الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 175 |  |  |
| | | from | 175 | | |
Abstract
منذ ديسمبر 2019 ظهرت العديد من حالات الإلتهاب الرئوي مجهولة السبب بمدينة ووهان بالصين, و قد وجد ان هذه الحالات تنتج من الإصابة بأحد الفيروسات المنتمية لعائلة الفيروسات التاجية وأطلق عليه سارس-كوف-2 و تم تسمية المرض رسميا بفيروس كورونا المستجد (كوفيد 19).و تعتبر الأعراض التنفسية كالكحة الجافة و إلتهاب الحلق و إرتفاع درجة الحرارة أهم أعراض عذه العدوى التنفسية الجديدة. كما تعتبر أعراض الجهاز الهضمي كالإسهال ,المغص و القئ أقل إنتشارا إلا أنها قد تكون العرض الأولي عند بعض المرضى.و من الأعراض الأخرى لفيروس كورونا المستجد التغير في حاسة الشم حيث وجد أن حوال 15 % من الحالات البسيطة المعزولة منزليا قد عانت من فقدان أو ضعف بحاسة الشم, بالإضافة لأعراض أخرى نادرة الحدوث مثل إلتهاب العصب الدهليزي و التهاب المخيخ الحاد. و يتسبب الإلتهاب الرئوي الناتج عن الإصابة بفيروس كورونا المستجد في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة كما يحدث في الإلتهاب الرئوي الناتج عن الإصابة بالبكتريا و الفيروسات الأخرى, حيث يتم إنتاج وسطاء الإلتهابات مثل الإنترلوكين 6 و 1 ب مما يزيد من نفاذية الأوعية الدموية و قصور وظائف أعضاء الجسم و يؤدي للوفاة.يصيب فيروس السارس-كوف-2 الخلية عن طريق الإتصال بالإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 و هو موجود بكثرة بالخلايا البطانية مما قد يفسر إصابة الجهاز الهضمي و الكبد و باقي أعضاء الجسم بالإضافة لوجود الحمض النووي للفيروس ببراز الأشخاص المصابة بالفيروس. و بعد إتصال الفيروس بالإنزيم الموجود على سطح الخلية يتم تكسير الرابط عن طريق إنزيم السيرين بروتييز العابر للغشاء 2 مما يسمح للفيروس بالإتصال بجدار الخلية و دخولها.و يوجد تعدد جيني شائع في الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلا أنه غير مسؤل عن موضع إتصال الفيروس بالإنزيم, كما أنه نادر التواجد بالشرق الأوسط و أفريقيا. و لذلك فإن هذه الدراسة ستقيم التعدد الجيني في إنزيم السيرين بروتييز العابر للغشاء2 و تأثير ذلك على نشاط الإنزيم و الجانب الإكلينيكي للمرض. الهدف من البحث دراسة التعدد الجيني في إنزيم السيرين بروتييز العابر للغشاء2 و التأثير الناتج على مرضى فيروس كورونا المستجد. خطة البحث بعد موافقة لجنة أخلاقيات البحث العلمي بكلية الطب جامعة النصورة تم أخذ إقرار من المرضى المشاركين بالبحث المصابين بفيروس كورونا المستجد في مستشفى العزل و عيادة الترصد بمستفى المنصورة الجامعي. إمتدت هذه الدراسة المستقبلية لمدة عامين و شملت 91 مريضا مقسمين إلى أربع مجموعات: المجموعة الأولي : الحالات البسيطة (19 مريض). المجموعة الثانية : الحالات المتوسطة (23 مريض). المجموعة الثالثة : الحالات الشديدة (25 مريض). المجموعة الرابعة: الحالات الحرجة (24 مريض). جميع الأشخاص قد خضعوا للاًتى: أخذ تاريخ مرضى كامل. فحص طبى. الفحوصات التالية : صورة دم. سي أر بي. دي دايمر. معامل سيولة. كرياتينين. وظائف كبد كاملة (ألبيومين, بيليروبين كلى و مباشر و إنزيمات كبدية). تحليل بي سي أر للكشف عن الإصابة بفيروس كورونا المستجد. الأشعات التالية : أشعة مقطعية على الصدر. و تم أخذ 2 سم عينة دم وريدى من جميع الأشخاص المشاركين بالدراسة حيث تم فصل الحامض النووي لدراسة التعدد الجيني في إنزيم السيرين بروتييز العابر للغشاء2 و التأثير الناتج على مرضى فيروس كورونا المستجد. نتائج البحث : شمل البحث 91 مريض فيروس كورونا المستجد؛ 52 رجل و 39 سيدة بمتوسط أعمار 53.6 عام. 47 مريضا كانوا يعانون من أمراض مزمنة. قد وجد أن متوسط أعمار المرضى مرتبط بصورة مباشرة بشدة المرض, كذلك وجود أمراض مزمنة خاصة إرتفاع ضغط الدم. كما شهدت الحالات الشديدة و الحرجة إرتفاعا ملحوظا بعدد كريات الدم البيضاء و إنخفاض العد الليمفاوي و مستوى الألبيومين بالإضافة إلى إرتفاع مستويات سي أر بي و دي دايمر مقارنة بالحالات البسيطة و المتوسطة. و لم تثبت هذه الدراسة وجود أي علاقة ذات دلالة إحصائية بين التعدد الجيني في إنزيم السيرين بروتييز العابر للغشاء2 و شدة المرض في مرضى فيروس كورونا المستجد. و بالتحليل الإحصائي لبيانات المرضى المشاركين بالبحث تبين أن شدة المرض مرتبطة بارتفاع أعمار المرضى و وجود أمراض مزمنة كإرتفاع ضغط الدم و أنخفاض مستوى الأبيومين و العد الليمفاوي و إرتفاع مستويات سي أر بي و دي دايمر, بينما لم ترتبط شدة المرض بالتعدد الجيني في إنزيم السيرين بروتييز العابر للغشاء2.