الفهرس 
Acute Ischemic StrokeOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 96 |  |  |
| | | from | 96 | | |
Abstract
السكتة الدماغية هي ثاني أكبر سبب للوفيات علي مستوى العالم ، ولا يسبقها سوى مرض القلب الإقفاري يوجد أكثر من ٧, ١٣مليون حالة سكتة دماغية سنويًا مسجله من قبل المنظمة العالمية للسكتة الدماغية ، و ٦٠ ٪ من هذه الحالات تشمل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 70 عاما يتعرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 25 عامًا لخطر الإصابة بسكتة دماغية مدى الحياة بنسبة ٩, ٢٤ ٪.
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا الجلطات الدمويه المرتبطه بتصلب الشرايين الكبيره أو أمراض القلب مثل الرجفان الأذيني و يمثل الانسداد الوعائي الكبير الذي يشمل الشريان السباتي الداخلي اوالشريان الدماغي الأوسط أو انسداد الشرايين القاعديّة الفقرية ١١٪ إلى ٢٩٪ من جميع السكتات الدماغية الحادة.
بسبب نقص تدفق الدم الناتج عن الانسداد الوعائي الكبير ، تموت أنسجة المخ بشكل لا رجعة فيه مسببا احتشاء الدماغ ولكن يمكن حفظ المنطقه المحيطه بالحدث الاقفاري و الذي يحيط باللب ويحتوي على أنسجة دماغية تفتقد لتدفق الدم ، إذا تمت استعادة إمدادات الدم بسرعه والذي يمكن تحقيقه بشكل فعال من خلال العلاج داخل الاوعيه الدمويه.
يوجد العديد من مقاييس السكتة الدماغية للفرز الميداني للتشخيص السريع والفرز. تتيح هذه النتائج الاكتشاف السريع للمرضى الذين قد يعانون من السكتة الدماغية الحادة وتم التحقق من صحتها للاستخدام السريري.
تم اكتشاف العديد من المؤشرات الحيوية للالتهاب ، بما في ذلك البروكالسيتونين و بروتين سي التفاعلي كمؤشرات حيوية إضافية للسكتة الدماغيه، تخلق الخلايا سي بالغده الدرقيه البروكالسيتونين وهو هرمون طليعي من الكالسيتونين. وفي ابحاث سابقه وجد ان الكالسيتونين هو مؤشر حيوي اكثر دقه لتشخيص العدوي. وفقا للدراسات الحديثه البروكالسيتونين ربما يكون مؤشرا تنبؤيا قويا وربما يكون اقوي من البروتين سي التفاعلي.
لذلك فإن الهدف من الدراسة :
تحديد العلاقة بين البروكالسيتونين واثار السكته الدماغيه الحاده في خلال ٣٠ يوم .
طريقه الدراسة :
تم اجراء الدراسه علي ٧٠ مريضا يعانون من السكته الدماغيه الاقفاريه الحاده بقسم امراض المخ و الاعصاب والطب النفسي بمستشفى جامعة بنها.
معايير الاشتمال :
جميع مرضى السكتة الدماغيه الإقفارية الحادة الذين يستوفون معاييرها بعد أقل من ٧٢ ساعة من ظهور الأعراض.
معايير الاستبعاد : المرضى الذين يعانون من
1. نزيف داخل المخ .
2. نزيف تحت الام العنكبوتية .
3. الالتهابات الجهازية.
4. نوبات نقص التروية العابرة.
5. المرضي الذين تم علاجهم باستخدام مذيبات الجلطه.
6. اختلال وظائف الغده الدرقيه.
7. اختلال نسبه الكالسيوم بالدم.
خضع كل المرضي الي :
• اخذ التاريخ الطبى.
• فحوصات جسدية وفحص عصبي.
• تخطيط القلب الكهربي.
• قياس البروكالسيتونين خلال ٤٨ ساعة بعد دخول المستشفى.
• إجمالي البيليروبين.
• وظائف كبد.
• اليوريا و الكرياتينين.
• مستويات الدهون بالدم.
• بروتين سي التفاعلي.
• وظائف الغده الدرقيه.
• ايونات الدم (صوديوم وبوتاسيوم وكالسيوم اجمالي و ايوني ).
• الاشعه: تصوير الدماغ بالأشعة المقطعية (أولية ومتابعة بعد ٤٨ ساعة) او رنين مغناطيسي على المخ.
وتم استخدام مقياس رانكين المعدل بعد شهر واحد من بداية السكتة الدماغية الحادة الذى يستخدم لقياس درجة الإعاقة لدى المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية على النحو التالي:
٠ لا توجد أعراض على الإطلاق
١ لا توجد إعاقة كبيرة بالرغم من الأعراض ؛ قادر على تنفيذ جميع الواجبات والأنشطة المعتادة
٢ إعاقة طفيفة. غير قادر على القيام بجميع الأنشطة السابقة ، ولكنه قادر على الاعتناء بشؤونه دون مساعدة
٣ إعاقة متوسطة؛ تتطلب بعض المساعدة ، لكنها قادرة على المشي دون مساعدة
٤ إعاقة شديدة بشكل معتدل. غير قادر على المشي دون مساعدة وغير قادر على تلبية الاحتياجات الجسدية دون مساعدة
٥ إعاقة شديدة. طريح الفراش وسلس البول ويتطلب رعاية واهتمامًا تمريضيًا مستمرين
٦ الوفاه
أظهرت نتائج الدراسه ان مستويات البروكالسيتونين تكون أعلى بشكل ملحوظ في مرضى السكتة الدماغية الاقفاريه الحادة الذين ماتوا في 30 يومًا من أولئك الذين نجوا. كلما زاد مستوي البروكالسيتونين زادت درجه الاعاقه وبالمقارنة بين البروكالسيتونين و بروتين سي التفاعلي وجد ان البروكالسيتونين ذو قدرة افضل على التنبؤ بتدهور الحاله الصحيه وازدياد درجه الاعاقه.