الفهرس 
Surgical Anatomy of the Rectum, Anal Canal, and PerineumOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 122 |  |  |
| | | from | 122 | | |
Abstract
Postoperative pain and other complications after hemorrhoidectomy has often discouraged patients from undergoing this procedure and has encouraged surgeons to develop less aggressive techniques for high grade hemorrhoids. The Hemorrhoid Laser Procedure (HeLP) is a well-established procedure to treat grade II and III hemorrhoids in patients who have failed to respond to conservative measures.
Objective: The aim of the present study is evaluation of hemorrhoidal laser procedure combined with anal mucopexy (HelPexx) and report the clinical and intermediate term results on second and third degree hemorrohoids.
Patients and Methods: This prospective observational study was conducted on 35 patients with second or third degree piles for 6 months. We were concerned in our study to follow patients from day zero postoperative to 6 months regarding postoperative pain and other postoperative complications as urinary retention, bleeding, discharge, return to daily activities, anal stenosis and recurrence.
Results: Postoperative pain detected by VAS score at baseline (day zero postoperative), day 7, week 4, 3 month and 6 month postoperative . On day zero postoperative the median score was 5, on day 7 the median score was 2, after one month the median score was 1, after 3 months and 6 months the median score was zero with significant decrease in pain score in comparison to postoperative pain in excisional hemorrhoidectomy. Only five cases complained of recurrence . No cases detected with perianal fistula or anal stenosis that may be a complication of excisional hemorrhoidectomy.
Conclusion: from this study we concluded Hemorrhoid laser procedure with anal suture mucopexy (HeLPexx) is effective method and safe procedure in treatment of second and third degree piles, as this technique had significant decrease in duration of surgery, postoperative bleeding and pain with no stenosis or effect on fecal continence.
البواسير عبارة عن وسائد من الأنسجة تحت المخاطية المتخصصة الموجودة في القناة الشرجية. وعادة ما تظهر مع نزيف من المستقيم غير مصطحب بألم ، وألم في الشرج، وحكة، وإفرازات (تلوث) وهبوط أنسجة البواسير. وهو مرض شائع يصيب حوالي 4% من سكان العالم. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45-65 سنة هم الأكثر عرضة للإصابة. يمكن أن تكون البواسير داخلية أو خارجية أو الاثنين ، ويتم تصنيف البواسير الداخلية حسب درجة الهبوط في القناة الشرجية.
علاج البواسير يعتمد على درجة البواسير. بشكل عام، يتم علاج البواسير ذات الدرجة المنخفضة بشكل فعال من خلال العلاج التحفظى ، في حين تحتاج البواسير ذات الدرجة العالية إلى تدخل إجرائي. يقتصر العلاج الجراحي بشكل عام على المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج التحفظى. هناك العديد من طرق العلاج المتاحة مثل ربط الشريط، وتثبيت البواسير بالتدبيس، والعلاج بالتصليب، وربط الشريان الموجه بالدوبلر، وإزالة البواسير من البواسير، ورأب البواسير بالليزر، وأخيرًا الاستئصال الجراحي (تقنيات ميليجان مورجان وفيرجسون). ومع ذلك، لا توجد حتى الآن طريقة علاج واحدة تعتبر أفضل طريقة للعلاج.
يعد إجراء البواسير بالليزر باستخدام خياطة الجروح (HeLPexx) إجراءً جديدًا تم تطويره لمعالجة هبوط الأعراض عن طريق إضافة تثبيت الغشاء المخاطي إلى إجراء HeLP، مما يسمح بمعالجة أكثر دقة لمرض البواسير حيث تتم معالجة اثنين من العوامل المسببة للأمراض الرئيسية (ضعف الأوعية الدموية والهبوط).
أجرينا دراسة رصدية مستقبلية على المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20-30 عامًا والذين يعانون من البواسير من الدرجة الثانية أو الثالثة في وحدات الجراحة العامة في الدمرداش ومستشفى جامعة عين شمس التخصصي (ASUSH) اعتبارًا من يونيو 2022 ولمدة عام ونصف.
كنا مهتمين في دراستنا بمتابعة المرضى من اليوم صفر بعد العملية الجراحية، ثم بعد أسبوع وشهر و3 أشهر و6 أشهر فيما يتعلق بألم ما بعد الجراحة ومضاعفات ما بعد الجراحة الأخرى مثل احتباس البول والنزيف والإفرازات والعودة إلى الأنشطة اليومية وتضيق الشرج و حدوث بواسير مرة اخرى.
تم الكشف عن الألم بعد العملية الجراحية بواسطة درجة VAS عند خط الأساس (اليوم صفر بعد العملية الجراحية)، اليوم السابع، بعد الشهر الأول والشهر الثالث والشهر السادس. في اليوم صفر بعد العملية الجراحية كانت النتيجة المتوسطة 5، وفي اليوم السابع كانت النتيجة المتوسطة 2، وبعد شهر واحد كانت النتيجة المتوسطة 1، ثم بعد 3 أشهر و6 أشهر كانت النتيجة المتوسطة صفر مع انخفاض كبير في درجة الألم وتحسين جودة العلاج. اشتكت خمس حالات فقط من حدوث بواسير مرة اخرى. لم يتم اكتشاف حالات للناسور حول الشرج أو ضيق الشرج