الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 121 |  |  |
| | | from | 121 | | |
Abstract
يعد مرض الكبد الدهني غير الكحولي أحد أكثر أمراض الكبد المزمنة شيوعًا في جميع أنحاء العالم . لديها مجموعة واسعة من التنكس الدهني البسيط إلى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي وتليف الكبد. يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمتلازمة التمثيل الغذائي ومقاومة الأنسولين والسمنة ووجود اضطرابات التمثيل الغذائي والتليف الكبدي كلاهما يؤدي إلى نتائج عكسية في مرضى الكبد الدهني غير الكحولي.
مرض الكبد الدهني الأيضي المرتبط بالتمثيل الغذائي هو مفهوم جديد تم اقتراحه في عام 2020 بهدف استبدال مصطلح مرض الكبد الدهني غير الكحولي . على عكس مرض الكبد الدهني غير الكحولي ، لا يتطلب الأيضي استبعاد المسببات الأخرى لأمراض الكبد ، مثل الاستهلاك المفرط للكحول أو التهاب الكبد الفيروسي.
يتم تشخيص مرض الكبد الدهني الأيضي في المرضى عندما يكون لديهم كل من كبد دهني وأي من الحالات الأيضية الثلاثة التالية: زيادة الوزن / السمنة ، داء السكري ، أو دليل على عدم انتظام التمثيل الغذائي في الأفراد النحيفين. يمكّن هذا المفهوم والمعايير الجديدة الأطباء من تحديد المزيد من المرضى المعرضين لخطر النتائج السلبية في الممارسة السريرية.
نيسفاتين -1 عبارة عن ببتيد تم اكتشافه حديثًا ويحتوي على 82 حمضًا أمينيًا. في الجرذان ، يؤدي الحقن داخل البطيني من نيسفاتين -1 إلى تثبيط الشهية ثم فقدان الوزن ، بينما يؤدي علاج نيسفاتين -1 المعادل للأجسام المضادة إلى زيادة تناول الطعام .
في الآونة الأخيرة ، تم اكتشاف ان نيسفاتين -1 يلعب دورا هاما لممارسة نشاط القلب والأوعية الدموية في الدماغ عن طريق زيادة نشاط العصب السمبثاوي ، وبالتالي زيادة الضغط الشرياني المتوسط .
علاوة على ذلك ، كان لدى الأشخاص الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد تركيزات مصل نيسفاتين -1 أقل نسبيًا من المتطوعين الأصحاء.
الهدف من الدراسة:
تهدف هذه الدراسة إلى تقييم مستويات نسفاتين بالمصل 1 في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الكبد الدهني المرتبط بالتمثيل الغذائي.
طرق الدراسة وعينات البحث:
أجريت دراسة الحالات والشواهد هذه في وحدة أمراض الجهاز الهضمي والكبد والعيادة الخارجية لقسم الطب الباطني في مستشفى جامعة بنها.
تم تقسيم المشاركين إلى مجموعتين متساويتين:
• مجموعة أمراض الكبد الدهنية المرتبطة بالتمثيل الغذائي: تضمنت 38 مريضًا تم تشخيص إصابتهم بمرض الكبد الدهني المرتبط بالتمثيل الغذائي.
• المجموعة الضابطة: تضمنت 38 فردًا يبدو أنهم يتمتعون بصحة جيدة ويتوافقون مع الجنس.
تم تشخيص مرض الكبد الدهني المرتبط بالتمثيل الغذائي بناءً على الموجات فوق الصوتية المؤكدة التنكس الدهني الكبدي ووجود أي من حالات التمثيل الغذائي الثلاثة ، بما في ذلك داء السكري ، زيادة الوزن / السمنة ، أو ضعف التمثيل الغذائي. تألفت المجموعة الضابطة من أفراد أصحاء مع اختبارات وظائف الكبد الطبيعية ولا توجد علامات على الكبد الدهني. خضع جميع المشاركين لأخذ التاريخ التفصيلي ، والفحص السريري الشامل ، والقياسات البشرية ، والتحقيقات البيوكيميائية المعملية ، بما في ذلك صورة دم كاملة ، واختبارات وظائف الكبد ، جلوكوز البلازما الصائم، والأنسولين ، والهيموغلوبين السكري ، مستوى الدهون ، ومستويات نسفاتين 1.
النتائج:
• جريت هذه الدراسة على 76 موضوعاً. كان متوسط أعمارهم 49.89 سنة. يمثل الذكور 64.5٪ والإناث 35.5٪. كان متوسط محيط خصرهم 108.38 سم. كان متوسط مؤشر كتلة الجسم 36.18 كجم / م 2. بلغ متوسط ضغط الدم الانقباضي 128.15 مم زئبق ومتوسط ضغط الدم الانبساطي 84.68 مم زئبق.
• كان محيط الخصر ومؤشر كتلة الجسم وضغط الدم الانقباضي وضغط الدم الانبساطي أعلى بكثير في مجموعة أمراض الكبد الدهنية المرتبطة بالتمثيل الغذائي مقارنة بمجموعة التحكم.
• فيما يتعلق بالفحوصات المخبرية ، كانت الأسبارتات ترانس أميناز ، ألانين ترانساميناز ، جاما جلوتاميل ترانسفيراز والبروتين التفاعلي سي عالي الحساسية أعلى بشكل ملحوظ في مجموعة أمراض الكبد الدهنية المرتبطة بالتمثيل الغذائي من المجموعة الضابطة.
• وفقًا لملف الدهون ، كان الكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية والبروتين الدهني منخفض الكثافة أعلى بشكل ملحوظ في مجموعة أمراض الكبد الدهنية المرتبطة بالتمثيل الغذائي مقارنة بالضوابط ، بينما كان البروتين الدهني عالي الكثافة أقل بشكل ملحوظ في مجموعة أمراض الكبد الدهنية المرتبطة بالتمثيل الغذائي.
• كان الهيموجلوبين السكري وسكر الدم الصائم والأنسولين الصائم ومقاومة الأنسولين أعلى بكثير في مجموعة أمراض الكبد الدهنية المرتبطة بالتمثيل الغذائي مقارنة بالضوابط.
• وفقًا لمستوى نسفاتين 1، كان أقل بشكل ملحوظ في مجموعة أمراض الكبد الدهنية المرتبطة بالتمثيل الغذائي من المجموعة الضابطة.
• تم إجراء منحنى التشغيل المميز لمستقبل نسفاتين -1 للتنبؤ بمرض الكبد الدهني المرتبط بالتمثيل الغذائي ، وأظهر منطقة دقة متوسطة تحت المنحنى = 0.776 على أفضل تقدير بقيمة 0.270 مع حساسية 86.8٪ ونوعية 84.2٪.
• أظهرت نيسفاتين-1 ارتباطًا سلبيًا كبيرًا مع إنزيم الألانين أمينو ترانسفيريز وبروتين C-النشط الحساسية العالية والأنسولين الصائم في مرضى داء الكبد الدهني غير الكحولي المرتبط بالأيض.
• تم إجراء تحليل الانحدار اللوجستي للتنبؤ بمرض الكبد الدهني المرتبط بالتمثيل الغذائي. أسبارتات ترانساميناز ، ألانين ترانساميناز ، جاما جلوتاميل ترانسفيراز ، بروتين سي التفاعلي عالي الحساسية ، بروتين شحمي عالي الكثافة وبروتين دهني منخفض الكثافة ، أنسولين صائم ، تقييم نموذج التماثل الساكن لمقاومة الأنسولين ونسفاتين -1 كانت مرتبطة بخطر التمثيل الغذائي المرتبط مرض الكبد الدهني في التحليل أحادي المتغير.
الإستنتاج
بناءً على نتائج هذه الدراسة ، يمكن استنتاج ما يلي:
يكون نيسفاتين -1 مؤشرًا حيويًا محتملًا لتشخيص مرض الكبد الدهني المرتبط بالأيض ، حيث أظهر دقة معتدلة بمساحة تحت المنحنى 0.776 في التنبؤ بمرض الكبد الدهني المرتبط بالأيض. كما أظهر تحليل الانحدار اللوجستي أن ونسفاتين -1 كان مرتبطًا بخطر الإصابة بمرض الكبد الدهني المرتبط بالأيض.