الفهرس 
Aim of WorkOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 132 |  |  |
| | | from | 132 | | |
Abstract
يعد التهاب المفاصل الروماتويدي من أمراض المناعة الذاتية المزمنة التى تصيب المفاصل الزلاليّة، ويتميز المسار السريري للروماتويد المفصلى بفترات من تزايد نشاط المرض بالتناوب مع فترات انخفاض نشاط المرض أو حتى التعافى، ويمكن أن يؤدي نشاط المرض المرتفع المستمر إلى تلف المفاصل والعظام ومع مرور الوقت قد يؤدى المرض الى حدوث إعاقات. لا يزال تقييم نشاط المرض في التهاب المفاصل الروماتويدي يمثل تحديًا، تستخدم مؤشرات مختلفة لقياس شدة نشاط المرض، ولكن معظم هذه المؤشرات تعتمد إلى حد كبير على المؤشرات الحيوية مثل سرعة الترسيب أو البروتين التفاعلى سى على الرغم من أن هذين المؤشرين الحيويين لا يتميزان بالخصوصية للمرض حيث يمكن أن يتأثرا بالعديد من العوامل مثل تقدم العمر ويمكن أن يرتفع هذين المؤشرين الحيويين في الحالات المعدية والالتهابية الأخرى، ويمكن أن يكونا طبيعيين فيما يقرب من ٤٠٪ من مرضى الروماتويد المفصلى. تقوم مجموعة الخلايا الزلالية شبيهة الليفية المنشطة بافراز الكولاجين الثلاثى الحلزون المتكرر الذى يحتوى على بروتين واحد، ويعتقد أن هذا البروتين يسهم في جوانب متعددة من السلوك المرضى للخلايا الزلالية شبيهة الليفية في التهاب المفاصل الروماتويدي وتعزيز تضخم الغشاء الزلالي، وقد أثار نمط افراز الكولاجين الثلاثى الحلزون المتكرر الذى يحتوى على بروتين واحد فى الغشاء الزلالي المتضخم ودوره في وسلوك الخلايا الزلالية شبيهة الليفية ذات الصلة بتلف الغضروف في مرضى الروماتويد المفصلى مسألة ما إذا كان يمكن استخدام هذا البروتين لرصد نشاط المرض في مرضى الروماتويد المفصلى وكذلك فحص مدى ارتباطه مع السيتوكينات المسببة للعملية الالتهابية فى مرض الروماتويد المفصلى مثل الانترليوكن - ٦. كان الهدف من الدراسة هو قياس مستوى افراز الكولاجين الثلاثى الحلزون المتكرر الذى يحتوى على بروتين واحد فى بلازما مرضى الروماتويد المفصلى وتقييم علاقته بنشاط المرض ومستوى الانترليوكن - ٦ فى البلازما. شملت الدراسة ٤٠ مريضًا من مرضى الروماتويد المفصلى كما شملت أيضا ٤٠ من الاشخاص الاصحاء متوافقين من حيث العمر والجنس مع مرضى الروماتويد المفصلى، كانت أعمار جميع المشاركين فى الدراسة أكبر من 18 عامًا، كما قدم جميع المشاركين موافقة كتابية للمشاركة فى الدراسة. تم استبعاد الأشخاص المصابين بأي من الأمراض التالية من الدراسة : أمراض النسيج الضام، وأمراض المناعة الذاتية والتهابات المفاصل الأخرى، والأورام الخبيثة، وعدوى التهاب الكبد ب، والأشخاص الذين لديهم تاريخ حديث لجراحة الأوعية الدموية أو أمراض أو اصابات الأوعية الدموية الشديدة. تم أخذ التاريخ الطبي المفصل كما تم اجراء فحص سريري شامل لجميع المشاركين، تم قياس شدة الألم وتعداد المفاصل المتورمة وتعداد المفاصل المصابة بالمضض وتم قياس درجة نشاط المرض وشدة المرض بالأشعة، كما قام المرضي باستكمال استبيان التقييم الصحي، وشملت الفحوص المعملية سرعة الترسيب والبروتين سي التفاعلى ومعامل الروماتويد والأجسام المضادة للببتيد السيترولينى والكولاجين الثلاثى الحلزون المتكرر الذى يحتوى على بروتين واحد والأنترليوكين – ٦. وكشفت الدراسة عن النتائج الآتية : كانت الزيادة فى مستويات الكولاجين الثلاثى الحلزون المتكرر الذى يحتوى على بروتين واحد والأنترليوكين – ٦ أعلى فى مرضى الروماتويد المفصلى من المجموعة الضابطة ذات دلالة احصائية هامة، بالإضافة إلى ذلك، كان لدى ٣٥ مريضًا وضابطة واحدة (٨٧٫٥٪ مقابل ٥٫٥٪ على التوالي) مستوى الكولاجين الثلاثى الحلزون المتكرر الذى يحتوى على بروتين واحد فى المصل أعلى من نقطة الانقطاع. يمكن للكولاجين الثلاثى الحلزون المتكرر الذى يحتوى على بروتين واحد فى المصل أن يتنبأ بشكل كبير بالمرض عند قيمة قطع أعلى من ٥٨٣٫٥ نانوغرام / مل مع حساسية ٠٫٨٨ وخصوصية ٠٫٩٨ وقيمة تنبؤية إيجابية ٠٫٩٧ وقيمة تنبؤية سلبية ٠٫٨٩ ودقة تشخيص ٠٫٩٣. كشفت نتائج الدراسة عن قدرة الكولاجين الثلاثى الحلزون المتكرر الذى يحتوى على بروتين واحد على التمييز بين مرضى الروماتويد المفصلى والمجموعة الضابطة (المساحة تحت المنحنى = ٠٫٩٠٤). كان الارتباط بين كل من الكولاجين الثلاثى الحلزون المتكرر الذى يحتوى على بروتين واحد والأنترليوكين – ٦ مع الدلالات السريرية والمعملية ونتائج استبيان التقييم الصحي ذا دلالة احصاءية هامة. كانت زيادة مستويات الكولاجين الثلاثى الحلزون المتكرر الذى يحتوى على بروتين واحد والأنترليوكين – ٦ فى مرضى الروماتويد المفصلي الذين لديهم عامل الروماتويد الإيجابي عن المرضى الذين لديهم عامل الروماتويد السلبي ذا دلالة احصائية هامة، كما كانت الزيادة فى مستويات الكولاجين الثلاثى الحلزون المتكرر الذى يحتوى على بروتين واحد والأنترليوكين – ٦ فى مرضى الروماتويد المفصلي الذين لديهم الأجسام المضادة للببتيد السيترولينى الإيجابي عن المرضى الذين لديهم الأجسام المضادة للببتيد السيترولينى السلبي ذات دلالة احصائية هامة. كان الارتباط بين الكولاجين الثلاثى الحلزون المتكرر الذى يحتوى على بروتين واحد والأنترليوكين – ٦ ذا دلالة احصاءية هامة.