الفهرس 
APPLIED ANATOMY OF THE BILIARY TRACTOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 77 |  |  |
| | | from | 77 | | |
Abstract
includes biblographical References.
تمثل الوصلات الصفراوية المعوية بأنواعها خياراً عملياً لعلاج العديد من الاضطرابات الصفراوية حميدة كانت أم خبيثة.
وتُعد حصوات القناة الصفراوية و ضيق القناة الناتج عن الإصابة -علاجية المنشأ- اثناء عمليات استئصال المرارة المعقدة والتهاب الأقنية الصفراوية من الأسباب الأكثر شيوعًا لـلإضطرابات الصفراوية الحميدة. كما أن هناك أسباب أخرى مثل ضيق القنوات الكبديه أو الصفراوية أو إلتهاب البنكرياس المزمن أو خلل حركية العضلة العاصرة لأودي و كلها أسباب تؤدى لليرقان الإنسدادى وفى كثير من الأحيان تتطلب عمل وصلة صفراوية معوية بديلة.
يهدف تخفيف الضغط داخل شجرة القنوات الصفراوية -والذي يتم تحقيقه عن طريق الوصلة الصفراوية المعوية في الاضطرابات الصفراوية الحميدة- إلى تحسين التصريف الداخلي للعصارة الصفراوية لمنع الركود وتأثيراته السلبية على القنوات الصفراوية والكبد.
وتعتبر تقنية الوصلة الصفراوية الإثنى عشرية وتقنية الوصلة الكبدية الصائمية اكثر الأساليب استخدامًا في الوقت الحاضر لبناء وصلات صفراوية معوية.
وعلى الرغم من حقيقة أن الوصلة الصفراوية الإثنى عشرية تعتبر أبسط أشكال الوصلات الصفراوية المعوية، والمرتبطة بحد أدنى من التغيير في التشريح الطبيعي، إلا أن المضاعفات الواردة بعد هذا النوع من الوصلات، مثل التهاب المعدة الإرتجاعي و ضيق الوصلة وإلتهاب الأقنية الصفراوية المتكرر، جعلت الوصلات الكبدية الصائمية البديل المفضل على مدى العقود السابقة.
و على الجانب الآخر، و بالرغم من أن الوصلات الكبدية الصائمية تتميز بانخفاض معدلات مضاعفات ما بعد الجراحة، إلا أن هذه التقنية تعتبر أكثر تعقيدا خاصةً بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التصاقات واسعة داخل البطن أو لديهم تاريخ من استئصال الأمعاء الدقيقة، كما أنها تتطلب عمل وصلة صائمية صائمية إضافية.
و قد تم نشر العديد من الأوراق البحثية فى الآونة الأخيرة عن الخيار الأمثل لعلاج الإضطرابات الصفراوية الحميدة، مع التركيز على اختيار الإجراء المصحوب بأقل قدر من مضاعفات ما بعد الجراحة.
و على الرغم من وجود اتجاه إيجابي عام تجاه الوصلات الكبدية الصائمية، فإن الاستنتاجات ليست موحدة؛ و هذا يخلق بعض من عدم اليقين، مع الأخذ في الاعتبار أيضًا تعقيد هذه التقنية: لذا كان من الضروري الاستمرار في التجربة لتحديد ما إذا كانت هناك ميزات فعلية لهذه التقنية.
و وفقًا للإعتقاد بأن الوصلات الصفراوية المعوية تقدم حلاً فعالا للعديد من الإضطرابات الصفراوية الحميدة، فقد أُجريت هذه الدراسة المستقبلية للتحقق مما إذا كان يمكن اقتراح الوصلات الكبدية الصائمية كطريقة مفضلة للعلاج وما إذا كانت فعليا مرتبطة بنتائج أفضل من تلك التى تقدمها تقنية الوصلات الصفراوية الإثنى عشرية.
وفي هذه الدراسة، تم إجراء مقارنة موضوعية بين المضاعفات الحادثة على المدى القريب بعد جراحتيْ الوصلة الصفراوية الإثنى عشرية والوصلة الكبدية الصائمية في مرضى الاضطرابات الصفراوية القاصية الحميدة.
وقد أجريت الدراسة على ثلاثين مريضًا يعانون من الاضطرابات الصفراوية الحميدة في الجزء القاصى من القناة المرارية الرئيسية، تم تقسيمهم عشوائيًا إلى مجموعتين متساويتين، خضعت الأولى منهم لجراحة الوصلة الصفراوية الإثنى عشرية أما الثانية فقد أجروا جراحة الوصلة الكبدية الصائمية.
وعلى الرغم من أن الدراسة قد خلصت إلى اتجاه إيجابي بشكل عام تجاه الوصلة الكبدية الصائمية فيما يتعلق بمضاعفات ما بعد الجراحة على المدى القريب، إلا أن محدودية العينة في الدراسة، وكذا آخذين في الاعتبار صعوبة إجراء تلك الوصلة في بعض المرضى نتيجة الالتصاقات العنيفة أو لقصر طول الأمعاء كنتيجة لبعض الجراحات السابقة؛ فإن من الضروري الاستمرار في التجربة لتحديد ما إذا كانت هناك ميزة حقيقية لهذا النوع من الوصلات لاسيما على المدى البعيد