الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 205 |  |  |
| | | from | 205 | | |
Abstract
المقدمــــــــة: في عام 1966 ، أعلن سالتر عن مفهوم اللدونة البيولوجية (سالتر ، 1966) وفقًا لهذه النظرية ، إذا تم تثبيت رأس الفخذ في الحُق أثناء عملية الإصلاح ، فمن المتوقع أن يتكون رأس عظم الفخذ بشكل طبيعي أو شبه الطبيعي. . في ضوء هذه المعلومات ، أصبح علاج الاحتواء مهمًا في علاج بيرثيس. تمت مناقشة علاجات الاحتواء في جزأين: علاجات الاحتواء الجراحي (قطع عظم الحوض والفخذ والعظام المركبة) وعلاجات الاحتواء غير الجراحية (الجر بالانفراج وأجهزة تقويم العظام). ومع ذلك ، فإن هذه الأساليب لا تقلل الضغط على رأس عظم الفخذ ولا تغير شكل رأس الفخذ. في الآونة الأخيرة ، كانت هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن قوى التوسيع المطبقة على مفصل الورك يمكن أن توفر حماية ميكانيكية لرأس الفخذ وتعزز إعادة تكوين الأوعية الدموية . لذلك ، قد يوفر توسيع مفصل الورك خيارًا علاجيًا بديلاً للمرضى الذين يعانون من مرض ليغ كالفيه بيرثيز لأنه يمثل رابطًا جذابًا بين العمليات الميكانيكية والبيولوجية. حتى يومنا هذا ، لا يوجد إجماع حول أفضل طريقة علاج خلال المرحلة النشطة ولم تظهر أي فعالية ذات دلالة إحصائية في تحسين نتائج مرض بيرثيس مقارنة بالطرق الأخرى. 1.الغرض من البحث: هدفت هذه الدراسة الاستباقية المجمعة إلى مقارنة النتائج السريرية والإشعاعية لقطع العظم (سالتر) كعلاج احتواء مقابل الانفراق المفصلي كوسيلة للحماية الميكانيكية للمفاصل في المرضى الذين يعانون من Legg-Calve-Perthes (LCP) من حيث مدى تأثيرهم على تطور المرض. 2.الجزء العملى/والطرق المستخدمة: تم تسجيل ما مجموعه 29 مريضًا (31 وركًا) ، تبلغ أعمارهم ست سنوات أو أكثر من كلا الجنسين المصابين بمرض LCP في مراحل النخر أو إعادة تكوين الأوعية الدموية. تم تقديم المرضى إما إلى قطع العظم غير اللامع (SO) (عدد = 16) أو انحلال مفصل الورك (HA) (عدد = 15). في المتابعة النهائية ، تم تقييم المرضى سريريًا وفقًا لدرجة هاريس الورك و CSI والأشعة وفقًا لمؤشر Caput وحاصل المشاشية و الأختلاف في معدل الهجرة. 3.النتــــــــائج: كان متوسط المتابعة 22.81 ± 7.70 شهرًا لكلا المجموعتين (21.25 ± 7.49 م لـ SO ، 24.47 ± 7.83 م لـ HA). أظهرت النتائج السريرية في هذه الدراسة ، المستندة إلى HHS و CSI ، عدم وجود فرق كبير بين مجموعات الدراسة. لم يبلغ أي مريض عن ألم متبقي في الورك. يمكن لجميع المرضى الجلوس القرفصاء وكانوا قادرين على القرفصاء. بالأشعة ، تمت مقارنة البيانات التي تم جمعها من الصور الشعاعية للمتابعة النهائية ولم يتم العثور على فرق كبير بين مجموعات الدراسة من حيث CI للوركين المعنيين (P = 0.374) ومع ذلك ، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين كلا المجموعتين عندما يتعلق الأمر بحاصل المشاشية ( EQ) لصالح HA (P = 0.048). في المقابل ، تم العثور على فرق معتد به إحصائيًا فيما يتعلق بمتوسط التغيير في فرق الهجرة (MD) لصالح مجموعة SO. 4.المنـــــاقشة: تم عمل مقارنة لنتائج الدراسه مع الأبحاث العلمية المنشوره فى المجلات العلمية المختلفة. 5.الملخص والاستنتاج: انتهت الرسالة الى انه كلا طريقتي العلاج ، قطع العظم سالتر (SO) وانفراق مفصل الورك (HA) ،خياران صالحان في علاج مرض LCP خلال مراحله المبكرة. على الرغم من النتيجة النهائية المماثلة، فإن عملية توسيع المفصل كانت لها نتائج أفضل فيما يتعلق بـ EQ عند مقارنتها بقطع العظم سالتر و الذي يشير إلى كروية أفضل للمفاصل التى تم علاجها اثناء الفحص في المتابعة النهائية. من ناحية أخرى ، في مجموعة SO ، كان التغيير في اختلاف هجرة رأس المفصل خارج الحق بعد الجراحة أفضل مما يشير إلى تغطية أفضل للرأس وكذلك كانت المضاعفات أقل قليلاً. 6.المراجــــع: تم مراجعة الدوريات العلمية والاعتماد على عدد 242 بحث منشور فى مختلف المجلات المحلية والعالمية وذلك لجمع مادة علمية.