الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 194 |  |  |
| | | from | 194 | | |
Abstract
كان لعدوى فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) تأثير خطير على أعضاء الجسم المختلفة حيث يؤثر بشكل أساسي على الجهاز الرئوي، ومن ثم يتداخل مع الوظائف الفسيولوجية والكيميائية الحيوية المختلفة لجسم الإنسان، مع تأثير واضح على توازن الحديد داخل جسم الأنسان . تم إطلاق دراسات مختلفة لمناقشة دور عدوى كوفيد-19 في خلل توازن الحديد . أجريت دراستنا لمتابعة ومناقشة تغيرات الحديد داخل جسم الإنسان أثناء مرحلة الإصابة الحادة بكوفيد-19 وبعد التعافي. وشملت الدراسة 49 طفلاً، 36 مصابًا بعدوى كوفيد-19 الحادة و13 مصابًا بمتلازمة الالتهابات المتعددة الأجهزة الناتجة عن فيروس كورنا المستجد ، أثناء الحجز بالستشفي للعلاج وبعد 3 أشهر من تعافيهم. تم الحصول على عينتين من الدم في فتره العدوي: عينة دم لعمل صوره دم كامله مع محتوي الهيموجلوبين في الخلايا الشبكيه وعينة دم بالطرد المركزي للحصول على تحاليل لحركية الحديد ومجموعات مستقبلات الترانسفيرين القابلة للذوبان. و تم تكرار نفس التحاليل لنفس المرضي بعد 3 أشهر من التعافي. وقد أتضح وجود فقر دم نتيجة نقص الحديد في جميع الحالات أثناء فتره الأصابه بالعدوي و قد أتضح ذلك عن طريق ملاحظه انخفاض مستوي الهيموجلوبين ، متوسط حجم كريات الدم الحمراء ، متوسط كتلة الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء، محتوي الهيموجلوبين في الخلايا الشبكيه و مستوي الحديد في الدم. عند مقارنة الاختبارات المعملية الأولية واختبارات المتابعة للناجين مطروحًا منها الحالات التي فقدت المتابعة، كانت هناك زيادة ذات دلالة إحصائية في الهيموجلوبين والسعه الرابطه الكليه للحديد وانخفاض ملحوظ إحصائيًا في الفيريتين ومستقبلات الترانسفيرين القابلة للذوبان. و كانت هناك زيادة ليست ذات دلالة إحصائية في متوسط حجم كريات الدم الحمراء و متوسط كتلة الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء ، بالإضافة إلى انخفاض غير ملحوظ إحصائيًا في محتوي الهيموجلوبين في الخلايا الشبكيه والحديد. كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية في تغير الهيموجلوبين وتغيرمستقبلات الترانسفيرين القابلة للذوبان عند مقارنة التغييرات بين الاختبارات المعملية الأولية واختبارات المتابعة بين حالات كوفيد-19 الحادة ومتلازمة الألتهابات متعددة الأجهزة الناتجة عن فيروس كورونا المستجد. فقد كان التحسن في الهيموجلوبين أثناء المتابعة أكثر في حالات متلازمة الألتهابات متعددة الأجهزة الناتجة عن فيروس كورونا المستجد مقارنة بعدوى كوفيد-19 الحادة و كان الانخفاض في مستقبلات الترانسفيرين القابلة للذوبان أكبر في حالات متلازمة الألتهابات متعددة الأجهزة منه في حالات كوفيد-19 الحادة. يشير هذا إلى أن التحسن في أنيميا نقص الحديد كان أكثر وضوحًا في حالات متلازمة الألتهابات متعددة الأجهزة. ولم تكن التغييرات في الأختبارات الأخرى ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين. لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بأي من العوامل المدروسة عند مقارنه التغيرات في الأختبارات المعملية أثناء الإصابة وبعد الشفاء للمجموعات النقسمة حسب شدة الأصابه. كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية في أختبار البروتين المتفاعل و مستقبلات الترانسفيرين القابلة للذوبان أثناء فترة الأصابه عند مقارنة الناجين و غير الناجين ولم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بالعوامل المدروسة الأخرى. و قد أظهر المنحني المميز لأداء المستقبل أن قيمة مستقبلات الترانسفيرين القابلة للذوبان اقل من او يساوي 18 نانومول/لتر هو تمييز ذو دلالة إحصائية لغير الناجين مقابل الناجين مع حساسية 66.7٪ وخصوصية 82.5٪، و أن محتوي الهيموجلوبين في الخلايا الشبكيه أقل من او يساوي 23 بيكوغرام ليس تمييزًا ذا دلالة إحصائية لغير الناجين. أظهر الانحدار اللوجستي أن أن قيمة مستقبلات الترانسفيرين القابلة للذوبان اقل من او يساوي 18 نانومول/لتر هو مؤشر ذو دلالة إحصائية لغير الناجين، أي انه على سبيل المثال، كانت الحالات التي لها قيمة مستقبلات الترانسفيرين القابلة للذوبان اقل من او يساوي 18 نانومول/لتر لديها قابليه 5.9 مرات أعلى للوفاه ، أما أختبار البروتين المتفاعل فلم يكن مؤشرًا مهمًا لغير الناجين. أظهرت النتائج أن خلل توازن الحديد في كوفيد-19 من نوع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وليس زيادة الحديد ، وكانت متابعة مستويات الهيموجلوبين في الدم و مستقبلات الترانسفيرين القابلة للذوبان هي المؤشرات الأكثر دقة لـفقر الدم لدى هؤلاء المرضى. لم تتغير قيم متوسط حجم كريات الدم الحمراء و متوسط كتلة الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء بشكل ملحوظ عند المتابعة، لذا فإن التغيرات المورفولوجية في كريات الدم الحمراء هي مؤشرات متأخرة لنقص الحديد وتحتاج إلى مزيد من الوقت لتتماشي مع المعاملات الأخرى. لم يكن الحديد مؤشرًا موثوقًا به في متابعة فقر الدم لدى مرضى كوفيد-19، حيث يتأثر مستواه بمرحلة العدوى ومدتها و تتغير قيمته علي مدار اليوم.