الفهرس 
DiagnosisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 116 |  |  |
| | | from | 116 | | |
Abstract
تمثل كسور أعلى عظمة الفخذ تحديًا كبيرًا على الرغم من أنها كانت محور العديد من الأبحاث العلمية السريرية والأساسية على مدار الستين عامًا الماضية. تمثل كسور أعلى عظمة الفخذ نسبة كبيرة من إجراءات جراحة الصدمات وتحمل معدلات وفيات عالية تصل إلى 5٪ بعد شهر واحد و 15٪ بعد 6 أشهر.
تشكل كسور أعلى عظمة الفخذ مصدر قلق صحي كبير لدى كبار السن. أدت التحسينات التي تم إجراؤها في عمليات الزرع والتقنيات الجراحية إلى إعادة تأهيل أسرع وإقامة أقصر في المستشفى. على الرغم من ذلك ، فإن انخفاض الاحتياطي الفسيولوجي ، والأمراض المصاحبة، وتناول الأدوية المتعددة لدى كبار السن ، يعرضهم لخطر الإصابة بمضاعفات ما بعد الجراحة ، خاصةً ذات الأصل المعدي.
تتمثل أهداف العلاج الجراحي لكسور أعلى عظمة الفخذ المعقدة في استعادة الوضع التشريحي للشظايا العظمية مع السماح للمريض بالحركة. بالنسبة للمرضى المسنين الذين تحدث فيها هذه الكسور في الغالب ، فإن التعبئة غير المقيدة مع حمل الوزن ضرورية.
تتميز الغرسات داخل النخاع مثل المسمار النخاعي التشابكي بميزة في مثل هذه الكسور لأن وضعها يسمح للزرع بالاقتراب من المحور الميكانيكي للطرف ، مما يقلل من ذراع الرافعة ولحظة الانحناء على الغرسة. يسمح التسمير داخل النخاع ، مع فقد أقل للدم ووقت أقل للعملية ، بتحمل وزن مبكر مع تقصير أقل في المتابعة طويلة المدى.
بالإضافة إلى ذلك ، يتضمن التسمير داخل النخاع صدمة كبيرة للأنسجة ، وانتهاك قناة النخاع عن طريق التوسيع ، وفقدان كبير نسبيًا للدم والحاجة إلى نقل الدم.
لذلك تم تطوير مسمار فخذي قصير قريب بطول 180 ملم وقطر قريب من 15 ملم لإتاحة إدخال سهل وتقليل مخاطر كسر عظم الفخذ. يتميز الظفر بزاوية 6º ميديو-جانبيه لإدخال سهل وطرف بعيد مرن لتجنب توليد الإجهاد والانكسار. يحتوي الظفر على فتحة طولية في جميع الأنحاء ، وذلك لتسريع عملية تجديد العظم الباطني.
يتمتع المسمار النخاعي التشابكي القصير باستقرار ميكانيكي حيوي جيد ونتائج سريرية مقبولة. ومع ذلك ، هناك دراسات تنص على أن استخدام الأظافر القصيرة يزيد من الضغط على طرف الظفر مما يجعل المريض عرضة للكسور الصناعية.
من المؤكد أن الكسور بين المدور بين كبار السن يمكن أن تسبب هشاشة العظام المرضية. لتجنب هذا الجانب ، فإن استخدام المسمار النخاعي التشابكي الطويل يأتي في رواج لحماية عظم الفخذ بالكامل.
تهدف الدراسة إلى تقييم النتائج السريرية والإشعاعية والوظيفية للمسمار النخاعي التشابكي القصير مقابل الطويل في تثبيت كسور أعلى عظمة الفخذ في كبار السن)
تم إجراء هذه الدراسة على 20 مريضًا مسنًا يعانون من كسور أعلى عظمة الفخذ في مستشفى بنها الجامعي ومستشفى الشيخ زايد التخصصي ومستشفى جلوبال كير.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالبيانات الديموغرافية.
لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالتاريخ الطبي.
لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بتصنيف الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير.
لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بآلية الإصابة.
كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بوقت العملية والتعرض للأشعة السينية.
لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بقيمة TAD.
لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالمضاعفات.
كانت النتائج أفضل في المجموعة الأولى مع عدم وجود فرق معتد به إحصائياً بين المجموعة المدروسة
بناءً على نتائجنا ، نوصي بإجراء مزيد من الدراسات على المرضى الأكبر حجمًا وفترة المتابعة الأطول للتأكيد على استنتاجنا.