الفهرس 
W ARTSOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 102 |  |  |
| | | from | 102 | | |
Abstract
Periungual and subungual warts are warts that develop around the nail plate in the form of epithelial thickening and fissures that cause pain and may extend below the nail plate and affect the nail matrix and cause permanent nail deformity. They are caused by human papilloma virus. Frequent nail trauma as in nail biters and immune suppression are the main predisposing factors. Treatment of periungual and subungual warts presents a great challenge due to their site and high risk of recurrence. Many treatment methods have been tried as physical destruction by cryocautery, electro cautery and lasers, chemical destruction by salicylic acid, Antimitotics as bleomycin and 5-fluorouracil, Retinoids and immune therapy as intralesional candida antigen, vitamin D derivatives and zinc. However, these methods may be difficult to apply in periungual warts and also may cause severe destruction of the nail. Photodynamic therapy is a promising, effective, easy and safe line of treatment for warts. It works through interaction between the photosensitizer, light source and oxygen causing cell damage and apoptosis of the infected cells. There are several photosensitizers used in photodynamic therapy like ALA, MAL and methylene blue. Chlorophyllin is a novel photosensitizer that have been experimented in PDT in dermatological and in non-dermatological fields and showed promising results.
Aim: The aim of this study is to assess the efficacy and safety of chlorophylline-IPL mediated PDT in periungual and subungual warts.
Patients and methods: This is a randomized controlled clinical trial. Sixty patients with periungual and subungual warts were recruited, examined and evaluated at dermatology outpatient clinic of Dermatology, Venereology and Andrology Department, Ain Shams University Hospitals. They were divided into two groups: Methylene blue group (30 patients) received MB/IPL/PDT sessions for 5 sessions maximum and chlorophylline group (30 patients) received chlorophyllin/IPL/PDT sessions for 5 sessions maximum. Each pateint was evaluated and photographed clinically and dermoscopically before the start of the study and 2 weeks after the end of sessions and response was assessed by clinical and dermoscopic score (poor, good, very good and excellent according to reduction in size of warts in mm). Pateints were also evaluated for pain and satisfaction at the end of the study.
Results: In MB group: (44.4%) showed poor response,(14.8%) showed good response,(25.9%) showed very good response and (14.8%) showed excellent response, while in chlorophylline group : (63%) showed poor response,(33.3%) showed good response and (3.7%) showed excellent response. These results denoted statistically significant decrease in size of warts in the two groups, the results were better in the methylene blue group. satisfaction score of patients which was (mean±SD:4.52 ± 1.87) in methylene blue group versus (mean±SD:3.41 ± 1.53) in chlorophyllin group with statistically significant difference showing higher satisfaction in methylene blue group.
Conclusion: Methylene blue and chlorophylline are effective photosensitizers in photodynamic therapy of periungual and subungual warts. However, Methylene blue is more effective than chlorophylline. Further studies for chlorophyllin are needed.
إن الثآليل المحيطة بالظفر هي ثآليل تؤثر على المنطقة المحيطة بالظفر وقد تمتد أسفل صفيحة الظفر ومصفوفة الظفر. تحدث الثآليل المحيطة بالظفر عن طريق أنواع الأول والثاني والرابع من فيروس الورم الحليمي البشري التي تعتبر تغذوية للأنسجة الظهارية لجلد الإنسان، من خلال صدمة طفيفة مع ملامسة جسدية لشخص ما أو التلقيح الذاتي. تم استخدام العديد من طرق العلاج، ومع ذلك، لم يتم إثبات فاعلية طريقة واحدة. يعتبرالعلاج الديناميكي الضوئى طريقة علاج واعدة آمنة ورخيصة وفعالة.
كان الهدف من دراستنا هو تقييم ومقارنة فعالية وسلامة المحسس الضوئي ”الميثيلين الأزرق” المستخدم في علاج الثآليل مقابل المحسس الضوئي الجديد ”الكلوروفيلين”
ينتمي الكلوروفيللين إلى عائلة مشتقات الكلوروفيل ويتم استخراجه من البكتيريا الزرقاء والبلاستيدات الخضراء من الطحالب والنباتات. يمكن أن يتمركز الكلوروفيلين في الجسيمات الحالة والميتوكوندريا، مما يشير إلى أن الآليات الرئيسية للكلوروفيلين PDT هي الالتهام الذاتي وموت الخلايا المبرمج. جذب الكلوروفيلين انتباه الباحثين بسبب خصائصه البصرية المفضلة (600-670 نانومتر)، وقابلية الذوبان بسهولة في المحاليل المائية، وعملية الاستخلاص السهلة ومنخفضة التكلفة مقارنة بالمحسّسات الضوئية الاصطناعية. تم اختباره في علاج سرطانات الجلد وغير الجلد.
تضمنت هذه الدراسة ستون حالة مقسمة الى مجموعتين ثلاثون حالة لكل مجموعة حيث تلقت المجموعة الأولى جلسات بواسطة محسس ”الميثيلين الأزرق” بواقع جلسة أسبوعية لخمس جلسات بينما تلقت المجموعة الأخرى جلسات بواسطة محسس ”الكلوروفيلين” بواقع جلسة أسبوعية لخمس جلسات.
تم تجميع جميع المرضى من العيادة الخارجية للأمراض الجلدية بمستشفى جامعة عين شمس من أغسطس 2022 إلى يناير 2023، وتم إخضاع المجموعتين للفحص السريري والتصوير قبل وبعد العلاج. تم إجراء المتابعة في كل جلسة وبعد أسبوعين من الجلسة الأخيرة لتقييم الاستجابة السريرية والآثار الجانبية.
لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في البيانات الديموغرافية (العمر والجنس وعدد وحجم الثآليل قبل) بين المجموعتين.
كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية في الاستجابة والرضا بين المجموعتين مع استجابة أفضل في مجموعة الميثيلين الأزرق مع عدم وجود آثار جانبية معنوية في كلا المجموعتين.
يعد العلاج الضوئي الديناميكي للثآليل المحيطة بالظفر طريقة آمنة وسهلة ورخيصة مع نتائج تجميلية أفضل وخطر أقل لتندب وتدمير الأظافر، ومع ذلك، فإن له بعض العيوب مثل: الألم، وطول مدة كل جلسة، والحاجة إلى العديد من الجلسات لتحقيق الشفاء التام..
يوصى بإجراء دراسات مستقبلية على عدد أكبر من المرضى كما انه قد يكون من المفيد زيادة عدد الجلسات، وزيادة تركيز المحسس الضوئي، ومدة التطبيق قبل العلاج، زيادة الطاقة المستخدمة وعدد النبضات بالإضافة الى تجربة طريقة أخرى لتطبيق المحسس الضوئي.