الفهرس 
MalnutritionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 144 |  |  |
| | | from | 144 | | |
Abstract
يصيب سوء التغذية بالمغذيات الدقيقة وحدها أكثر من ملياري شخص ، معظمهم من بين الأسر الفقيرة بالموارد في البلدان النامية ، حيث ينتشر نقص الحديد واليود والزنك وفيتامين أ. تحدث أكثر من 5 ملايين حالة وفاة بين الأطفال بسبب سوء التغذية بالمغذيات الدقيقة كل عام. النظام الغذائي المتنوع ، الذي يتكون من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان واللحوم ، غني بالمغذيات الدقيقة ولكنه بعيد عن متناول العديد من فقراء العالم بسبب ارتفاع سعره.
يعتمد الأشخاص الذين يفتقرون إلى الموارد بشكل أساسي على عدد قليل من المواد الغذائية الأساسية النشوية الغنية بالطاقة ولكن ليس بالمغذيات الدقيقة. الحديد والزنك هما المغذيان الدقيقان اللذان يعاني منهما نقص في النظام الغذائي لشعوب دول العالم الثالث. على الرغم من توافر الغذاء الكافي ، لا يزال أكثر من ملياري شخص في البلدان الفقيرة في العالم يعانون من نقص الحديد. نظرًا لأن نقص المغذيات الدقيقة يمر دون أن يلاحظه أحد ، يطلق عليه ”الجوع الخفي”. ومن المتوقع أن نصف سكان العالم معرضون لخطر انخفاض تناول الزنك.
يعد نقص الزنك سببًا مهمًا للمراضة بسبب الأمراض المعدية وتعثر النمو بين الأطفال الصغار. زيادة الطلب على الزنك بسبب النمو السريع وانخفاض تناول الزنك بسبب ممارسات التغذية غير الكافية تجعل أطفال ما قبل المدرسة ، وخاصة الذين يعيشون في مجتمعات ذات مستوى اجتماعي واقتصادي منخفض ، معرضين لخطر مرتفع لنقص الزنك.
يؤدي نقص الزنك لدى الأطفال إلى تأخر النمو وكذلك الإصابة بالأمراض من العديد من الأمراض مثل الإسهال والالتهاب الرئوي والملاريا. تحدث حوالي 800000 حالة وفاة بين الأطفال دون سن الخامسة سنويًا بسبب الإسهال والالتهاب الرئوي والملاريا. تم الإبلاغ عن ارتفاع معدل الوفيات بين الأطفال الناتج عن هذه العدوى ليكون مرتبطًا بعدم كفاية تناول الزنك.
أفادت الدراسات أن 54.2٪ من الأطفال و 37.1٪ من أطفال ما قبل المدرسة يعانون من نقص الزنك. تشير العديد من الدراسات إلى أن نقص الزنك يؤدي إلى ضعف النمو عند الرضع والأطفال وكذلك انخفاض الشهية. قد يؤدي نقص الزنك أيضًا إلى ضعف النمو الحركي عند الرضع وبالتالي يمكن أن يتداخل مع الأداء الإدراكي. يعد انتشار فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بين الأطفال أعلى بكثير منه بين النساء البالغات وقد يُعزى جزئيًا إلى ارتفاع معدل انتشار الإصابة بالديدان الخطافية بين الأطفال.
أفادت دراسة مصرية سابقة أجراها سليمان وعزمي أن انتشار فقر الدم لدى الأطفال هو 52.25 و 54.03٪ للذكور والإناث على التوالي مما يمثل مشكلة عالية الدرجة. قد يكون سبب فقر الدم لدى الأطفال بسبب فقر الدم لدى الأم ، والفقراء ، والنظام الغذائي ، وعادات الطعام السيئة.
أفادت دراسة أخرى حديثة أجراها توفيق و زملائه أن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد تم تحديده بوضوح بين 18.5٪ فقط من العينة بأكملها ، ولكن نقص الحديد بدون فقر الدم (انخفاض نسبة الفيريتين والهيموجلوبين الطبيعي) وجد في 26.2 ٪. ما يقرب من خمس (20.6٪) من الحالات كانت تحتوي على نسب عالية من الفيريتين ولكن لا تزال تعاني من فقر الدم (الهيموغلوبين المنخفض). قدر بينينج و زملائه أن نقص الزنك لدى الأطفال المصريين في سن ما قبل المدرسة يبلغ حوالي 2.5٪
الهدف من الدراسة:
هدفت هذه الدراسة إلى تحديد حالة الحديد والزنك لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 سنوات من المناطق الريفية في محافظة القليوبية.
المرضى وطرق البحث:
تم اجراء هذه الدراسة في فصول رياض الاطفال بالحضانات الخاصة داخل محافظة القليوبية. بعد أخد موافقة قسم طب الأطفال ولجنة الأخلاق بكلية الطب جامعة بنها قبل الدراسة.
تصميم الدراسة:
دراسة مقطع عرضي.
معايير الاشتمال:
• العمر: 2-6 سنوات.
• الجنس: تم تضمين كل من الذكور والإناث.
• الإقامة الريفية بمحافظة القليوبية.
معايير الاستبعاد :
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين أو أكثر من 6 سنوات.
• أبناء الآباء الذين رفضوا المشاركة في الدراسة.
الطرق المستخدمة:
خضع المرضى المشاركين فى الدراسة إلى :
•تم إكمال استبيان كامل لكل طفل.
•وتم تضمين جميع الأطفال المؤهلين في الدراسة.
•تم عمل مسح وتقييم النظام الغذائي لكل طفل.
•جمع وتحليل عيانات الدم.
النتائج:
أظهر التحليل الإحصائي أن:
oاشتملت هذه الدراسة على 1048 (52.4٪) من الذكور و 952 (47.6٪) من الإناث ، ومتوسط أعمارهم 4.11 سنة
oكان متوسط مستوى الزنك في الأطفال 79.96 ميكروغرام / ديسيلتر ، وكان 27.9٪ من الأطفال يعانون من نقص الزنك.
oكان متوسط مستوى الحديد لدى الأطفال 57.38 ميكروغرام / ديسيلتر ، وكان 37٪ من الأطفال يعانون من نقص الحديد.
oكان لدى الأطفال المصابين بنقص الزنك معدل أعلى إحصائيًا لتوزيع الذكور ، الأمهات الأميات ، مقارنة بالأطفال غير المصابين بنقص الزنك. بينما لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات فيما يتعلق بالعمر أو عمر الحمل أو عمر الأم عند الولادة.
oالأطفال الذين يعانون من نقص الزنك لديهم تنوع أقل إحصائيًا في الطعام وأوقات تناول اللحوم في الأسبوع ، وكان لديهم معدل أعلى من الناحية الإحصائية لشرب الشاي مقارنة بالأطفال غير المصابين بنقص الزنك. بينما لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات فيما يتعلق بتاريخ الرضاعة الطبيعية أو سن إدخال الأطعمة التكميلية أو عمر الفطام أو شرب العصير.
oكان لدى الأطفال الذين يعانون من نقص الزنك معدل أعلى من الناحية الإحصائية للاضطرابات الطبية ، بينما لم يكن هناك فرق إحصائي بين الأطفال الذين يعانون من نقص الزنك أو غير المصابين به فيما يتعلق بتاريخ حساسية الطعام أو مكملات الحديد أو الأدوية الأخرى.
oالأطفال الذين يعانون من نقص الزنك كانوا أقل إحصائيًا في الوزن والطول ومؤشر كتلة الجسم مقارنة بالأطفال غير المصابين بنقص الزنك.
oيعاني الأطفال المصابون بنقص الزنك إحصائيًا من معدلات أعلى في تسوس الأسنان ، وضعف في زيادة الوزن ، عدوى متكررة ، شحوب ، تأخر في النمو ، تعب سهل ، تساقط الشعر أو تلفه المتسارع ، ضعف الرؤية ، قلة التذوق ، ضعف الذاكرة ، جفاف الجلد ، التهاب الفم الزاوي ، تشوه الأظافر ، تأخر التئام الجروح ، برودة الأطراف ، فقدان الشهية مقارنة بالأطفال غير المصابين بنقص الزنك.
oالأطفال الذين يعانون من نقص الحديد لديهم تواتر أعلى إحصائيا لتوزيع الذكور ، والأمهات الأميات ، وعمر أقل إحصائيا مقارنة بالأطفال غير المصابين بنقص الحديد. بينما لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات فيما يتعلق بعمر الحمل ، أو عمر الأم عند الولادة.
oكان لدى الأطفال المصابين بنقص الحديد سنًا أعلى إحصائيًا لإدخال الأطعمة التكميلية ، وتنوع أقل في الطعام وأوقات تناول اللحوم في الأسبوع ، وكان لديهم معدل أعلى إحصائيًا لشرب الشاي مقارنة بالأطفال غير المصابين بنقص الحديد. بينما لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات فيما يتعلق بتاريخ الرضاعة الطبيعية أو عمر الفطام أو تاريخ شرب العصير.
oالأطفال الذين يعانون من نقص الحديد لديهم تواتر أعلى إحصائيًا للاضطرابات الطبية ، وتكرار أقل لمكملات الحديد والأدوية الأخرى ، مقارنة بالأطفال الذين لا يعانون من نقص الحديد ، بينما لم يكن هناك فرق إحصائي بين المجموعات فيما يتعلق بتاريخ حساسية الطعام.
oالأطفال الذين يعانون من نقص الحديد كانوا أقل إحصائيًا في الوزن والطول ومؤشر كتلة الجسم مقارنة بالأطفال غير المصابين بنقص الزنك.
oالأطفال الذين يعانون من نقص الحديد لديهم إحصائيًا معدلات أعلى في تسوس الأسنان ، وضعف في الوزن ، عدوى متكررة ، شحوب ، تأخر في النمو ، تعب سهل ، تساقط الشعر أو تلفه ، ضعف البصر ، ضعف الذاكرة ، جفاف الجلد ، التهاب الفم الزاوي ، تأخر التئام الجروح ، برودة الأطراف وفقدان الشهية مقارنة بالأطفال غير المصابين بنقص الحديد. بينما لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات فيما يتعلق بقلة حاسة التذوق أو تشوه الأظافر.
oيرتبط مستوى الزنك إيجابيا بمؤشر كتلة الجسم ، الطول ، أوقات تناول اللحوم في الأسبوع ، تنوع الطعام ومستوى الحديد.
oيرتبط مستوى الحديد إيجابياً بالعمر ، والطول ، وأوقات تناول اللحوم في الأسبوع ، وتنوع الطعام ، ويرتبط سلبياً بعمر إدخال الأطعمة التكميلية.
الاستنتاج
في مجتمعنا ، كان 27.9٪ من الأطفال يعانون من نقص الزنك و 37٪ من الأطفال يعانون من نقص الحديد. ارتبط نقص الزنك والحديد بالجنس الذكري ، والأميات الأميات ، وانخفاض تنوع الغذاء ، وانخفاض الوزن ، والطول ، ومؤشر كتلة الجسم. ارتبط مستوى الزنك إيجابيا بمستوى الحديد ، وكلاهما ارتبطا إيجابيا مع أوقات تناول اللحوم في الأسبوع وتنوع الطعام.
التوصيات
•يعد الانتشار المرتفع لنقص الزنك والحديد في مجتمعاتنا الريفية مشكلة تتعلق بالصحة العامة ، وتتطلب استراتيجيات تدخل في مجال الصحة العامة لتحسين الحالة التغذوية لهؤلاء الأطفال في سن ما قبل المدرسة.
•استراتيجيات التدخل التغذوي مثل التثقيف الغذائي للوالدين (على سبيل المثال ، التنويع الغذائي عن طريق إضافة البروتينات الحيوانية ، وتحسين تقنيات تجهيز الأغذية لضمان التوافر البيولوجي للزنك والحديد) ،
•التثقيف التغذوي وممارسات التغذية السليمة خلال زياراتهن السابقة للولادة والتأكيد على الرسائل مرة أخرى عند زيارتهن للمراكز الصحية لزياراتهن بعد الولادة.
•العلاج الروتيني للطفيليات المعوية ، باستخدام مضادات الديدان الطفيلية واسعة النطاق (لتقليل فقد الزنك البرازي) ، والتحصين بلقاح الفيروسة العجلية.
•كما نقترح استخدام المكملات المستهدفة وإغناء الأطعمة الأساسية بالزنك والحديد.