الفهرس 
BiomechanicsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 129 |  |  |
| | | from | 129 | | |
Abstract
الالتهاب العظمى الغضروفى هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل في الركبة. وهويعتبر نوع من التنكس ”التآكل” الذي يحدث في معظم الأحيان في الأشخاص الذين يبلغون 50 سنة أو أكثر ، ولكن قد يحدث في الأشخاص الاصغر سنًا أيضًا. على الصعيد العالمي ، تم تصنيف هذا المرض باعتباره المساهم الأعلى في الإعاقة خصوصا مع شيخوخة السكان وارتفاع نسبة السمنة في جميع أنحاء العالم ، ومن المتوقع أن عبء هذا المرض سيزيد ويصبح مشكله رئيسية للنظم الصحية.
تساهم بعض الاسباب في ظهور المرض ، مثل الجنس والعمر والاصابات والإفراط في استخدام المفصل والاسباب الوراثية. الأنسجة الرئيسية المتضررة من هذا المرض هو الغشاء الزليلي والعظم والغضروف الزجاجى . وهذا المرض يبدأ عاده بتفسخ الغضاريف ويؤثر تدريجيًا على الأنسجة الرخوة حول المفصل والعظم تحت الغضروف ، وينتج التهابًا مزمنًا مع التهاب الغشاء الزليلي ، وتكون زوائد عظميه ، وفقدان فى مساحة المفصل ، وفي النهاية ، يتطور إلى تدمير مفصل شديد لا رجعة فيه.
وعلاج هذا المرض هو تحدى كبير حيث يؤثر المرض بشكل كبير على أنشطة المرضى اليومية والقيود الوظيفية مع تطور المرض. تعتبر الأهداف الأساسية للعلاج هي تخفيف الألم والعودة إلى الحركة وتحسين الوظائف وجوده الحياة وخيارات العلاج تعتمد على عدد من العوامل مثل التاريخ المرضى، ومستوى الألم ، ودرجة تاثر المفصل ومدى تاثير المرض على الانشطه اليوميه.
يشمل العلاج غير الجراحي علاجات غير دوائية مثل تعديل نمط الحياة وتثقيف المريض وممارسة التمارين واستخدام الاجهزة التعويضية والعلاجات الدوائية مثل مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات وحقن الكورتيزون أو حمض الهيالورونيك والابحاث أيضا جارية على الأدوية المعدلة لطبيعة المرض.
تعتبر الجراحة خيارًا جيدًا عندما لا تعمل العلاجات الأخرى. تشمل الخيارات الجراحية العمليات التى تحافظ على المفصل مثل استخدام المناظير فى عمل تنظيف داخلى للمفصل وإصلاح الغضروف وتحفيز نخاع العظم وتقنيات زرع الخلايا الجزعية وعمليات القطع العظمى حول الركبة وعمليات استبدال مفصل الركبة.
يعتبر سوء محاذاة العظم هو سبب شهير لحدوث وتتطور المرض و لذلك تجرى عمليات الشق العظمى حول المفصل بغرض تخفيف الالم والحد من تقدم هذا المرض. ان الشق العظمى اعلى عظمة القصبة مفيد لحالات الالتهاب العظمى الغضروفى متضمنا الحجرة الداخلية والخارجية للركبة ولقد اوضح بان ضيق الحيز المفصلى سيتسع بعد العملية وسيقل كلا من الاكياس والتصلبات تحت الغضروف اذا قل الضغط على الجانب المصاب بدرجة كافية وتقليل مثل هذا الضغط يتم فى الحجرة الداخلية للركبة اذا انتقل المحور الميكانيكى من الحجرة الداخلية الى منتصف الركبة او قليلا خارج منتصف الركبة .
تم وصف طرق عديده للشق العظمى أعلى عظمه الظنبوب مثل القطع المغلق والمفتوح والقطع بشكل القبة ولكن يبقى القطع المغلق والمفتوح هما الاكثر استخداما.
الهدف من الدراسه
الهدف من هذه الدراسه هو التطرق لمعايير اختيار المريض لاجراء جراحه القطع العظمى أعلى عظمه الظنبوب للالتهاب العظمى الغضروفى فى الحجرة الداخليه لمفصل الركبة
معايير الاشتمال
المرضى اللذين يعانون من الاتهاب العظمى الغضروفى فى الحجرة الداخلية للركبة والتى اجريت لهم عمليه الشق العظمى اعلى عظمة القصبة وبيانات الاشعة ما بعد الجراحة حتى عام 2018
معايير الاستبعاد
1-دراسات الجثث
2- الدراسات غير البشريه
3 –فصول الكتب
4 –الدراسات مع عدم وجود بيانات او اشعات ما بعد العمليه
الملخص و الاستنتاج
تُعد الجراحة خيارًا جيدًا عندما لا تعمل العلاجات الأخرى. تشمل الخيارات الجراحية إجراءات تنضير المفاصل مثل غسل وتنضير المفاصل بالمنظار وإصلاح الغضاريف وتحفيز نخاع العظام وتقنيات زرع العظم الغضروفي وقطع العظم حول الركبة أو إجراءات استبدال المفصل.
يعتبر سوء المحاذاة أحد عوامل الخطر المعروفة لحدوث الالتهاب العظمى الغضروفى وتطوره.
يتم إجراء عملية القطع العظمى أعلى عظمة القصبة لإعادة تنظيم المفصل بهدف تخفيف الألم وتأخير ظهور التهاب المفاصل أو تقدمه في المرضى الذين يعانون بشكل أساسي من الالتهاب العظمى الغضروفى للحجرة الداخلية لمفصل الركبة ، عن طريق إزالة إسفين من العظم من الجانب الخارجى لعظمة القصبة أو ، بشكل أكثر شيوعًا ، عن طريق فتح مساحة إسفين الجانب الداخلى لعظمة القصبة.
تم وصف العديد من التقنيات على سبيل المثال ( القص والاغلاق الخارجى لعظمة القصبة، القص الوتدى ، القص والفتح الداخلى لعظمة القصبة )
بناءً على ما وجدناه في الدراسة ، فإن المريض المثالي لعملية القص العظمى أعلى عظمة القصبة هو شاب (أقل من 56 عامًا) ، وذو وزن طبيعى أو يعانى من زيادة طفيفة فى الوزن (مؤشر كتلة الجسم 25:27.5) ولدية نطاق حركة لا يقل عن ° 120
ولدية تقلص فى ثنى المفصل أقل من 5 درجات ، ودرجة بسيطة من الخشونة فى الغرفة الداخلية لمفصل الركبة دون تأثر الغرفة الخارجية أو مفصل الرضفة.