الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 135 |  |  |
| | | from | 135 | | |
Abstract
تم استخدام القسطرة الأنفية عالية التدفق على نطاق واسع في علاج المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي شديد ناتج عن نقص الأوكسجين، ومع ذلك، لم يتم تقييمها أو الموافقة عليها بشكل صحيح كبديل لجهاز التنفس الغير تداخلي كعلاج أولي لمرضى الانسداد الرئوي المزمن.
لذا، كان هدف هذه الدراسة هو مقارنة فعالية علاج الأكسجين بالقسطرة الأنفية عالية التدفق مقابل جهاز التنفس الغير تداخلي في إدارة مرضى الانسداد الرئوي المزمن الذين يعانون من فشل تنفسي حاد مع زيادة في ثاني أكسيد الكربون في الدم.
أُجريت هذه الدراسة التجريبية العشوائية على مدى عامين، تشمل 80 مريضًا بالانسداد الرئوي المزمن يعانون من فشل تنفسي حاد مع زيادة بنسبة ثاني أكسيد الكربون، تم نقلهم إلى وحدة الرعاية المركزة في مستشفيات جامعة عين شمس. تم تعيين المرضى بواسطة اختيار عشوائي إلى مجموعة القسطرة الأنفية عالية التدفق (40 مريضًا) أو مجموعة جهاز التنفس الغير تداخلي (40 مريضًا). تم الحصول على الموافقة الأخلاقية، وتم الحصول على الموافقة الكتابية من جميع المشاركين.
تم إجراء فحص دقيق للتاريخ المرضي (العمر، النوع, حالة التدخين، الأمراض المصاحبة) والتاريخ السريري (الإقامة السابقة في المستشفى ووحدة الرعاية المركزة، الحاجة لأكسجين طويل الأمد) لجميع المرضى، ثم تم إجراء الفحص العام وفحص الصدر لجميع المرضى بالإضافة إلى المعامل الطبية والفحوصات الإشعاعية (أشعة الصدر(.
تم قياس المعلمات السريرية ومتغيرات غازات الدم الشريانية عند الحجز وبعد 4 ساعات و24 ساعة من بداية العلاج. شملت النتائج الفشل في العلاج، والوفاة، وإجمالي الإقامة بالعناية المركزة والمستشفى.
وتم الحصول على النتائج التالية:
• أظهرت دراستنا عدم وجود فروقات في البيانات الديموغرافية والإشعاعية بين المجموعتين.
• لم تكن هناك فروقات بين المجموعتين بالنسبة للعلامات الحيوية والأكسجين، وبالنسبة لغازات الدم الشرياني، كان التحسن أسرع في مجموعة التنفس غير التداخلي.
• كان معدل فشل العلاج أقل في مجموعة التنفس غير التداخلي (45%) مقارنة بالقسطرة الأنفية عالية التدفق (25%) ، على الرغم من عدم وصول هذا الفارق إلى مستوى الدلالة الإحصائية، ولكن الفشل بالدورة الدموية كان سببًا واضحا للفشل في مجموعة التنفس غير التداخلي. أما بالنسبة لمعدل الوفيات بين المجموعتين، فقد كان متقاربًا.
• كان هناك توقيت ذو دلالة إحصائية عالية بالنسبة لمدة تطبيق الجهاز وإجمالي فترة الإقامة في المستشفى بين المجموعتين، حيث كان لدى مجموعة التنفس غير التداخلي فترة أطول من تطبيق الجهاز وإقامة أطول في المستشفى.
• كما كان عدد المرضى الذين كانوا يعانون من المضاعفات على التنفس غير التداخلي (11 مريضًا) أعلى بشكل ملحوظ من تلك التي كانت على القسطرة الأنفية عالية التدفق (4 مرضى).
• في التحليل أحادي المتغير، أظهرت عوامل عدة ارتباطات ملحوظة مع النتائج. تشير هذه النتائج إلى أن هذه المتغيرات قد تلعب دورًا كبيرًا في توقع النتائج.
• في التحليل متعدد المتغيرات، بقيت معدل ضغط الدم المتوسط > 86.67 (p = 0.012) وpCO2 > 58 في 4 ساعات (p = 0.003) ذات دلالة إحصائية بشكل كبير، بينما لم تظهر المتغيرات الأخرى ارتباطات معنوية مع النتائج في التحليل متعدد المتغيرات.
• أظهر تحليل منحنى كابلان-ماير لمعدل الوفيات التراكمي نتائج مشابهه بين مجموعتي التنفس غير التداخلي والقسطرة الأنفية عالية التدفق، دون ملاحظة فرق ذو دلالة إحصائية. كانت لدى كلتا المجموعتين مدد إقامة مستشفى متشابهة، مما يشير إلى معدلات وفيات متساوية بشكل عام.