الفهرس 
Spinal AnesthesiaOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 106 |  |  |
| | | from | 106 | | |
Abstract
يعتبر التخدير النصفي نوعا شائعا من التخدير الذي يستخدم خلال العديد من العمليات الجراحية. يمكن إنجاز هذه التقنية عن طريق إعطاء جرعة داخلية من محلول التخدير الموضعي. يمكن للمخدر الموضعي داخل الفضاء تحت العنكبوتية منع المسارات الحسية والحركية والمتعاطفة.
واحد من المضاعفات الأكثر شيوعًا المرتبطة بالتخدير النخاعي هو انخفاض ضغط الدم وقد يصاحبه انخفاض في معدل نبضات القلب ويزيد من خطر الإصابة بأمراض المخ والأوعية الدموية المحيطة بالجراحة.
تُعزى الآلية المفترضة لخفض ضغط الدم إلى توسع الأوعية الدموية الوريدي والشرياني الناتج عن الحصار الودي المحرض بالتخدير الموضعي، بينما يُعتقد أن بطء القلب ناتج عن زيادة في نغمة السمبثاوى، حصار ألياف الأعصاب القلبية المتسارعة، ونقص نشاط مستقبلات مستقبلات القلب. في الآونة الأخيرة، تورط تأثير بيزولد جاريش هو السبب الأكثر احتمالا لبطء القلب بعد التخدير النخاعي
وتأثير بيزولد جاريش هو رد فعل القلب والأوعية الدموية التي تنتج بطء القلب، انخفاض ضغط الدم، وانهيار القلب والأوعية الدموية عبر الألياف غير المايلين، من النوع C التي تقع محطاتها في غرف القلب. تحفيز مستقبلات السيروتونين الطرفية (5-هيدروكسي تريبتامين)
تم إجراء ابحاث مؤخرًا حول آثار إعطاء اوندانسيترون قبل التخدير النصفي والتأثيرات على حدوث انخفاض ضغط الدم بعد التخدير النخاعي.
اوندانسيترون يعتبر واحدا من مستقبلات السيروتونين قوية للغاية وانتقائية ويمكن أن يمنع تركيبه المنبعثة من الصفائح الدموية المنشطة مع مستقبلات في النهايات العصبية المهبلية للبطين الأيسر، وتنعكس ردود أفعال تأثير بيزولد جاريش الناتجة عن مستقبلات ميكانيك البطين الأيسر التي تحفزها، وتمنع المزيد من التوسع في الأوعية الدموية الطرفية، وزيادة العودة الوريدية، مما يقلل من حدوث انخفاض ضغط الدم.
اوندانسيترون يمكنه ان يشتغل على مستقبلات السيروتونين بدرجة انتقائية للغاية، يمكن أن يمنع تركيبة السيروتونين المنبعثة من الصفائح الدموية المنشطة مع مستقبلات (5-هيدروكسي تريبتامين (في النهايات العصبية للبطين الأيسر، وتنعكس ردود الفعل وتأثير بيزولد جاريش التي تنتجها مستقبلات ميكانيكي البطين الأيسر التي تحفزها السيروتونين.
كان الغرض من هذه الدراسة هو معرفة مدى فعالية التدبير الوقائي لأوندانسيترون عن طريق الوريد من أجل التخفيف من انخفاض ضغط الدم الناجم عن التخدير النصفي في جراحات العمليات القيصرية.
لذلك، تم العثور على دراسة عشوائية مستقبلية مزدوجة التعمية، يتم التحكم فيها بالغفل، لتكون التصميم الأنسب لتحقيق أهداف الدراسة. إجمالي 90 مريضة من النساء الحوامل اللائي شملتهن الدراسة، تتراوح أعمارهن بين 18 و35 عامًا، وقد أجريت هذه الدراسة في مستشفيات جامعة بنها وشملت 90 مريضًة سليمًة خاضعات لعمليات القيصرية الاختيارية تحت المخدر النصفي، تقسيم جمعية التخدير الأمريكية الأول والثاني الذين تتراوح أعمارهم بين 18-35 سنة، وتنقسم بالتساوي إلى مجموعتين:
•تلقت المجموعة (أ) 8 ملغ أوندانسيترون مخففة في حجم 10 محلول ملحي طبيعي قبل 5 دقائق من التخدير النخاعي.
•تلقت المجموعة (ب) دواء وهمي قدره 10 سم محلول ملحي طبيعي قبل 5 دقائق من التخدير النخاعي.
تم تسجيل العلامات الحيوية بما في ذلك ضغط الدم الانقباضي، وضغط الدم الانبساطي، والضغط الشرياني المتوسط، ومعدل ضربات القلب ومعدل تأكسج النبض كل 5 دقائق لمدة 15 دقيقة سيتم تسجيلها كل 15 دقيقة حتى نهاية الجراحة، وكذلك في نهاية الجراحة، وكذلك الغثيان، والتقيؤ، والرعشة، والتغيرات في رسم القلب، والحكة، وحدوث انخفاض ضغط الدم وبطء القلب مع جرعة إجمالية من الإيفيدرين و تم تسجيل الأتروبين.
أظهرت النتائج أن:
كانت النتيجة الرئيسية في هذه الدراسة أن متوسط ضغط الدم ونبض القلب كانت أقل بكثير بين المجموعة (ب) بعد إعطاء التخدير النصفي مقارنة مع مجموعة (أ)- أيضا؛ كانت هناك زيادة كبيرة في عدد المرضى الذين عانوا من الغثيان والقيء في المجموعة (ب) مقارنة مع مجموعة (أ). كما كان هناك انخفاض كبير في حدوث الارتعاش، وتم تقليل استخدام الادوية المحفزة للضغط.