الفهرس 
D EMENTIA IN E LDERLYOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 222 |  |  |
| | | from | 222 | | |
Abstract
The predicted increase in the senior population will have a substantial impact on mental health and dementia development, emphasising the need of researching the biochemical components related with dementia pathogenesis. Oxidative stress is caused by imbalance between the formations of reactive oxygen species and the antioxidant balance of the body. The brain is particularly vulnerable to oxidative stress as a result of the relatively low levels of antioxidants in the brain, high levels of polyunsaturated fatty acids and increased need of oxygen, The increase of reactive oxygen species lead to accumulation of protein oxidation products which play a key role in the dementia pathogenesis. The aim of the study was to investigate the link between oxidative stress and dementia in Egyptian older women and its possible effect on dementia severity and types. Methods: A case-control study was conducted involving, 40 elderly women with dementia, and another 40 cognitively intact controls. All participants were subjected to a comprehensive geriatric evaluation, which included cognitive assessment, screening for depression, and functional assessment. Blood levels of malondialdehyde (as an oxidative stress marker), together with glutathione peroxidase enzyme and total antioxidant capacity (as an antioxidant markers) were measured. Results: Malondialdehyde’s blood level was significantly higher in dementia cases (p<0.001), indicating a higher oxidative stress status in dementia. While blood levels of both glutathione peroxidase enzyme and total antioxidant capacity were significantly lower in dementia cases (p<0.001), indicating a lower antioxidant activity in dementia cases. We found that glutathione peroxidase enzyme at cutoff point ≤ 122 mu/ml, total antioxidant capacity at a cutoff point ≤ 39.1 mm/l, and malondialdehyde at cutoff point >95 nmol/ml had perfect diagnostic value for identifying patients with dementia.
Conclusion: Here we show that oxidative stress has a significant role in pathogenesis of dementia, with presence of higher levels of oxidative damage products and lower levels of antioxidant status. So, the role of oxidative stress in dementia should not be neglected, with more efforts are needed to prevent unnecessary exposure to oxidative stress in older adults as a contribution in dementia prevention.
يعد مرض الخرف من الامراض المنتشرة بشكل بكبير بين افراد المجتمع، كما ان الازدياد فى اعداد المصابين يشكل عبء اقتصادي كبير على المجتمع في جميع أنحاء العالم.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يعاني حوالي 50 مليون شخص من الخرف حول العالم، ومن المتوقع أن يرتفع هذا العدد إلى 152 مليونًا بحلول عام 2050.
توجد العديد من النظريات التى تفسر الشيخوخة، نظرية الجذور الحرة هى النظرية الأكثر شيوعا لتفسير حدوث الشيخوخة، والتى تفسر ان الشيخوخة تحدث نتيجة الزيادة في الجذور الحرة داخل الخلايا مما يؤثر على الميتوكوندريا ويتسبب في تغيرات في وظائفها وتقليل قدرة التجديد الخلوي.
يعد الإجهاد التأكسدي حالة من عدم التوازن بين العوامل المؤكسدة والعوامل المضادة للتأكسد باتجاه إنتاج المزيد من العوامل المؤكسدة والتى تؤدى الى تراكم المواد الناتجة عن الاكسدة ليس فقط فى المخ ولكن ايضا فى الانسجة الطرفية مما ينتج عنه ظهور وتطور امراض الشيخوخة مثل التهاب المفاصل والسكري والخرف والسرطان وتصلب الشرايين فقد رجحت العديد من النظريات اعراض الشيخوخة الى زيادة الاجهاد التاكسدى فقد تؤدي زيادة نسبة الأكسجين التفاعلية إلى تراكم منتجات أكسدة البروتين التي تلعب دورًا رئيسيًا في التسبب في أمراض الجهازالعصبى.
يعتبر المخ البشري بشكل خاص عرضة للإجهاد التأكسدي نتيجة المستويات المنخفضة نسبيًا من مضادات الأكسدة، والمستويات العالية من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة وزيادة الحاجة إلى الأكسجين، لذلك هناك العديد من الأدلة التي تشير إلى أن الإجهاد التأكسدي هو أحد الأحداث المبكرة المتسببة لمرض الزهايمر كما يلعب دورًا رئيسيًا في ضعف الوظائف المعرفية.
الهدف من الدراسة
هو تقييم العلاقة بين الخرف والإجهاد التأكسدي بين المسنات.
طريقة البحث
تم أجراء دراسة مستعرضة تضمنت عدد ثمانين من السيدات المسنات، وتم تقسيم مجموعة الدراسة الى مجموعتين:أربعون مشاركًا مصابون بالخرف، وأربعون مشاركا أخر من ذوى القدرات المعرفية السليمة كمجموعة ضابطة.
تم عمل الاتى لجميع المشاركيين بالدراسة:
• تقييم موضوعى شامل للمسنين يشمل التاريخ المرضى والدوائى وفحص طبى للمرضى.
• اختبار القدرات المعرفية وتشخيص مرض الخرف عن طريف استخدام النسخة العربية من اختبار الحالة العقلية المصغرMMSE واستخدام DSM-IV criteria للتشخيص.
• اختبار الاكتئاب PHQ2 ومقياس كورنيل للاكتئاب فى مرضى الخرف.
• قياس االانشطة اليومية باستخدام كلا من ADL, IADL.
تم قياس كل من:
• إنزيم الجلوتاثيون بيروكسيديز (GPX).
• اجمالى القدرة المضادة للاكسدة (TAC).
• مالونديالديهيد (MDA).
وذلك بواسطة سحب عينة دم للمشاركين بالبحث.
وقد اظهرت النتائج ان مستويات الدم لكل من انزيم الجلوتاثيون بيروكسيديز واجمالى القدرة المضادة للاكسدة اقل بشكل ملحوظ فى حالات الخرف مقارنة بالمجموعة الضابطة وبينما لوحظ ان مستوى المالونديالديهيد اعلى فى حالات الخرف.
كما اظهر تحليل منحنى روك الاحصائى ان عند وصول مستوى انزيم الجلوتاثيون الى اقل من 122 مل ومستوى اجمالى القدرة المضادة للاكسدة اقل من 39.1 ومستوى المالونديالديهيد الى اعلى من 95 يعبر عن اعلى دقة لتحديد المرضى المصابين بالخرف مقارنة بالمسنات المعافيين من المرض.
كان هناك ارتباط بين شدة الخرف والحالة الوظيفية، حيث اشارت الدراسة ان انخفاض الوظائف الحركية للمريض كانت ذي دلالة إحصائية في المسنات التى تعانى من الخرف، ولكن لم يكن هناك فرق كبير بين فيما يتعلق بوجود الاكتئاب.
لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المشاركين الذين يعانون من الاكتئاب والذين لا يعانون من الاكتئاب فيما يتعلق بمستويات الإجهاد التأكسدي في الدم.
لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في مستويات الإجهاد التأكسدي في الدم فيما يتعلق بشدة الخرف
لم يكن هناك فرق كبير بين أنواع الخرف فيما يتعلق بمستويات الإجهاد التأكسدي في الدم.
فاجمالا: يتمثل الدور الرئيسي لدراستنا في تقييم العلاقة بين مستويات علامات الإجهاد التأكسدي والخرف عند المسنات.
وجدنا أن مستويات مضادات الأكسدة كانت أقل بشكل ملحوظ في مرضى الخرف، بينما كانت مستويات نتائج الاكسدة فى الدم أعلى بشكل ملحوظ في المرضى المصابين بالخرف مما يشير إلى دورها في التسبب في الخرف لذلك تظهر نتائجنا أن الإجهاد التأكسدي يلعب دورًا محوريًا في الخرف