الفهرس 
vitiligoOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 86 |  |  |
| | | from | 86 | | |
Abstract
البهاق هو اضطراب مناعي ذاتي مكتسب مجهول السبب يتميز بتلاشي تصبغ الجلد أو الشعر أو كليهما. يصيب هذا الاضطراب ما يقرب من 0.5 - 2٪ من البالغين والأطفال على مستوى العالم ويظهر على شكل لطاخات أو بقع نائية ، بيضاء حليبية ، محددة جيدًا ، محاطة بالجلد الطبيعي. يمكن أن يعاني مرضى البهاق ، وخاصة ذوي البشرة الداكنة ، من الوصم ، مما يؤثر سلبًا على صحتهم العقلية ونوعية حياتهم.
تعمل المنبهات الخارجية والداخلية على دفع الخلايا الصباغية المجهدة لتوليد أنواع الأكسجين التفاعلية داخل الخلايا ، والتي تتكون من الجذور الحرة القائمة على الأكسجين مثل بيروكسيد الهيدروجين ، وأنيونات الأكسيد الفائق ، وجذور الهيدروكسيل ، والأكسجين المفرد. طورت الطبيعة 3 طبقات من الدفاعات المضادة للأكسدة للبحث عن أنواع الأكسجين التفاعلية ، بما في ذلك مضادات الأكسدة الجزيئية الصغيرة مثل فيتامين سي وفيتامين هـ والجلوتاثيون. يمكن أن يتسبب تراكم أنواع الأكسجين التفاعلية في تلف الحمض النووي ، وأكسدة البروتين / تفتيته ، إلى جانب بيروكسيد الدهون ، وبالتالي تثبيط وظيفة هذه الجزيئات البيولوجية الخلوية.
قد يلعب الإجهاد التأكسدي دورًا أساسيًا في تنشيط استجابات المناعة الذاتية اللاحقة المتعلقة بالبهاق. يتم تحفيز أنواع الأكسجين التفاعلية بواسطة عناصر متعددة العوامل ، وكدفاعات مضادة للأكسدة معطلة ، تُظهر فقدان توازن الأكسدة والاختزال في الخلايا الصباغية ، وبالتالي ، تولد الخلايا الصباغية المجهدة أنماطًا جزيئية مرتبطة بالضرر أو مستضدات ذاتية تؤدي بعد ذلك إلى بدء المناعة الفطرية والمناعة التكيفية ، مما يؤدي إلى اختلال وظيفي وموت الخلايا الصباغية عبر سلسلة التهابية. في النهاية يحدث البهاق.
ارتبط الإجهاد التأكسدي والمناعة الذاتية مع القابلية الوراثية بإمراض البهاق. لم يتم فهم كيفية تكامل هذين المسارين بدقة مع بعضهما البعض بشكل كامل.
يتم تصنيع أليل أبو ليبو بروتين اي 4 بواسطة الكبد ويتم تصنيعه أيضًا محليًا في الدماغ. هناك ثلاثة أنواع شائعة من أبو ليبو بروتين اي 4، ناتجة عن التباين الجيني الشائع. لقد وجدت الدراسات الوبائية أن الأليل اي 4 مرتبط بانخفاض طول العمر ، وزيادة مستويات الكوليسترول في البلازما ، وزيادة انتشار أمراض القلب والأوعية الدموية وخاصة مرض الزهايمر ، والتدهور المعرفي عند الشيخوخة ، والعديد من الاضطرابات الأخرى. إن وجود أليل أبو ليبو بروتين اي 4 يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض الزهايمر.
الهدف من الدراسة:
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم مستوى أبو ليبو بروتين اي 4 في مرضى البهاق.
طرق الدراسة وعينات البحث:
كانت هذه دراسة حالة تم إجراؤها على خمسة وخمسين مريضًا يعانون من البهاق النشط وثلاثين شخصًا من الفئة العمرية والجنس المتطابقين كمجموعة ضابطة لا تعاني من البهاق في بداية الدراسة. تم اختيارهم من بين أولئك الذين يحضرون العيادة الخارجية لقسم الأمراض الجلدية والتناسلية ، مستشفى جامعة بنها.
النتائج:
• أظهرت دراستنا أن هناك فرقًا غير معتد به إحصائيًا في درجة الخطورة فيما يتعلق بالجنس.
• أظهرت هذه الدراسة أن هناك فرقاً غير معنوي إحصائياً بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالتعرض للشمس. كانت نسبة أكبر (56.4٪ في مجموعة الحالة مقابل 66.7٪ في مجموعة التحكم) تعرضًا إيجابيًا لأشعة الشمس.
• • في هذه الدراسة ، كان متوسط مقياس الإجهاد PS أعلى إحصائياً بين الحالات من مجموعة التحكم. بينما قسمة المقياس في مجموعة الحالات (25.5٪) كانت عالية ، (54.5٪) متوسطة ، (20.0٪) منخفضة ، كان هناك فرق غير معنوي إحصائياً بين الحالات ومجموعة التحكم.
• أظهرت دراستنا أن متوسط أبو ليبو بروتين اي 4 كان أعلى من الناحية الإحصائية بين الحالات (16.6) من مجموعة التحكم (12.2).
• أوضحت الدراسة الحالية أن هناك علاقة ارتباط موجبة ذات دلالة إحصائية بين أبو ليبو بروتين اي 4 وعمر المرضى ، ودرجة الخطورة ، ومقياس الإجهاد PS ، والدورة.
• كشفت دراستنا أن متوسط قيمة أبو ليبو بروتين اي 4 (نانوغرام / لتر) كان أعلى من الناحية الإحصائية بين النوع المعمم من حالات البهاق ، تليها الحالات الموضعية غير المقطعية ، وكان أقلها في الحالات القطعية الموضعية. يكشف التحليل اللاحق عن وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين النوع المعمم من البهاق والحالات القطاعية الموضعية والحالات الموضعية غير القطاعية ، بينما كان هناك فرق غير ذي دلالة إحصائية بين الحالات القطاعية المترجمة والحالات غير المقطعية الموضعية.
• كشف تحليل منحنى خاصية التشغيل للمستقبل أن القيمة الحدية لبروتين أبو ليبو بروتين اي 4 البالغة 14.03 نانوغرام / مل يمكن أن تنبئ بالبهاق بحساسية 75٪ وخصوصية 75٪ (منطقة تحت المنحنى ، 0.82 و 95٪ فاصل ثقة ، 0.71-0.91).
الإستنتاج
بناءً على نتائج هذه الدراسة ، يمكن استنتاج ما يلي:
أبو ليبو بروتين اي 4 كان أعلى بشكل ملحوظ بين مرضى البهاق مقارنة بمجموعة التحكم. علاوة على ذلك ، وجد أنه يرتبط ارتباطًا إيجابيًا بعمر المرضى ودرجة الخطورة ومقياس الإجهاد PS ودورة نشاط مرض البهاق.