الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 124 |  |  |
| | | from | 124 | | |
Abstract
المقدمة: يظهر نقص تنسج القضيب (الاحليل البولي السفلى) أعلى معدل انتشار بين التشوهات الخلقية في المسالك البولية، مع وجود اتجاه تصاعدي عالمي متزايد على مر السنين، وتتمتع مصر باتجاه انتشار مرتفع لنقص تنسج القضيب (>50/10000 ولادة إجمالية). المضاعفة الأكثر شيوعًا بعد جراحة الاحليل البولي السفلى هي ناسور مجرى البول الجلدي. لا يزال ناسور مجرى البول الجلدي يشكل تأثيرًا سلبيًا مؤلمًا لكل من الجراحين والمرضى بسبب تكرار حدوثه واحتمالية المطالبة بالعديد من العمليات الجراحية في مريض واحد. الغرض من البحث: لمقارنة معدل نجاح تقنيه الاغلاق البسيط المكون من طبقتين مع تقنيه الاغلاق ثلاثي الطبقات ” البنطلون فوق السترة” لإصلاح ناسور بولي جلدي بعد عمليات الاحليل البولي السفلى. المرضى والطرق المستخدمه: • تم إجراء تجربة عشوائية مستقبليه محكومة لناسور ما بعد عمليات الإحليل البولي السفلى لمقارنة معدل نجاح الإصلاح البسيط المكون من طبقتين والثلاثي الطبقات ”البنطلون فوق السترة”. • استوفى 91 مريضًا معايير الإدراج في الفترة من نوفمبر 2021 إلى ديسمبر 2023، وكانت معايير الإدراج هي المرضى الذين تبلغ أعمارهم ≥ 6 أشهر وتم إجراء جميع الإصلاحات بعد 6 أشهر على الأقل من الإصلاح الأساسي. • سيتم توزيع المرضى على مجموعتين، سيخضع المرضى لإغلاق بسيط مكون من طبقتين (المجموعة 1)، بينما في المجموعة الثانية؛ سيخضع المرضى لإغلاق ثلاثي الطبقات، وإصلاح البنطلون فوق السترة. • النتيجة الأساسية هي النجاح الذي تم تعريفه بعدم تكرار الناسور في غضون 6 أشهر بعد الإصلاح. تمت متابعة جميع المرضى في الشهر 1 و3 و6. تم إجراء التقييم الوظيفي لمجرى البول للحالات الناجحة في كلتا المجموعتين سواء كانت نتائج التبول أو النتائج التجميلية. النتائج: كان معدل النجاح الإجمالي 62.5٪ في الإصلاح البسيط ثنائي الطبقات مقابل 82.5٪ في الإصلاح ثلاثي الطبقات مع وجود فرق كبير p> 0.039) ) أثناء المتابعة. لم يعاني أي مريض من أي مضاعفات كبيرة خلال فترات ما بعد الجراحة المبكرة أو المتأخرة. العامل الوحيد الذي أثر على نتائج الدراسة كان عامل السن حيث أظهرت النتائج ان الأصغر سنا أكثر معدلات النجاح. بينما العوامل الأخرى مثل خصائص الناسور ونوع الاجراء الاستباقية او مدة إصلاح الناسور لم تؤثر على النتائج. كانت غالبية المرضى في كلتا المجموعتين راضين عن التبول بنسبة تزيد عن 90٪. لم تظهر درجة إدراك القضيب عند الأطفال عدم وجود فرق كبير بين المجموعتين من حيث النتيجة الإجمالية (p> 0.95). المناقشة: يعد هذا البحث هو الأول من نوعه في مقارنة معدل نجاح تقنيه الاغلاق البسيط المكون من طبقتين مع تقنيه الاغلاق ثلاثي الطبقات ” البنطلون فوق السترة” لإصلاح ناسور بولي جلدي بعد عمليات الاحليل البولي السفلى من خلال دراسة عشوائية مقارنة. الملخص والاستنتاج: كشفت دراستنا أن تقنية الإصلاح ثلاثية الطبقات كانت أفضل من تقنية الإصلاح البسيطة فيما يتعلق بتكوين الناسور المتكرر مع نتائج وظيفية وتجميلية مرضية للغاية. أوصى معدل النجاح الكبير في الإصلاح بإضافة طبقة مقاومة للماء بأنه بدلاً من الاحتفاظ بها للاستخدام لاحقًا، يجب استخدام طبقة التداخل هذه في أقرب وقت ممكن لتقليل تكرار حدوثها. المراجع: تم مراجعة الدوريات العلمية والاعتماد على عدد 102 بحث منشور فى مختلف المجلات المحلية والعالمية. ملخص الرسالة باللغة العربية: تقنية الإصلاح ثلاثية الطبقات كانت أفضل من تقنية الإصلاح البسيطة فيما يتعلق بتكوين الناسور المتكرر مع نتائج وظيفية وتجميلية مرضية للغاية. أوصى معدل النجاح الكبير في الإصلاح بإضافة طبقة مقاومة للماء بأنه بدلاً من الاحتفاظ بها للاستخدام لاحقًا، يجب استخدام طبقة التداخل هذه في أقرب وقت ممكن لتقليل تكرار حدوثها. التوصيات: الحاجة الى دراسات مستقبلية أوسع بفترة متابعة أطول لتقيم مدى فعالية تقنيه الاغلاق ثلاثي الطبقات ” البنطلون فوق السترة” لإصلاح ناسور بولي جلدي.