الفهرس 
Primary Percutaneous Coronary Intervention (PPCI) in STEMIOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 134 |  |  |
| | | from | 134 | | |
Abstract
يعتبر احتشاء عضلة القلب الحاد المصاحب لارتفاع مقطع الاس تي مشكلة عالمية نظرًا لارتفاع معدل الإصابة به ومعدل الوفيات في البلدان المتقدمة وكذلك في البلدان النامية بما في ذلك مصر. وحيث أن العلاج المبكر والدقيق لمرضى احتشاء عضلة القلب الحاد المصاحب لارتفاع مقطع الاس تي ضروري لتقليل معدل الوفيات. لذلك، فإن تصنيف مخاطر احتشاء عضلة القلب الحاد المصاحب لارتفاع مقطع الاس تي والتنبؤ بمعدل الوفيات في مريض احتشاء عضلة القلب هو عامل مهم في توجيه العلاجات الطبية والتداخلية. تم تطوير العديد من درجات مجموع نقاط المخاطر في السنوات العشرين الماضية لتقسيم المرضى المحجوزين في المستشفى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد المصاحب لارتفاع مقطع الاس تي.
درجة مجموع نقاط مخاطر انحلال الخثرة في احتشاء عضلة القلب (TIMI)، ودرجة مخاطر السجل العالمي للأحداث القلبية الحادة (GRACE) هما درجات مجموع نقاط المخاطر الأكثر استخدامًا للتنبؤ بالوفيات داخل المستشفى والوفيات طويلة الأجل في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد المصاحب لارتفاع مقطع الاس تي.
مجموع نقاط CHA2DS2-VASc الذي تم تطويره من CHADS2، هو مجموع نقاط سهل تذكره وسهل تطبيقه ويوصى بها في إرشادات العلاج الخاصة بمضادات تخثر الدم بالفم الجديدة في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني غير-الصمامي. يتضمن كل من درجة مجموع نقاط CHADS2 و CHA2DS2-VASc عوامل مخاطر مماثلة لعوامل مخاطر مرض الشريان التاجي. أظهرت الدراسات السابقة علاقة بين مجموع نقاط CHADS2 و CHA2DS2-VASc و مرض الشريان التاجي و أيضًا متلازمة الشريان التاجي الحادة.
حديثا تم تطوير درجة مجموع نقاط CHA2DS2-VASc-HSF من درجات مجموع النقاط السابقتين والتي تتضمن ثلاثة عوامل مخاطر جديدة بالإضافة إلى تلك الخاصة بمجموع CHA2DS2-VASc وهي ارتفاع الدهون بالدم، والتدخين، وتاريخ عائلي مرضي بمرض الشريان التاجي. وكذلك تم استبدال الجنس الذكر مكان الجنس الأنثى الذي تم استخدامه في درجات مجموع النقاط السابقة.
الهدف من الدراسة:
الهدف هو دراسة العلاقة بين درجة مجموع النقاط CHA2DS2-VASc-HSF عند دخول المريض وبين النتائج الإكلينيكية قصيرة الأجل لمرضي احتشاء عضلة القلب الحاد المصاحب لارتفاع مقطع الإس-تي و الذين سوف يخضعوا لقسطرة أولية للشرايين التاجية.
المرضى وطرق البحث:
أجريت هذه الدراسى علي 100 مريض تم تشخيصهم باحتشاء عضلة القلب الحاد المصاحب لارتفاع مقطع الاس تي وتم علاجهم باستخدام القسطرة الأولية للشرايين التاجية في كل من مستشفيات جامعة بنها و مستشفي معهد ناصر للبحوث و العلاج في الفترة من ديسمبر 2022 إلى إبريل 2023.
خضع جميع المرضى الذين شملتهم الدراسة إلي أخذ تاريخ طبي كامل، والفحص السريري، رسم قلب كهربائي باستخدام 12 قطب، أشعة الموجات الصوتية على القلب و قسطرة أولية للشرايين التاجية للقلب. تم حساب درجة مجموع نقاط كل منTIMI و GRACE و CHA2DS2-VASc-HSF لكل المرضي من أجل التنبؤ بحدوث الأحداث الضارة الرئيسيه للقلب والاوعيه الدموية خلال فترة الإقامة بالمستشفى وخلال أول 30 يوم بعد جلطة القلب.
النتائج:
أوضحت الدراسة قدرة مجموع نقاط CHA2DS2-VASc-HSF علي التنبؤ بحدوث الأحداث الضارة الرئيسيه للقلب والاوعيه الدموية لمرضي احتشاء عضلة القلب الحاد المصاحب لارتفاع مقطع الاس تي الذين تم علاجهم باستخدام القسطرة الأولية للشرايين التاجية خلال فترة الإقامة بالمستشفى وخلال أول 30 يوم بعد جلطة القلب.
أوضحت الدراسة قدرة مجموع نقاط CHA2DS2-VASc-HSF علي التنبؤ بعدد الشرايين التاجية المصابة خلال عمل القسطرة التسخيصية للشرايين التاجية في مرضي الجلطة الحادة للقلب. وأيضا يمكن لمجموع نقاط CHA2DS2-VASc-HSF التبؤ بإحتمالية دخول المريض في صدمة قلبية أثناء تواجده بالمستشفي بعد جلطة القلب الحادة.
ويمكن أن نستنتج من هذه الدراسة إلى أن مجموع نقاط CHA2DS2-VASc-HSF يمكن استخدامه كاختبار سريع، بسيط، وغير مكلف وموثوق به في التنبؤ بالاحداث الضارة الرئيسيه للقلب والاوعيه الدمويه في مرضى احتشاء عضلة القلب ويمكن أن يساعد في اتخاذ القرارات العلاجية الدقيقة.
ولذلك يُنصح باستخدام مجموع نقاط CHA2DS2-VASc-HSF للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد المصاحب لارتفاع مقطع الاس تي من أجل التقييم الطبي بشكل أفضل، واستخدام الاستراتيجية اللازمة للعلاج وتجنب المخاطر المترتبة على التأخر في اجراء العلاج.