الفهرس 
Association of Obesity with Maternal and Child Mental HealthOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 205 |  |  |
| | | from | 205 | | |
Abstract
تُعد السمنة هي سبب أساسي للعديد من الأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري في وقت لاحق من الحياة. وتُعد مصر من أعلى معدلات السمنة ضمن أكثر من ثلثي السكان البالغين، وخاصة النساء.
وأُوضحت الدراسات ان للرضاعة الطبيعية تأثير عميق على بقاء الطفل وصحته وتغذيته ونموه، كما أنه يحمي من السمنة وارتفاع ضغط الدم والسكري والربو وسرطان الدم لدى الأطفال. وتوصي منظمة الصحة العالمية بضرورة حصول جميع الأطفال على الرضاعة الطبيعية الحصرية خلال الأشهر الستة الأولى من العمر ومواصلة الرضاعة الطبيعية لمدة عامين أو أكثر مع الأطعمة التكميلية الكافية بعد 7 أشهر من العمر.
كما ثُبت أن التغذية المبكرة مرتبطة بالمعدلات المرتفعة لسمنة الأطفال في أستراليا. وتبين أن المعدلات المرتفعة للسمنة في مرحلة الطفولة مرتبطة بالإدخال المبكر للتغذية مع الحليب الصناعي والتغذية المبكرة للمواد الصلبة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقديم اللهايات والدمى على نطاق واسع للرضع ، وقد أوضحت الدراسات العلاقات بين استخدام اللهاية في الطفولة والشهية ، والمزاج ، والتغذية ، ونتائج الوزن. علاوة على ذلك، وجد أيضًا أن قلق الأمهات وضيقهن مرتبطان بارتفاع مؤشر كتلة الجسم لدى أطفالهن.
كما يُؤثر التسويق على زيادة استهلاك الحليب الصناعي والنظام الغذائي عالي الكربوهيدرات والوجبات السريعة والأطعمة غير الصحية الأخرى من خلال التسويق المكثف لهذه المنتجات من خلال وسائل الإعلام، والترويج للجمهور، وخاصة للأطفال ،وأمهاتهم.
وتفتقد مصر سياسات لتنظيم تسويق الأطعمة غير الصحية للأطفال. لا يزال يتعين تحديد ما إذا كان تسويق بدائل لبن الأم، بما في ذلك حليب الأطفال وأغذية الأطفال والمشروبات والأطعمة غير الصحية، مرتبطًا بارتفاع معدلات زيادة الوزن والسمنة بين الأطفال في مصر.
الهدف من الدراسة:
هدفت الدراسة إلى تقييم انتشار السمنة في القليوبية وعلاقتها بممارسات الرضاعة الطبيعية المبكرة والتعرض للأطعمة المسوقة والحليب الصناعي واللهايات، بالإضافة إلى ذلك، تم تقييم معدل القلق في الأمهات من الأطفال المستهدفين البدناء (100) مقابل غير البدناء (100).
المرضى وطرق البحث:
أجريت الدراسة على جميع مديريات محافظة القليوبية التسعة بما في ذلك 1000 حالة (549 ذكر و451 أنثى) تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات يترددون على وحدات الرعاية الصحية .
تم إجراء مقابلات مع مقدمى الخدمة الصحية لمعرفة معرفتهم ومعرفتهم الشخصية تجاه الأطعمة غير الصحية مقابل الأطعمة الصحية وأنواع وأجزاء الأطعمة التي يتناولها الأطفال ،ومعرفة كيفية تعامل الأطفال مع تسويق هذه المنتجات.
تم أخذ استبيان مفصل من أمهات الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة، وتم تقييم القلق لديهم مع مجموعة ضابطة متساوية في العمر والجنس من الأطفال الأصحاء غير البدينين.
النتائج:
وقد حصلت الدراسة على النتائج الاتية:
•كان متوسط عمر الأطفال 3.3 سنوات. 54.9٪ ذكور، 45.1٪ إناث، 33.8٪ طفل أول، 43.7٪ طفل ثان، 17.0٪ طفل ثالث، 4.0٪ رابع، 1.5٪ طفل خامس. كان النضج المبكر موجود في 20.6٪ من الأطفال قيد الدراسة.
•فيما يتعلق بمدة الرضاعة: 43.6٪ رضاعة طبيعية حتى سنتين، 37.4٪ رضاعة طبيعية أقل من سنة، بينما 18.9٪ لم يرضعن.
•كانت السمنة ونقص الوزن أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين وُلِدوا مبكرا ( المبتسرين ).
•تم تقييم حالة التغذية لجميع الأطفال الخاضعين للدراسة. 76.8٪ لديهم وزن طبيعي، 3.6٪ يعانون من نقص الوزن، 15.4٪ يعانون من زيادة الوزن و4.2٪ يعانون من السمنة.
•فيما يتعلق بالعلاقة بين العمر والطول / الطول مقابل العمر (L / H-A) حسب الدرجة z ، كانت هناك زيادة كبيرة في التقزم في 24-36 شهرًا (51) و 60 شهرًا أو أكثر (27) شهرًا و (L / H-A).
•أظهرت العلاقة بين العمر ومؤشر كتلة الجسم لدرجة العمر z أن هناك زيادة ملحوظة في الوزن مع تقدم الطفل في السن. كان هذا واضحًا للفئات العمرية 3-4 و4-5 سنوات حيث كان ثلث هؤلاء الأطفال في هذه الفئات العمرية زائدي الوزن (+2 z -score).
•الوزن مقابل الطول / الطول (W / lt-ht) أظهرت نتيجة z زيادة ملحوظة مع تقدم العمر من 24 إلى أقل من 36 شهرًا.
•كانت السمنة أعلى بين الإناث (64.3٪) من الذكور (35.7٪)، بينما كان نقص الوزن أكثر شيوعاً عند الذكور (66.7٪) مقابل الإناث (66.7٪). في المرتبة الثانية، أظهر الأطفال من الدرجة الأولى أعلى معدلات السمنة والتقزم (50.0٪، 44.2٪ مقابل 42.9٪ ، 32.3٪ على التوالي). كان نقص الوزن أكثر شيوعًا في الدرجة الأولى
•لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بالحالة التغذوية للطفل وطريقة الولادة (المهبلية مقابل القيصرية).
•كان الأطفال الذين لم يخضعوا للرضاعة الطبيعية أكثر عرضة لزيادة الوزن (44.2٪) والسمنة (78.9٪). ارتبطت الرضاعة الطبيعية لمدة أطول من سنة إلى سنتين بنقص وزن أقل وتقزم أقل (34.0٪) مقارنة بالرضاعة الطبيعية لمدة أقصر (سنة واحدة).
•تبين أن عمر إضافة الحليب الصناعي للأطفال يؤثر على الحالة التغذوية حيث تم العثور على أعلى معدل للسمنة (28.6٪) في أولئك الذين أدخلوا لبن الأطفال في الأشهر الستة الأولى.
•كان نصف الأطفال الذين تلقوا أي أداة لاهية قبل 6 أشهر من العمر (عند الولادة، أقل من 3 شهور وفي عمر 3-6 أشهر) يعانون من نقص الوزن و / وزيادة الوزن و / أو السمنة و / أو التقزم. بينما كان 80٪ من الأطفال الذين تلقوا أي مصاصة في أي عمر يعانون من نقص الوزن و / وزيادة الوزن و / والسمنة / والتقزم.
•قلة ممارسة الرياضة ارتبطت بشكل كبير بنقص الوزن وزيادة الوزن والسمنة وتقزم الأطفال.
•لم يتم العثور على ارتباط كبير بين وزن الطفل مع مشاهدة التلفزيون أو الهاتف المحمول أو الكمبيوتر في الـ 24 ساعة الماضية.
•الأطعمة والمشروبات المفضلة لدى أطفال الدراسة. 64.0٪ يفضلون الوجبات السريعة، 68.0 يفضلون المشروبات المعلبة و82.2٪ يفضلون الحلويات والشوكولاتة.
•لم يستهلك ثلثاهم طعاماً مطبوخاً في المنزل (33.2٪). فقط 7.0٪ يأكلونه على الإفطار، 18.1٪ على الغداء، 11.8٪ على العشاء، 9.4٪ في الوجبات الخفيفة، 7.0٪ مرتين في اليوم، 13.5٪ أكثر من مرتين في اليوم.
•في أغلب الأحيان إعلانات عن الطعام في الأربع وعشرين ساعة الماضية بين الأطفال المدروسين. 30.4٪ يظهرون في الشارع، 34.9٪ على التلفاز، 27.1٪ في وسائل التواصل الاجتماعي، 27.4٪ على الإنترنت، 9.3٪ عبر البريد، 12.0٪ عبر الآخرين.
•من التسوق اليومي الذي يتم إنفاقه على الوجبات الخفيفة كوجبات سريعة يتم إنفاق 31.3٪ على الوجبات الخفيفة للأطفال (حلويات / رقائق / شوكولاتة)، 28.5٪ يتم إنفاقها على الوجبات السريعة (برجر / دجاج مقلي / بطاطس مقلية)، 7.8٪ يتم إنفاقها على أمثال (حليب الأطفال الرضع) / ... تركيبة)، 14.9٪ يتم إنفاقها على المشروبات (المشروبات المعلبة / إمداد الزجاجات / العصائر) ، 17.5٪ يتم إنفاقها على الأطعمة الصحية (الخضروات الطازجة / الفواكه / الحليب الطازج / السلطات.
•الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة يستهلكون أطعمة منزلية الصنع. لم يكن هناك فرق ذو دلالة احصائية بنوع الحالة التغذوية للأغذية المستهلكة.
•كان تكرار تفضيل الوجبات السريعة والأطعمة المعلبة والحلويات والشوكولاتة أعلى بشكل مهم احصائيا بين الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة والتقزم.
•ارتبط تناول الخضراوات بشكل أقل بنقص الوزن وزيادة الوزن والسمنة. ارتبطت زيادة وتيرة تناول الخضار بانخفاض معدلات التقزم بين أطفال ما قبل المدرسة في محافظة القليوبية.
•ارتبط تناول كميات أقل من الفاكهة بشكل كبير بنقص الوزن وزيادة الوزن والسمنة لدى الأطفال. ارتبطت زيادة وتيرة تناول الفاكهة بانخفاض معدلات التقزم بين أطفال ما قبل المدرسة في محافظة القليوبية.
•زيادة تكرار تناول الشيبس المعلب، والحلويات ، والوجبات السريعة المعلبة ، وانخفاض معدل تناول الطعام المحضر في المنزل قبل 24 ساعة ، ارتبط بشكل كبير بنقص الوزن ، وزيادة الوزن ، والسمنة ، والتقزم بين أطفال ما قبل المدرسة في محافظة القليوبية.
•ارتبطت السمنة بأعلى تواتر للتعرض للإعلانات الغذائية من قبل أي قناة تسويق بشكل مهم احصائيا.
•ارتبطت السمنة بأعلى معدل تكرار للإعلانات الغذائية التي شوهدت في الـ 24 ساعة الماضية.
•ارتبطت السمنة بالإعلانات الغذائية للوجبات الخفيفة من المعلبات.
الخلاصة:
تشير النتائج إلى أن الأمهات والأطفال الصغار أظهروا أنماطًا غذائية متشابهة منخفضة الجودة وأن جودة النظام الغذائي المنخفضة ارتبطت بارتفاع درجات قلق الأمهات.
وأوضحت هذه الدراسة أن انتشار السمنة وزيادة الوزن عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات كان 4.2٪ و15.4٪ على التوالي. كانت السمنة أعلى بين الإناث وارتبطت السمنة بسمنة الأمهات، وانخفاض مدة الرضاعة الطبيعية، وأعلى تكرار للتعرض للإعلانات الغذائية. كانت درجات قلق الحالة والسمات أعلى بشكل ملحوظ في الأطفال الذين يعانون من السمنة مقارنة بالأطفال ذوي الوزن الطبيعي.