتدابير السلامة التمريضية قبل وبعد وأثناء برنامج المتابعة التعليمي عند مستوى (0.001 P˂). &r ≥ .036 ≥ .271 & ≥ .558 قبل وبعد وأثناء متابعة البرنامج.
الخاتمة:
استنادا إلى نتائج الدراسة الحالية، يمكن أن نستنتج أن هناك تحسنا كبيرا إحصائيا في المعرفة والممارسة الممرضين في اطار الدراسة بعد تنفيذ تدابير سلامة الممرضين وبرنامج النظام الغذائي والنتائج الإيجابية للمرضى فيما يتعلق بالفترة بعد استئصال المرارة وبعد البرنامج التعليمي ,بالإضافة إلى ذلك، كانت هناك الوقاية من مضاعفات ما بعد استئصال المرارة مما يدعم فرضية الدراسة.
التوصيات
في ضوء النتائج التي توصلت إليها الدراسة الحالية، يتم اقتراح التوصيات التالية:
• إجراء برامج تدريبية دورية أثناء الخدمة لممرضي الجراحة لتحسين وتحديث وتحديث معارفهم وممارساتهم فيما يتعلق برعاية مرضى استئصال المرارة.
• كتيب مصور بسيط يتضمن أهم النقاط التعليمية المتعلقة بالإرشادات التمريضية الخاصة باستئصال المرارة والتي ينبغي توزيعها على جميع المرضى ومقدمي الرعاية.
• هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث للمرضى حول المضاعفات التالية لاستئصال المرارة وكيفية الوقاية منها.
• ينبغي إجراء المزيد من الأبحاث لتقييم فعالية البرامج التعليمية على النتائج الصحية للمرضى بعد استئصال المرارة.
• تكرار الدراسة على عينة كبيرة من توزيع جغرافي مختلف ومع متابعة طويلة الأمد يمكن أن يساعد في تعميم النتائج.
يعد انسداد المرارة المرتبط بحصوات المرارة مسؤولاً عن 90% إلى 95% من حالات التهاب المرارة الحاد. ما يقرب من 5٪ إلى 10٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الحاد يعانون من التهاب المرارة غير الحصوي، والذي يُعرف بأنه التهاب حاد في المرارة بدون حصوات في المرارة، وعادةً ما يكون في حالة مرض خطير وشديد.
وعادةً في ظروف المرض الشديد. يُعتبراستئصال المرارة هو الطريقة العلاجية القياسية لأمراض المرارة. نظرًا لزيادة حالات أمراض المرارة واستئصال المرارة بالمنظار، قد ازداد عدد المرضى الذين يخضعون لعملية استئصال المرارة بشكل ملحوظ. على الرغم من أن استئصال المرارة هي إجراء شائع وبسيط ، إلا أن هناك مخاوف تثار حول التأثيرات الصحية على المدى الطويل بعد استئصال المرارة. ليس هناك مبادئ توجيهية قياسية للعلاج الغذائي الطبي بعد استئصال المرارة. يجب تخصيص العلاج الغذائي الطبي بناءًا على مشاكل المريض وقد يكون من المؤشرات تعديل النظام الغذائي. حيث يجب تقليل تناول الدهون لعدة أشهربعد استئصال المرارة للسماح للكبد بالتعويض عن غياب المرارة، ويجب تدريجيًا إدخال كميات زائدةً من الدهون وتجنب تناول كميات زائدة من الطعام في وجبة واحدة.