الفهرس 
RV Function Assessment by EchocardiographyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 122 |  |  |
| | | from | 122 | | |
Abstract
ضعف البطين الأيمن شائع في المرضى الذين يعانون من تسمم الدم والصدمة التسممية ويرتبط بزيادة معدل الوفيات لمدة 30 يومًا ، حتى بعد التكيف مع شدة المرض
يُعرَّف تسمم الدم على أنه خلل وظيفي يهدد الحياة بسبب استجابة مناعية غير منتظمة للعدوى ، ويرتبط بمعدل وفيات مرتفع يبلغ 30٪ ، حتى في البلدان المتقدمة أو النامية.
يعد الخلل الوظيفي القلبي في تسمم الدم ، المعروف باسم اعتلال عضلة القلب التسممى ، أمرًا شائعًا ويرتبط بزيادة معدل وفيات المرضى المصابين بتسمم الدم أو الصدمة التسممية . و تم تعريف الخلل الوظيفي القلبي في تسمم الدم على أنه خلل وظيفي في البطين الأيسر ، مثل انخفاض في الجزء المقذوف من البطين الأيسر .
الدراسات المبكرة للفيزيولوجيا المرضية للـخلل الوظيفي القلبي في تسمم الدم تستخدم في المقام الأول على الاختلال الوظيفي الانقباضي والانبساطي للبطين الأيسر ، ولكن الاهتمام المتزايد بالجانب الأيمن قد أظهر أن البطين الأيمن قد يلعب دورًا مهمًا وربما مستقلًا في الخلل الوظيفي القلبي في تسمم الدم وآثاره .
في حالة الثبات , يطابق البطين الأيمن خرج القلب للبطين الأيسر للحفاظ على ملء الجانب الأيسر والتدفق الأمامي . أثناء تسمم الدم ، قد يؤدي الجمع بين زيادة التحميل اللاحق للبطين الأيسر أو انخفاض ملء البطين الأيمن أو ضعف الانقباض إلى إضعاف قدرة البطين الأيمن على مواكبة البطين الأيسر.
و أظهرت الدراسات المبكرة لخلل البطين الأيمن في تسمم الدم باستخدام التخفيف الحراري وتصوير البطينات بالنيوكليوتيدات المشعة انخفاض جزء طرد البطين الأيمن في المرضى الذين يعانون من تسمم الدم وخاصة الصدمة التسممية ، ولكن لم يكن هناك ارتباط واضح مع البقاء على قيد الحياة .
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
لم يلاحظ وجود فروق ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بدرجة الحرارة (P = 0.085) ، معدل ضربات القلب (P = 0.3) ، معدل التنفس (P = 0.858) ، الهيماتوكريت (P = 0.07) ، مقياس غلاسكو للغيبوبة (P = 0.542) ، جرعة مكافئة من النوربينفرين (P = 0.104) ، والتهوية أثناء الصدى (P = 0.447) ، ونسبة PaO2 / FiO2 (P = 0.051) ، وأيام خالية من جهاز التنفس الصناعي (P = 0.089)
تم الإبلاغ عن ارتباط كبير بين الوفيات 30 يوما وحالة الخلل الوظيفي (P = 0.025). أولئك الذين لا يعانون من خلل وظيفي لديهم معدل وفيات أقل (14.1٪) من أولئك الذين يعانون من اختلال وظيفي RV فقط (33.3٪) ، ضعف LV فقط (20٪) ، و RV + LV (31.6٪). لم يلاحظ اختلاف كبير في أيام رسوم جهاز التنفس الصناعي وفقًا لحالة الخلل الوظيفي (P = 0.081)
تم إجراء تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات للتنبؤ بوفيات 30 يومًا. كشفت أن APACHE 2 (OR = 1.38 ، 95٪ CI = 1.26 - 1.52 ، P <0.001) ، اختلال وظيفي RV (OR = 2.01 ، 95٪ CI = 1.07 - 3.81 ، P = 0.031) ، الخلل الوظيفي الانبساطي LV (OR = 2.38 ، 95٪ CI = 1.07 - 5.26 ، P = 0.033) ، التهوية أثناء الصدى (OR = 97.36 ، 95٪ CI = 24.49 - 387.13 ، P <0.001) ، وتحتاج عوامل ضغط الأوعية أثناء الصدى (OR = 64.23 ، 95٪ CI = 20.97 - 196.73، P <0.001) كانت عوامل تنبؤية معنوية لوفيات 30 يومًا ، والتحكم في تأثير العمر النوع.