الفهرس 
الفصل الأول مدخل إلى مشكلة الدراسةيوجد فقط 14 صفحة متاحة للعرض العام
 |  | from | 121 |  |  |
| | | from | 121 | | |
المستخلص
افترض أن الأورام السرطانية بالثدي من الأمراض السيكوسوماتية (النفسية - الجسمية) الناتجة من عدة عوامل منها الفيزيولوجية، والنفسية والانفعالية، والتي من شأنها تعجل في ظهوره. واتضح هذا من ظهور دراسات كثيرة تهتم الأورام السرطانية بالثدي اهتمامًا نفسيًا أكثر مما هو جسمي، نظرًا للمعاناة النفسية والآثار النفسية التي يتركها هذا المرض. ويكون المريض المُقيم الرئيس لألمه ومن العوامل التي تزيد من تحمل الألم هو التشجيع للتعبير عن المشاعر (Baudic, Jayr, Albi-Feldzer, Fermanian, Masselin-Dubois, et al., 2015).
واهتم سيفنوس - مؤسس مصطلح الإلكسيثيميا - بانتشار الاليكسيثيميا بين المرضى السيكوسوماتيين (25 مريض سيكوسوماتي)، وطرح السؤال عما إذا كانت هذه الإليكسيثيميا ناتجة عن عوامل بيولوجية أو عوامل تنموية (Sifneos, 1973). ويرتبط عدم التعبير عن المشاعر أو كبتها أو الصراع حول التعبير عنها بالعديد من المشكلات النفسية وله آثاره المرضية على الصحة النفسية والجسمية بينما يرتبط شعور الفرد بالصحة النفسية والجسمية بالتعبير عن المشاعر، فعندما يكبت المريض مشاعره ويقمعها، يحدث الإيذاء النفسي ويضعف تفاعله مع الواقع المحيط به (هدى مطير، 2015، 3). لذا، حظي مصطلح الاليكسيثيميا في المجال الإكلينيكي باهتمام كبير، وهو مصطلح يعكس نقص في مهارات التواصل والتفاعل الاجتماعي نتيجة صعوبة القدرة على ترجمة الإشارات العاطفية المستقبلة من الأفراد المحيطين، وضعف في القدرات اللغوية التي تمكنهم من القدرة على وصف ما لديهم من مشاعر وأحاسيس إلى الآخرين (محمود سليمان شحتي، 2013، 13). وبذلك يعان المرضي المصابون بها (مصابو الاليكسيثيميا) من ضعف القدرة على التعبير عن مشاعرهم فهم يعانون من صعوبات ذاتية واجتماعية ممكن أن تؤثر على قدراتهم في التعامل مع مواقف الحياة المختلفة وقدرتهم على التواصل الفعال نتيجة صعوبة عملية التفاعل الاجتماعي والتواصل (اللفظي وغير اللفظي) وتبادل الأفكار مع الآخرين مما يجعل الفرد حاد الطبع مع الآخرين واحتكاكه بالآخرين احتكاكًا حادًا لا يتضمن أي جانب من التعاطف ولكن محمل بالإيذاء بل ويتعمد إيذاء الآخرين دون سبب واضح لهذا الإيذاء (محمد شعبان أحمد، محمد عبدالعال الشيخ، محمد محمود حسانين هليل، 2014).
ونظرا لأن الاليكسيثيميا سمة شخصية تتميز بالصعوبات في التعرف على المشاعر، ووصف المشاعر، والتفكير الموجه خارجيًا. ارتبط الألكسيثيميا بضعف الذاكرة، على الأقل بالنسبة للمواد الانفعالية، ومؤخراً، بالخلل التنفيذي والعصبي (Correro, et al., 2021). يصاحب علاجات الأورام السرطانية بالثدي ضعفًا معرفيًا واضحا في الوظائف التنفيذية (شيماء جادالله، 2017م). وتعد الوظائف التنفيذية ضابطًا عامًا للسلوكيات الانسانية المعقدة والتي تُمكن الفرد من تقييم أدائه السلوكي الوظيفي الشخصي من خلال تنظيم وتوجيه السلوك والأفكار والتخطيط لبدء وإنهاء نشاط او سلوك ما بطريقة مرنه، وأي خلل في تلك الوظائف سوف يؤثر على حياه الفرد وأدائه مهامه. وبات واضحًا أن الأورام السرطانية وما تستتبعه من علاجات له تأثيرات ضارة على نمو الدماغ وظهور مشكلات تتعلق بالذاكرة والانتباه واللغة وبعض الوظائف التنفيذية (شيماء جادالله، 2017)
تصدت الدراسة الحالية إلى دراسة الاليكسيثيميا وارتباطها بالوظائف التنفيذية لدى مريضات الأورام السرطانية بالثدي، عن طريق المقارنة بين مريضات الأورام السرطانية بالثدي، والصحيحات. إضافة إلى مراجعة بعض الدراسات التجريبية والمنهجية التي أجريت في هذا الموضوع. ولتحقيق ذلك؛ اُختيرت عينة مستهدفة مكونة من (64) سيدة من قاطني محافظة كفر الشيخ تراوحت اعمارهن وقت التطبيق بين (21-60 سنه؛ بمتوسط عمري قدره 43,5 سنه، وانحراف معياري قدره 3,7 سنة). وتم اختيارهن من بين المسجلين بوزارة الصحة من المتابعين بوحدة الأورام مستشفى العبور التأمين الصحي وكان جزء كبير من المقابلة التقييمية بالوحدة بالمستشفى. وقد تباين المستوى التعليمي لهن فيما بين من يقرأ ويكتب حتى مستوى التعليم الجامعي، وكانت النسب بالعينة 52,1٪ يقرأ ويكتب، و27,9٪ على التعليم الثانوي أو أقل، و4,6٪ التحقن ببعض الكليات وحوالي 15,4٪ هن من خريجي الجامعات. واستغرق التطبيق بين اكتوبر 2020 إلى سبتمبر2021. وكان الإجمالي 54,9٪ متزوجات ولديها ابناء، وصنف 30.2٪ على أنهن مرحلة مبكرة من مرض الورم السرطاني. و10,2٪ صنفت على أنها مرحلة متأخرة من الورم السرطاني.
وقد اختبرت الدراسة فرضًا رئيسًا مؤداه: ”توجد علاقات ارتباطية مُتبادلة وجوهرية بين كل وظيفة من الوظائف التنفيذية (الضبط الإنتباهي، والمرونة المعرفية ، والذاكرة العاملة) الإلكسيثيميا لدي مريضات الأورام السرطانية بالثدي”. وذلك على اختبار بريموند-فورست للاليكسيثميا، واختبارات لقياس الوظائف التنفيذية. وأشارت النتائج إلى أنّ ارتباط سالب دال بين بين كل وظيفة من الوظائف التنفيذية (الضبط الإنتباهي، والمرونة المعرفية، والذاكرة العاملة) مع الإلكسيثيميا لدي الصحيحات حيث كانت جميع معاملات الارتباط دالة عند مستوى 0,01 كما اتضح أن معامل الارتباط المتعدد للوظائف التنفيذية (الضبط الإنتباهي، والمرونة المعرفية، والذاكرة العاملة) لدى مريضات اورام الثدي السرطاني بلغ (0,765) وهو معامل مرتفع، بمعني أنه وجد علاقة قوية ودالة بين حجم التدهور في الإلكسيثيميا من خلال الأداء على اختبارات بعض الوظائف التنفيذية (الضبط الإنتباهي، والمرونة المعرفية ، والذاكرة العاملة) لدى مريضات اورام الثدي السرطاني هو (0,585) وهو معامل مرتفع ودال عند مستوى0,01.
وقد تبين أن معامل الارتباط المتعدد للوظائف التنفيذية (الضبط الإنتباهي، والمرونة المعرفية، والذاكرة العاملة) لدى الصحيحات بلغ (0,777) وهو معامل مرتفع، بمعني أنه توجد علاقة قوية ودالة بين حجم التدهور في الإلكسيثيميا من خلال الأداء على اختبارات بعض الوظائف التنفيذية (الضبط الإنتباهي، والمرونة المعرفية ، والذاكرة العاملة) لدى الصحيحات هو (0,458) وهو معامل مرتفع ودال عند مستوى0,01. ووجد فرق دال إحصائيا بين متوسطي درجات أداء مريضات اورام الثدي السرطاني ومتوسطي درجات أداء الصحيحات على اختبارات بعض الوظائف التنفيذية (الضبط الإنتباهي، والمرونة المعرفية ، والذاكرة العاملة) لصالح الصحيحات في الاتجاه الأفضل”، واتضح من ذلك قبول الفرض الموجه. وايضا وجود فرق دال إحصائيا بين متوسطي درجات أداء مريضات اورام الثدي السرطاني ومتوسطي درجات أداء الصحيحات على الإلكسيثيميا لصالح الصحيحات في الاتجاه الأفضل”، واتضح من ذلك قبول الفرض الموجه.
لذا نستنتج من هذه الدراسة أنّ مريضات اورام الثدي السرطانية تعانين من الإليكسيثيميا ويرتبط ذلك بضعف وظيفي فى بعض الوظائف التنفيذية، وقد يحتاجون إلى مزيد من الرعاية النفسية الصحية، واعادة تأهيل المعرفي. ونوصي بتوجيه الباحثين نحو دراسة المزيد عن كلٍ من: الإليكسيثيميا، والوظائف التنفيذية، كما نوصي بضرورة استخدام المقاييس الخاصة الإليكسيثيميا، والوظائف التنفيذية من قبل الباحثين والعاملين في المهن الطبية، حيث إنّ سيساعد على تبني نهج علاج فعّال.