الفهرس 
Indications of surgical hip dislocationOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 141 |  |  |
| | | from | 141 | | |
Abstract
الزيادة المطردة في الآونة الاخيرة في الدول النامية لكسور الحوض بسبب حوادث الطرق و السقوط من مرتفعات أدت الي حاجتنا لتطوير وسائل جراحة تثبيت الحق المفصلي المفتتة المصاحبة أو غير المصاحبة لكسر عظمة رأس الفخذ حيث وصل معدل الزيادة إلى ثالثة مرضي لكل مائة ألف نسمة حسب الإحصاءات الأخيرة.
إن طريقة الخلع الجراحي لمفصل الحوض أثناء تثبيت كسور الحق المفصلي المصاحبة أو غير المصاحبة لكسر عظمة الفخذ أدت إلي تحسين أداء رد الكسور و خاصة المفتت منها حيث الرد الجراحي اقرب ما يكون لحالة المفصل التشريحية قبل الكسر كما أنها قللت من مخاطر إصابة الجزء الغضروفي من المفصل مما أدى إلي سرعة التئام الكسور و الحفاظ علي التغذية الوعائية الشريانية لتلك المنطقة و تحميل المريض أسرع على الطرف السفلي المصاب و قللت من مخاطر الخشونة المبكرة لمفصل الحوض التي تؤدى إلي تغيير المفصل حيث إن إصابة الغضاريف أو تأثر التغذية الوعائية الدموية لرأس عظمة الفخذ غالبا ما ينشا من عدم قدرتنا علي تقييم اتجاه مسامير التثبيت و أطوالها و اختراقها للجزء الغضروفي للمفصل.
اعتمدنا في دراستنا علي تحديد طبيعة الكسور الحقية ورأس عظمة الفخذ تقييمها من حيث احتياجها إلي طريقة الخلع الجراحي لمفصل الحوض .
تصميم الدراسة:
تم اجراء الدراسة علي 20 مريض بمستشفي بنها الجامعي و مستشفي الرازى بالكويت و تم متابعة المرضي مدة لا تقل عن 6 أشهر.
المرضي:
•مرضي الكسر الحقي ,مرضي كسر رأس عظمة الفخذ أو كلاهما.
•تم استبعاد المرضي اللائي لم يتوفرأشعة موثقة قبل بدء الجراحة و المرضي المتوقع عدم تعاونهم للمتابعة بالدراسة.
التقييم قبل الجراحة:
•تم تقييم جميع لمرضي سريريا بأخذ تاريخ طبي مفصل و بالفحص الاكلينيكي.
•تم تقييم نوع كسر الحوض لتحديد كيفية التعامل الجراحي.
•تم فحص جمیع المرضى اشعاعیا بواسطة أشعة أكس علي الحوض و الحق.
•تم عمل الاشعة المقطعیة لجميع الحالات و أشعة مقطعية ثلاثية الأبعاد لبعض منهم.
التدخل الجراحى:
تم اجراء الجراحة لجميع المرضي تحت مخدر عام في الوضع الجانبي .
تقييم ما بعد الجراحة:
•تم اعطاء جميع المرضي مضادات حيوية مدة لا تقل عن 48 ساعة.
•تم فحص جميع المرضي اكلنيكيا و اشعاعيا بعد 4 اسابيع و 8 اسابيع بعد الجراحة.
•تم تقييم رد الكسر بعد الجراحة بمقياس متي.
•تم تقييم درجة رد الكسرومقارنته بدرجة رد الكسر اكلنكيا أثناء الجراحة.
•تم متابعة الحالات لمدة 6 أشهر اشعاعيا و تقييمهم بواسطة خصائص متي.
تقییم المضاعفات :
تم تقییم المضاعفات التى حدثت أثناء العملیة وبعد العملیة الجراحیة أثناء فترة المتابعة .
النتائج:
ان استخدام الخلع الجراحي لمفصل الحوض مع حالات كسر رأس عظم الفخذ والكسر الحق نتائج وظيفية وإشعاعية مقبولة مع مجموعة واسعة من السلامة فيما يتعلق بأوعية مفصل الورك وتطور نخر الأوعية الدموية ، وتشكيل التعظم غير المتجانسة ، وتطوير هشاشة العظام التالي للرضح. ومع ذلك ، فإنه لا يزال يحمل مخاطره الفريدة المتمثلة في عدم التئام عظم الوجه المدور والألم الجانبي المستمر في الفخذ.