الفهرس 
FUNGAL INFECTIONS OF THE RESPIRATORY SYSTEMOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 99 |  |  |
| | | from | 99 | | |
Abstract
Respiratory tract infections are globally responsible for one-third of infectious disease-associated mortality, accounting for 4.3 million annual deaths. Despite treatment, most invasive pulmonary fungal infections are associated with high mortality rates of > 50%. The air we breathe is filled with thousands of fungal spores (conidia). After inhalation these tiny elements, hosts may have no symptoms or may cough up blood or have a fever or chest pain or may have symptoms ranging from allergies to life-threatening invasive mycoses.
In Egypt, the prevalence of candidiasis has doubled in some hospitals, especially in intensive care units. In most Iranian reports in the past two decades, Aspergillus has been the second most common cause of invasive fungal infections that have been isolated from patients.
The incidence of pulmonary mycosis has increased over the past few decades due to the wide use of broad-spectrum antibiotics, immunosuppressive and chemotherapy agents as well as the increased incidence of respiratory diseases, including chronic obstructive pulmonary disease (COPD), lung cancer, and tuberculosis.
There is a lack of knowledge on the epidemiology of fungal infections worldwide because there are no reporting obligations. Consequently, this study was conducted and aimed to determine the prevalence of fungal pneumonia and identify the underlying risk factors in patients attending Ain Shams University hospital.
This Prospective cross-sectional Study was conducted at tertiary care hospital at pulmonary units of Ain Shams University hospital from March 2021 till February 2022 and performed on a total of 100 patients who were admitted in Ain Shams University with history of preexisting lung disease and immunosuppression from corticosteroids or other underlying conditions (e.g., diabetes, malnutrition and liver cirrhosis).
تعد التهابات الجهاز التنفسي مسؤولة على مستوى العالم عن ثلث الوفيات المرتبطة بالأمراض المعدية، وهي مسؤولة عن 4.3 مليون حالة وفاة سنوية. على الرغم من العلاج، ترتبط معظم الالتهابات الفطرية الرئوية الغازية بمعدلات وفيات عالية تصل إلى> 50٪. الهواء الذي نتنفسه مليء بآلاف الجراثيم الفطرية (الكونيديا). بعد استنشاق هذه العناصر الصغيرة، قد لا تظهر على المضيف أي أعراض أو قد يسعل الدم أو يعاني من حمى أو ألم في الصدر، أو قد تظهر عليه أعراض تتراوح من الحساسية إلى داء الفطريات الغازية التي تهدد الحياة.
في مصر، تضاعف انتشار داء المبيضات في بعض المستشفيات، خاصة في وحدات العناية المركزة. في معظم التقارير الإيرانية في العقدين الماضيين، كانت الرشاشيات هي السبب الثاني الأكثر شيوعًا للعدوى الفطرية الغازية التي تم عزلها عن المرضى.
زاد معدل الإصابة بالفطار الرئوي خلال العقود القليلة الماضية بسبب الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية واسعة النطاق وعوامل العلاج الكيميائي والمناعة، فضلاً عن زيادة الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي، بما في ذلك مرض الانسداد الرئوي المزمن وسرطان الرئة والسل.
هناك نقص في المعرفة حول وبائيات العدوى الفطرية في جميع أنحاء العالم بسبب عدم وجود التزامات بالإبلاغ. وبالتالي، أجريت هذه الدراسة بهدف تحديد مدى انتشار الالتهاب الرئوي الفطري وتحديد عوامل الخطر الكامنة في المرضى الذين يترددون على مستشفى جامعة عين شمس.
أجريت هذه الدراسة المقطعية المستقبلية في مستشفى الرعاية الثالثية بوحدات الرئة بمستشفى جامعة عين شمس في الفترة من مارس 2021 إلى فبراير 2022 وأجريت على ما مجموعه 100 مريض تم قبولهم في جامعة عين شمس ولديهم تاريخ من أمراض الرئة الموجودة مسبقًا وتثبيط المناعة. من الكورتيكوستيرويدات أو الحالات الكامنة الأخرى (مثل السكري وسوء التغذية وتليف الكبد).
فيما يتعلق بالبيانات الديموغرافية، أوضحت نتائج دراستنا أن متوسط عمر المرضى كان 45.1 سنة. كان الذكور أكثر تكرارا من الإناث (61.8٪ مقابل 38.2٪). علاوة على ذلك، كانت الأمراض المصاحبة الأكثر شيوعًا هي مرض السكري (35.5٪)، يليه ارتفاع ضغط الدم (18.2٪)، ثم أمراض القلب المزمنة (7.3٪). تم إعطاء تطعيم الكوفيد فقط لـ 8.2٪ من المرضى. كما لم يتم تناول المضادات الحيوية في 70.0٪ من الحالات بينما كانت مضادات الفطريات الأكثر شيوعاً (14.5٪) تليها الكينولونات (10.9٪) ثم السيفالوسبورينات (7.3٪).
أظهرت نتائج دراستنا أن داء السكري كان أكثر تكرارا في حالات العدوى الفطرية. وبخلاف ذلك، لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية حسب العدوى الفطرية فيما يتعلق بالخصائص الديموغرافية الأخرى والتطعيم ضد الكوفيد والمضادات الحيوية المستخدمة.
وبالتالي، كان داء السكري والكينولونات من عوامل الخطر المستقلة الهامة التي زادت من خطر الإصابة بعدوى فطرية بين الحالات المدروسة.
فيما يتعلق بمعدل انتشار العدوى الفطرية، كشفت دراستنا أن العينات التي تم فحصها قد تم جمعها من المرضى بطريقتين: البلغم والقصبات ووجدت النتائج أن 36.4٪ فقط (40 من 110 مرضى) من المرضى المصابين بأمراض الجهاز التنفسي كانوا إيجابية الزرع للعوامل الفطرية و70 (63.6٪) من المرضى كانت سلبية. كانت الأنواع الفطرية الرئيسية التي تمت مواجهتها في دراستنا هي أنواع المبيضات في 23 (20.9٪) حالة، تليها أنواع الرشاشيات في 17 (15.5٪) حالة مع عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية وفقًا للأنواع الفطرية فيما يتعلق بالخصائص الديموغرافية، والتطعيم ضد فيروس كوفيد، والمضادات الحيوية المستخدمة، نتائج المختبر والتصوير المقطعي.
فيما يتعلق بالنتائج المخبرية والتصوير المقطعي المحوسب، كشفت نتائج دراستنا أن فقر الدم كان أكثر الاضطرابات شيوعًا (10.9٪)، يليه زيادة عدد الكريات البيضاء (1.8٪) ثم بروتين سي التفاعلي الإيجابي (1.8٪). علاوة على ذلك، كان الالتهاب الرئوي هو الأكثر شيوعاً (51.8٪)، يليه الفطريات (35.5٪)، ثم التجويف (30.9٪).
أظهرت نتائج دراستنا أن فقر الدم وكذلك التصوير المقطعي المحوسب للكرة الفطرية والتجويف كان أكثر تواترا بشكل ملحوظ في حالات العدوى الفطرية. خلاف ذلك، لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية حسب العدوى الفطرية والأنواع الفطرية فيما يتعلق بالنتائج المختبرية الأخرى ونتائج التصوير المقطعي.
خلصنا إلى أن انتشار العدوى الفطرية الرئوية كان 36.4٪ في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي وأن أكثر عوامل الخطورة المستقلة والأمراض المرضية المشتركة شيوعًا كانت داء السكري والكينولونات للإصابة بالعدوى الفطرية.
العدوى الفطرية الرئوية مشكلة مهمة في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي خاصة في المرضى الذين يتم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة التنفسية بغض النظر عن أعمارهم أو جنسهم أو أنواع الفطريات أو لقاح كوفيد أو المضادات الحيوية المستخدمة أو نتائج المختبر أو التصوير المقطعي.
نوصي بشدة بإجراء اختبار لحدوث أنواع الرشاشيات في إفرازات الجهاز التنفسي السفلي في مرضى الكوفيد مع العلاج المناسب والعلاج المضاد للفطريات بناءً على الاشتباه السريري الأولي لداء الرشاشيات الرئوي