الفهرس 
A NATOMY OF THE B REASTOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 113 |  |  |
| | | from | 113 | | |
Abstract
Breast cancer is the most common cancer among women. There is continuous annual improvement of the overall survival of breast cancer patients, with 5- year overall survival estimates increasing from 84.6% to 90.9% over the previous two decades. The upper outer quadrant of the breast is the most frequent site for breast cancer occurrence.
Aim of the Work: Is to evaluate the aesthetic satisfaction and oncological outcome of patients with breast outer quadrant tumors using single vertical axillary incision.
Patients and Methods: This prospective cohort study was carried out on 30 Patients who were histopathologically diagnosed with breast cancer in the upper lateral quadrant of the breast less than 5m and are eligible for breast conserving surgery between 18 and 45 years old - conducted at the breast cancer unit at Ain Shams University Hospitals.
Results: This study analyzed patients who underwent surgery for breast cancer. Most patients had no family history or co-morbidities. The mean age of patients was 38.8, with 86.7% having invasive ductal carcinoma. There was a moderate correlation between blood loss and drainage days. Patient and surgeon satisfaction with cosmetic outcome, recurrence, and other complaints was high, with 43.3%, 36.7%, and 20.0% rating the outcome as very good, excellent, and good, respectively.
Conclusion: The use of single vertical axillary incision in breast conserving surgery for upper lateral quadrant tumors was associated with high levels of patient and surgeon satisfaction with cosmetic outcome, recurrence, and other complaints. This technique can be a good option for eligible patients with breast cancer in the upper lateral quadrant of the breast less than 5cm. However, further studies with larger sample sizes and longer follow-up periods are needed to validate these findings.
يعد سرطان الثدي هو النوع الرئيسي الأكثر شيوعًا وأحد أكثر أسباب وفيات السرطان بين النساء من خلال الإحصاءات العالمية، فهو يمثل 23٪ من إجمالي حالات السرطان و14٪ من وفيات السرطان. وفي مصر يعتبر سرطان الثدي هو النوع الأكثر شيوعًا عند النساء حيث يمثل حوالي 38.8٪ من إجمالي الأورام الخبيثة بين الإناث المصريات.
وقد تم تطوير جراحة المحافظة على الثدي لتجنب استئصال الثدي وأصبحت العلاج الامثل في المرحلة المبكرة من سرطان الثدي.
حيث تهدف جراحة المحافظة على الثدي إلى تحقيق نتيجة تجميلية مقبولة مع تحقيق السيطرة الموضعية على الورم. فقد أظهرت العديد من التجارب السريرية العشوائية أن الاستئصال الكامل للثدي مع إزالة العقد الليمفاوية الإبطية يعادل الجراحة المحافظة على الثدي مع إزالة العقد الليمفاوية الإبطية وتشعيع الثدي بالكامل، كعلاج أولي للثدي لمعظم النساء المصابات بسرطان الثدي في المرحلة الأولى والثانية.
وفي الحالات التي تسمح فيها النسبة بين حجم الثدي وحجم الورم باستئصال الورم، يكون الخيار التحفظي أقل توغلاً وأسرع وأكثر جمالية. والاستثناءات من هذا النهج تشمل العلاج الإشعاعي السابق للثدي، ومرض النسيج الضام النشط الذي يشمل الجلد والحواف المرضية الإيجابية بؤريًا.
وتعد تقنية الشق الفردي عملية جراحية تجميلية تهدف إلى إزالة كلاً من ورم الثدي والعقدة الليمفاوية الحارسة من خلال شق واحد، وبالتالي توفير نتائج جمالية أفضل من تقنية شق الثدي التقليدي. ومع ذلك، فإن هذا الإجراء أكثر صعوبة، لأن مساحة الاستئصال محدودة ، مما يتطلب خبرة أكبرمن الجراح.
تهدف هذه الدراسه إلى تقييم الرضا الجمالي ونتائج الأورام للمرضى الذين يعانون من أورام الربع الخارجي للثدي باستخدام شق إبطي عمودي واحد.
هذه دراسة جماعية مستقبلية تمت خلال الفترة بين سبتمبر 2022 ومارس 2023 ، تم علاج 30 مريضًا يعانون من أورام الربع الخارجي بالثدي جراحيًا عن طريق شق إبطي عمودي واحد.
تراوحت أعمار المرضى بين18 إلى 65 سنة وبلغ متوسط العمر 43.80. تقريبا جميع المرضى ليس لديهم تاريخ عائلي 26 (86.7٪) مريض أو أمراض مزمنة 26 (86.7٪) مريض. فقط 2 (6.7 ٪) من المرضى يعانون من مرض السكري ، و 2 (6.7 ٪) من المرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
وقد كانت نسبة حدوث الورم متساوية تقريبًا بكلا الجانبين 16 (53.3٪) مريض كان لديهم الورم في الجانب الأيمن ، بينما كان الورم في الجانب الأيسر عند 14 (46.7٪) مريض.
ووصل متوسط زمن العملية الى 1.90 ساعة ، ومقدار فقد الدم 135.0 مل ، ومتوسط عدد الايام المستغرقه حتي يتم ازاله الدرنقه 9 ايام تقريبا, وتراوح حجم الورم بين 0.8 الي 4.9 سم.
بلغت النسبة الايجابية لتأثر العقد الليمفاوية بالورم 23.3 ٪ من المرضى (7 مرضى) بينما 76.7 ٪ من المرضى (23 مريضا) كانت النتيجة سلبية.
و يعد الورم المصلي هو أكثر مضاعفات ما بعد الجراحة شيوعًا حيث حدث في 13 (43.3٪) مريضًا ، بينما 4 (13.3٪) من المرضى أصيبوا بعدوى الجرح و أصيب مريض واحد فقط (3.3%) بالورم الدموى، كما أصيب 2 (6.7٪) من المرضى بتجمع ليمفاوى في الذراع بعد العملية. وحدث تفزر الجرح فقط في 3 (10.0٪) مرضى.
وكانت نسبة رضا المريض تجاه الجراحة من الناحية التجميلية ممتازة في 11 (36.7٪) مريض ، وجيدة جدا في 13 (43.3٪) مريض ، وجيدة في 6 (20.0٪) مرضى وكانت نتائج الرضا الجمالى عن العمليه بالنسبه لفريق الجراحين ممتازة في 24 (80%) مريض. و جيده في 6 (20٪) مرضى.
ولم يحدث أي تكرار موضعي للورم أو انتشار للورم في المرضى خلال فترة المتابعة.
وبهذا نستنتج ان عملية الاستئصال التحفظي لسرطان الثدي في الجزء الخارجي العلوي من الثدي عن طريق الشق الجراحي الابطي العمودي تعطي نتائج ممتازة من الناحية التجميلية بالنسبه للمرضى وللجراح