الفهرس 
RHEUMATOID ARTHRITISOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 150 |  |  |
| | | from | 150 | | |
Abstract
Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic, autoimmune inflammatory disease whose manifestations occur in synovial joints and in different organs and systems, causing chronic pain, bone erosion and progressive disability. Methotrexate (MTX) is the most important disease modifying antirheumatic drug in the treatment of RA.
Objective: To validate MISS questionnaire in Egyptian RA patients as a tool for early detection of MTX intolerance and change of treatment at an early stage to prevent disease progression.
Patients and Methods: This study is a Cross Sectional Study Settled in Physical Medicine, Rheumatology and Rehabilitation (PRR) outpatient clinic of Ain Shams University hospital. When we conducted history taking and clinical examination to our patients, we found articular deterioration, constitutional symptoms. Besides presence of deformity in more than third of patients.
Results: There is no significance between folic acid, corticosteroid, analgesics, antiemetics, gastroprotective and MTX intolerance. we asked about caffeine and spicy food and and we found no relation. MISS questionnaire helps us to detect early MTX intorlenace and actually we found high prevalence in Egyptian RA patients, our finding revealed that behavioral intolerance is the predominant factor that directs MTX intolerance. In our study, the reliability of MISS questionnaire is measured by Cronbach’s alpha coefficient and it is 0.809 suggesting a good internal consistency of the survey items.
Conclusion: MISS questionnaire has good predictive ability to detect MTX intolerance.it gives great importance to anticipatory and associative symptoms. MTX intolerance is common; present in more than half of RA patients. Behavioral component is the main driver of intolerance.
التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض التهاب الجهازي المناعي لذاته تحدث مضاعفاته في المفاصل الزليلية وفي الأعضاء والأنظمة المختلفة، مما يسبب الألم المزمن وتآكل العظام والإعاقة التدريجية. الميثوتريكسيت هو أهم دواء مضاد للروماتيزم في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
يشار إلى استخدام الميثوتريكسيت كخط الأول للعلاج من التهاب المفاصل الروماتويدي ويحتل مكانة بارزة في العديد من التوصيات لعلاج الأمراض الروماتيزمية.
على الرغم من فعاليته يمكن أن يسبب آثار جانبية بالجهاز الهضمي، مثل آلام البطن والغثيان والقيء والإسهال. على الرغم من أن اخذ مكملات حمض الفوليك أثناء العلاج بالميثوتريكسيت قد تقلل من هذه الآثار، إلا أن العديد من المرضى يتوقفون عن العلاج، وهو أمر يؤثر سلبا على السيطرة على المرض وجودة الحياة. بالإضافة إلى ذلك، قد يصاب المرضى بأعراض استباقية، وأعراض ترابطية، وكذلك الأعراض السلوكية.
هدفنا من العمل هو التحقق من صحة استبيان استبيان قياس درجة خطورة وقدرة تحمل مرضي التهاب المفاصل الروماتويدي في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي المصري كأداة للكشف المبكر عن عدم تحمل الميثوتريكسيت وتغيير العلاج في مرحلة مبكرة لمنع تطور المرض.
هذه الدراسة عبارة عن دراسة مقطعية استقرت في العيادة الخارجية للطب الطبيعي والروماتيزم وإعادة التأهيل بمستشفى جامعة عين شمس.
عندما أجرينا التاريخ والفحص الاكلينيكي لمرضانا، وجدنا تدهورا مفصليا وأعراضا تكوينية إلى جانب وجود تشوهات في أكثر من ثلث المرضى.
باستخدام قياس درجة نشاط المرض-28 وجدنا أن حوالي نصف المرضى لديهم نشاط معتدل يليه نشاط مرتفع كما درسنا التشوهات في الأشعة السينية في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ووجدنا؛ هشاشة بالعظام المجاورة للمفصل، ضيق المساحة بالمفصل مع وجود تآكل.
في دراستنا، وجدنا أن كلا من قياس درجة نشاط المرض-28 و التقييم العام للمريض لنشاط المرض لهما علاقة كبيرة بدرجة استبيان قياس درجة خطورة وقدرة تحمل الميثوتريكسيت.
قمنا بقياس الوظيفة البدنية باستخدام استبيان التقييم الصحي; وجدنا علاقة ذات دلالة إحصائية بين استبيان التقييم الصحي وعدد المفاصل المتورمة وعدد المفاصل ذات الحركات المحدودة.أيضا هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين درجة استبيان التقييم الصحي ودرجة استبيان قياس درجة خطورة وقدرة تحمل الميثوتريكسيت.
في دراستنا، قمنا أيضا بالتحقيق في العلاقة مع الادوية التي يتم استخدامها فيما يتعلق; الميثوتريكسيت بطريقه اخذه، الجرعة، المدة، الادوية المعدلة المضادة للروماتيزم الأخرى، حمض الفوليك، الكورتيكوستيرويد، المسكنات، مضادات القيء والمعدة، كما سألنا عن الكافيين والطعام الحار ولم نجد أي علاقة.
يساعدنا استبيان قياس درجة خطورة وقدرة تحمل الميثوتريكسيت على اكتشاف اضطراب الميثوتريكسيت المبكر، وفي الواقع وجدنا انتشارا مرتفعا في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي المصريين، وكشفت نتائجنا أن التغيرات السلوكية هي العامل السائد الذي يوجه عدم تحمل الميثوتريكسيت