الفهرس 
VirologyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 81 |  |  |
| | | from | 81 | | |
Abstract
The worldwide spread of CoronaVirus-19 (covid-19) since 2020 has affected healthcare systems around the world, this study discusses the postoperative outcomes of emergent alimentary tract interventions in covid-19 positive and covid-19 negative patients at the same center receiving the same standard postoperative surgical care during the pandemic era.
Aim of the Work: To compare the postoperative outcomes for emergent gastrointestinal surgeries in patients who tested positive for COVID-19 with those patients who tested negative for the virus and to identify the most significant predictors of morbidity and mortality in COVID-19 positive patients undergoing such procedures.
Patients and Methods: A total of 100 patient were enrolled. Preoperative data included PCR test result, CO-RAD score, pre-existed comorbidities; intraoperative data included pathologic findings and operation type; and postoperative outcomes included hospital stay, ICU admission, sepsis, pulmonary complications, hospital mortality that occurred during the patient’s hospital stay and discharge mortality.
Results: Respiratory failure was the most common cause of death, occurring in 15 cases; hospital mortality was significantly higher among COVID-19 positive group of 19 (38.0%) vs. 1 (2.0%) and overall mortality rate was 21 (42.0%) vs. 1 (2.0%). Furthermore, it was found that the hospital stay was statistically longer in the COVID-19 negative group.
Conclusion: Compared to recent patients without COVID-19 infection, patients with COVID-19 infection who had emergent gastrointestinal surgical interventions had higher hospital mortality and overall death rates. Compared to prepandemic controls, COVID-19-negative patients who had surgery during the COVID-19 pandemic stayed in the hospital for a longer period.
جائحة مرض فيروس كورونا -2019 ظهرت بسبب فيروس RNA أحادي السلسلة يُسمى فيروس كورونا 2، وينتشر فيروس كورونا في المقام الأول من خلال عدوي الجهاز التنفسي، وتشير الأدلة الحديثة إلى أن الطريق البرازي / الفموي هو وسيلة محتملة أخرى للانتقال، مما يزيد من المخاوف بشأن المظاهر الهضمية للمرض.
نظرًا لأن العديد من اضطرابات الجهاز الهضمي تصاحبها الحمى، فقد يكون التمييز بين الأعراض المرتبطة بفيروس كورونا والأمراض الأخرى أمرًا صعبًا.
بالإضافة إلى ذلك، فإن حاملي الفيروس الذين لا تظهر عليهم الأعراض والمرضى الذين يعانون من غياب الأعراض أو تظهر عليهم أعراض طفيفة أثناء فترة حضانة المرض يجعلون التشخيص صعبًا، وبالتالي يلعبون دورًا مهمًا في تسريع تفشي المرض.
لذلك، أصبح القرار بشأن المضي قدمًا في إجراء العمليات الجراحية ومتى يمكننا تأخيرها بأمان أحد التحديات الرئيسية خلال هذا الوباء.
نحن نفترض أن عدوى الكورونا المصاحبة لإجراء عمليات جراحية طارئة بالجهاز الهضمي لها تأثير سلبي على نتائج ما بعد هذه الجراحات. وكانت النتيجة الرئيسية محل الاهتمام هي الوفاة خلال 30 يومًا لأي سبب.
النتائج الثانوية هي الوفاة خلال 90 يوما؛ مضاعفات ما بعد الجراحة خلال 30 يومًا مثل المضاعفات الرئوية (الالتهاب الرئوي، فشل الجهاز التنفسي، الانصباب الجنبي)؛ مضاعفات التجلط (تجلط وريدي عميق ، انسداد رئوي ، احتشاء عضلة القلب الحاد ، السكتة الدماغية ، نقص تروية الأطراف الحادة ، نقص تروية المساريقي الحاد ، نزيف خلف الصفاق العفوي) ؛ فشل انقاذ المريض (FTR)، والذي يُعرف بأنه النسبة المئوية للمرضى الذين يموتون نتيجة لأي مضاعفات ما بعد الجراحة؛ البقاء في وحدة العناية المركزة لمدة 24 ساعة أو أكثر بعد الجراحة؛ إعادة دخول المستشفى خلال 30 يومًا؛ إعادة التدخل الجراحي خلال 30 يومًا؛ ومدة الإقامة في المستشفى، والتي يتم تحديدها على أنها عدد الأيام منذ الدخول إلى المستشفى أو الخروج من المستشفى أو الوفاة.
نظرًا لأن المرضي المستهدفين في هذه الدراسة هم أولئك الذين خضعوا لجراحة عاجلة بالجهاز الهضمي، فإن المرضى الذين خضعوا لإجراءات جراحية بسيطة مع احتمالات منخفضة لحدوث مضاعفات مثل خياطة الجروح السطحية أو فتح و تنظيف خراج تم استبعادهم؛ كما لم يتم تضمين الجراحات الطارئة غير المتعلقة بالجهاز الهضمي مثل عمليات بتر الأطراف.
الهدف من الدراسة:
وبالتالي، تم إجراء هذه الدراسة وتهدف إلى تحديد أهم العوامل المرتبطة بحدوث الوفاة لدى مرضى كوفيد-19 الذين خضعوا لعمليات طارئة بالجهاز الهضمي ومقارنة نتائج ما بعد هذه الجراحات الطارئة في المرضي المصابين و غير المصابين بفيروس كورونا.
نوع ومكان وزمن الدراسة:
أجريت هذه الدراسة الرجعية في قسم الجراحة العامة بكلية الطب ومستشفى جامعة عين شمس مدينة العبور ومستشفى جامعة عين شمس (الدمرداش) في الفترة من يوليو 2019 حتى يوليو 2022.
تدخلات الدراسة:
خلال هذه الدراسة، تم تسجيل 100 مريض، بعد موافقة كل منهم. تم تقسيم بيانات المرضى إلى ثلاث فئات؛ بيانات ما قبل الجراحة مثل العمر والجنس والسمنة المفرطة ومرض السكري وأمراض الكلى المزمنة وأمراض الكبد المزمنة وأمراض القلب الإقفارية ونتائج اختبار PCR ودرجة CO-RAD ودرجة ASA ونوع التخدير. النتائج أثناء العملية الجراحية مثل التشخيص الجراحي و نوع العملية ونتائج ما بعد الجراحة مثل الإقامة في المستشفى، والإقامة في وحدة العناية المركزة، والإنتان، وعدوى الجروح ، والمضاعفات الرئوية، والحاجة الي إجراء جراحة أخري ومضاعفات التجلط، والخروج من المستشفى، والوفاة.
النتائج:
توصلت دراستنا عن عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعات الدراسة فيما يتعلق بالعمر 43.42 ± 17.40 مقابل 37.70 ± 17.13 سنة، والجنس (P = 0.091) والأمراض المصاحبة الطبية المرتبطة بها مثل السمنة المفرطة ، ومرض السكري، واضطرابات الكلى وأمراض نقص تروية القلب. . من ناحية أخرى، كانت أمراض الكبد المزمنة ذات دلالة إحصائية أعلي بين المجموعة الإيجابية لفيروس كورونا 19.
وفيما يتعلق بنوع العملية، كانت الجراحة الأكثر شيوعاً هي استكشاف البطن و تفريغ تجمع دموي بعدد 22 (22.0%)، واستئصال الزائدة الدودية بعدد 12 (12.0%)، يليها الاستكشاف و إستئصال الأمعاء و إعادة التوصيل بعدد 11 (11.0%)، ثم الاستكشاف واستئصال الزائدة الدودية بعدد 10 (10.0. %) واستكشاف البطن و استئصال الطحال بنسبة (10%).
وفيما يتعلق بالنتائج الرئيسية لدراستنا؛ كانت معدلات الوفيات الإجمالية في المستشفى 19 (38.0%) مقابل 1 (2.0%) و إجمالي 21 (21.0%) مقابل 1 (1.0%) أعلي بين المجموعة الإيجابية لكوفيد-19؛ كان فشل الجهاز التنفسي أهم سبب للوفاة 15 (71.4%) مقابل 0 (0.0%). أبلغنا أيضًا أن الإقامة في المستشفى كانت لفترة أطول بين المجموعة السلبية لفيروس كورونا 19 5.84 ± 1.36 مقابل 4.50 ± 1.71 يومًا وكانت الحاجة إلى إعادة الجراحة بنسبة أعلى بين المجموعة الإيجابية لفيروس كورونا 19 11 (22.0٪) مقابل 1 (2.0) %)، ولكن هذه الاختلافات ليس لها قيمة ذات أهمية سريرية.
الإستنتاج:
كان لدى المرضى المصابين بعدوى فيروس كورونا -19 والذين خضعوا لتدخلات جراحية طارئة بالجهاز الهضمي معدلات وفاة في المستشفى وإجمالية أعلي من المرضى الآخرين الذين لم يعانوا من فيروس كورونا -19.
- المرضى السلبيون للفيروس و الذين أجريت لهم عمليات جراحية طارئة بالجهاز الهضمي خلال جائحة فيروس كورونا -19 قضوا فترة أطول في المستشفى مقارنة بالفترات السابقة للوباء