الفهرس 
Classification of Patellar InstabilityOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 177 |  |  |
| | | from | 177 | | |
Abstract
يتم تشخيص الخلع الرضفي عند الأطفال والمراهقين بشكل شائع وغالبًا ما ينتج عنه عدم الاستقرار الرضفي الفخذي. يكون عادة الحدث الأولي للخلع مؤلمًا ويتسبب في حدوث تمزق في الرباط الرضفي الفخذي الداخلي، وقد تمكنت احدى الدراسات السابقة من اكتشاف الاصابات في 44 طفلاً ومراهقًا مصابين باضطراب أولي حاد في الرباط الرضفي الفخذي الداخلي حيث وُجدت إصابة مدخل الركبة في 61٪ من الحالات، عند مدخل الفخذ في 12٪، وفي كلا الموقعين في 12٪. ويركز العلاج بعد الانزلاق الأول على تقوية عضلات الفخذ وتحسين الثبات الوسطي. إذا أعطى العلاج المحافظ على الركبة نتائج غير فعالة وتكررت نوبات الخلع، فحينئذ يوصى بإعادة البناء الجراحي للرباط الرضفي الفخذي الداخلي.
مع ذلك، لا يزال العلاج الجراحي للمرضى غير الناضجين من الناحية الهيكلية موضوعًا للنقاش، حيث قد تم وصف تقنيات مختلفة. على الرغم من أن إعادة بناء الأربطة لدى البالغين قد أثبتت فعاليتها ووصفها جيدًا في الدراسات السابقة، إلا أن هناك عددًا محدودًا من الابحاث حول إعادة بناء الرباط الرضفي الفخذي الداخلي في الأطفال الذين لديهم صفيحة مشاشية قيد النمو. يجب التركيز بشكل خاص على العلاقة التشريحية لمدخل الرباط الرضفي الفخذي الداخلي حول طبقة مشاش الفخذ السفلي، الذي يساهم بنسبة تصل إلى 70٪ من نمو عظم الفخذ و37٪ من النمو الكلي للطرف السفلي.
الهدف من الدراسة:
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم نتائج إعادة بناء الرباط الفخذي الداخلي في علاج عدم استقرار وضع الركبة المتكرر باستخدام الرقعة الذاتية الوترية من العضلات الخلفية و تثبيته بإستخدام الإلتحام الرفي المزدوج.
المرضى وطرق البحث:
أُجريت هذه الدراسة المرتقبة على 20 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 15 و35 عامًا يعانون من خلعين أو أكثر في مفصل الركبة مع فشل العلاج المحافظ (ثلاثة أشهر على الأقل) في الفترة ما بين أغسطس 2019 وأغسطس 2020 في قسم جراحة العظام في مستشفيات جامعة بنها.
النتائج:
•فيما يتعلق بخصائص المرضى المدروسين، تراوحت أعمارهم بين 15 و 35 سنة بمتوسط 25.2 ± 5.91 سنة. كان هناك 7 (35٪) ذكور و 13 (65٪) إناث. فيما يتعلق بالمهنة، كان هناك 6 (30٪) طلاب، 3 (15٪) عمال، 1 (5٪) سائق، 1 (5٪) نجار، 6 (30٪) ربات بيوت، 1 (5٪) رياضي، 1 (5٪) ممرضة و 1 (5٪) موظف. مارس 5 (25٪) مرضى كرة القدم كنشاط رياضي.
•كانت الاصابات البدنية سبب عدم استقرار الركبة في 16 (80٪) مريض بينما 4 (20٪) مريض تأثروا لأسباب لا تتعلق بالاصابات البدنية. أصيب 9 (45٪) مرضى في الجانب الأيمن و11 (55٪) مريضاً في الجانب الأيسر.
•تم استخدام رقعة من عضلة جراسيليس في 12 (60٪) مريضاً بينما أستخدمت رقعة وتر السيميتيندينوزس في 8 (40٪) مرضى.
•تراوحت فترة متابعة المرضى من 6 إلى 24 شهرًا بمتوسط 15.9 ± 5.5 شهرًا. تراوح فترة الرجوع لتحمل الوزن الكامل من 4 إلى 6 أسابيع بمتوسط 5.1 ± 0.83 أسبوعًا. تراوحت فترة الرجوع للمدى الحركي الكامل من 6 إلى 8 أسابيع بمتوسط 7 ± 0.89 أسبوعًا.
•كانت نتيجة تقييم المؤسسة الدولية لتوثيق الركبة أعلى بشكل مهم احصائياً بعد الجراحة عن قبل الجراحة.
•كانت نتيجة تقييم كوجالا أعلى بشكل مهم احصائياً بعد الجراحة عن قبل الجراحة.
•كانت نتيجة تقييم سينسيناتي أعلى بشكل مهم احصائياً بعد الجراحة عن قبل الجراحة.
•كانت نتيجة تقييم ليشولم أعلى بشكل مهم احصائياً بعد الجراحة عن قبل الجراحة.
•كانت زاوية إمالة الرضفة و زاوية التطابق الرضفي أقل بشكل مهم احصائياً بعد الجراحة عن قبل الجراحة.
•كانت نتيجة جميع المرضى (100٪) سلبية في اختبار ما بعد التخوف. فيما يتعلق باختبار ما بعد الضغط، كان 3 (15٪) من المرضى إيجابيين بينما كان لدى 17 (85٪) مريض نتائج سلبية.
•فيما يتعلق بالمضاعفات، كان 2 (10٪) من المرضى يعانون من آلام الفخذ الرضفي، و1 (5٪) مريض لديه عدم ثبات، و 1 (5٪) مريض لديه انثناء محدود و 16 (80٪) مريض لم يكن لديه أي مضاعفات.
الاستنتاج:
أسفرت إعادة بناء الرباط الرضفي الفخذي الداخلي عن نتائج جيدة بتقييم كولاجا و ليشولم، بالإضافة إلى زوايا تطابق مناسبة لمعظم المرضى. لذلك، فقد أعطت إعادة بناء الرباط الرضفي الفخذي الداخلي باستخدام الذاتية الوترية من العضلات الخلفية نتيجة أولية جيدة، بمعدل نجاح مرتفع للمرضى الذين يعانون من عدم استقرار الرضفة الفخذي ويساعد بشكل كبير في منع المزيد من نوبات انزلاق أو خلع الرضفة وتحسين نوعية الحياة ويوفر استقرارًا جيدًا بعد الجراحة.