الفهرس 
A PPLIED OF A NATOMY OF B REAST AND A XILLAOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 146 |  |  |
| | | from | 146 | | |
Abstract
After lung cancer, breast cancer is the most frequent cancer among women and the second greatest cause of cancer death.
Objective: The rate and causes of breast conservative surgery conversion to mastectomy in early breast cancer versus down staging after neoadjuvant treatment are identified.
Methods: During this study, 40 females with breast cancer were enrolled and divided into two groups. All patients were subjected to conservative breast surgery and intraoperative frozen section; 20 patients with early breast cancer andanother 20 patients who received neoadjuvant therapy.All patients were subjected to history taking, clinical examination, radiologic investigations, core biopsy, preoperative laboratory investigations and histopathological examination of excised mass.
Results: There were no statistically significant differences between study groups as regard rate of conversion to mastectomy, frozen results, post-operative compilations and response and Clipping distribution.
Conclusion: The rate of conversion to mastectomy, frozen results, post-operative compilations and response, and clipping distribution were similar in cases of early breast cancer and late stages subjected to neoadjuvant down staging treatment. As a result, all cases of late breast cancer were down staged using neoadjuvant therapy rather than undergoing mastectomy.
سرطان الثدي هو الورم الخبيث الأكثر شيوعًا بين النساء في جميع أنحاء العالم، ويمكن علاج حوالي 70-80٪ من المرضى بمراحل مبكرة من المرض غير النقيلي. سرطان الثدي المتقدم تعتبر النقائل البعيدة غير قابلة للشفاء مع العلاجات المتاحة حاليًا في عام 2018، كان العدد المتوقع لحالات سرطان الثدي التي تم تشخيصها حديثًا في 28 دولة من دول الاتحاد الأوروبي 404920 حالة، مع معدل حدوث سنوي لسرطان الثدي يقدر بـ 144.9 / 100000 ومعدل الوفيات 32.9 / 100000، مع 98755 حالة وفاة متوقعة. في جميع أنحاء العالم، كان هناك حوالي 2.1 مليون حالة سرطان ثدي تم تشخيصها حديثًا في عام 2018، وهو ما يمثل حوالي 1 من كل 4 حالات سرطان بين النساء، وتوفي 630 ألفًا منه.
تحسن تشخيص سرطان الثدي في مراحله المبكرة وعلاجه بشكل ملحوظ في العقود القليلة الماضية من خلال استخدام طرق فحص وتشخيص أفضل بما في ذلك تصوير الثدي بالأشعة السينية والتصوير الشعاعي للثدي المحسن بالتباين والتصوير بالرنين المغناطيسي للثدي
في عام 1894، تغير العصر الحديث لعلاج سرطان الثدي عندما أبلغ ويليام ستيوارت هالستد عن ”النتائج الأساسية لعلاج سرطان الثدي”. كانت الإنجازات السابقة لعلماء التشريح وعلماء وظائف الأعضاء والجراحين هي نشأة ما كان يعتبر علاجات بيولوجية وجراحية ”حديثة” لسرطان الثدي. تم نشر عملية استئصال الثدي الجذري هالستيد، التي أدخلها هالستد في عام 1882 في مستشفى روزفلت في نيويورك، وتم تطبيقها علميًا في مستشفى جونز هوبكنز في بالتيمور. تطور عمليات استئصال الثدي الأقل جذرية لعلاج سرطان الثدي الذي تم اتباعه في العقدين الماضيين من أجل الفعالية والتكافؤ في التحكم الموضعي مع الأساليب العلاجية التي يتبعها العلاج الإشعاعي.
أصبح العلاج المحافظ للثدي الذي يتألف من جراحات الثدي المحافظة بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي أحد معايير السيطرة الموضعية على سرطان الثدي مقارنة باستئصال الثدي. تسمح جراحة الثدي التحفظية بالحفاظ على أنسجة الثدي الطبيعية وله مزايا كونه أكثر جمالية. لذلك، يؤدي جراحة الثدي التحفظية إلى تحسين الصحة البدنية والعقلية وقد ثبت أنه يحسن نوعية حياة المرضى. ومع ذلك، فإن استخدام جراحة الثدي التحفظية في النساء الشابات دون سن الأربعين المصابات بسرطان الثدي في المرحلة المبكرة كان موضع تساؤل. أظهرت الدراسات السابقة أن جراحة الثدي التحفظية واستئصال الثدي يحققان نفس فائدة البقاء على قيد الحياة للمرضى الصغار المصابين بسرطان الثدي في مراحله المبكرة. ومع ذلك، في الآونة الأخيرة، وجدت العديد من الدراسات أن المرضى الذين عولجوا بـجراحة الثدي التحفظية لديهم نتائج أفضل من أولئك الذين عولجوا عن طريق استئصال الثدي. قد يكون هذا بسبب تحسينات العلاج المساعد.
أصبح العلاج المساعد الجديد علاجًا قياسيًا في سرطان الثدي المتقدم محليًا وخيارًا في المرحلة المبكرة (المرحلة الأولى والثانية) من سرطان الثدي. وتتمثل فوائد العلاج المساعد ما قبل الجراحة في تقليل مدى الجراحة في الثدي والإبط، لتسهيل الجراحة التحفظية للثدي و لإزالة العقدة الليمفاوية الإبطية في المرضى الذين استجابوا جيدًا للعلاج المساعد الجديد، بالإضافة إلى توفير معلومات تنبؤية فردية بعد العلاج للعلاجات المساعدة الإضافية (خاصة في سرطان الثدي الإيجابي والسلبي الثلاثي Her2.
الهدف من الدراسة:
وبالتالي، أجريت هذه الدراسة بهدف تقدير معدل وأسباب تحويل جراحة الثدي التحفظية إلى استئصال الثدي الكلي في حالات سرطان الثدي المبكر في مقابل سرطان الثدي المتأخر بعد العلاج المثبط للورم.
نوع ومكان وزمن الدراسة:
أجريت هذه الدراسة في قسم الجراحة العامة - كلية الطب - مستشفى جامعة عين شمس ومستشفى المطرية التعليمي من شهر سبتمبر حتى مارس 2022.
تدخلات الدراسة:
خلال هذه الدراسة، تم تسجيل 40 أنثى مصابة بسرطان الثدي، بعد موافقة كل واحدة منهن وتم تقسيمهن إلى مجموعتين. خضع جميع المرضى لجراحة الثدي المحافظة وقسم التجميد أثناء العملية. 20 مريضا يعانون من سرطان الثدي المبكر و 20 مريضا اخرين تلقوا العلاج المساعد الجديد. خضع جميع المرضى لأخذ التاريخ، والفحص السريري، والفحوصات الإشعاعية، والخزعة الأساسية، والفحوصات المخبرية قبل الجراحة والفحص التشريحي المرضي للكتلة المستأصلة.
النتائج:
فيما يتعلق بالخصائص الديموغرافية الأساسية، كشفت دراستنا أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعات الدراسة فيما يتعلق بالعمر، مؤشر كتلة الجسم، الأمراض المصاحبة الطبية المصاحبة، جانب الثدي، حجم الورم، الموقع، العقدة الليمفاوية الإبطية، الدرجات والمستقبلات الهرمونية.
أفادت دراستنا أن جميع الحالات خضعت لجراحة الثدي المحافظة. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعات الدراسة فيما يتعلق بمعدل التحويل إلى استئصال الثدي والنتائج المجمدة والتصنيفات بعد الجراحة والاستجابة وتوزيع القطع.
الإستنتاج:
في حالة عدم وجود موانع، يُنصح باستخدام العلاج المساعد الجديد لتقليل مراحل سرطان الثدي المتأخر لزيادة معدل جراحة الثدي المحافظة.
يمكن أن تثقل الدراسة الحالية المعرفة وتلقي بعض الضوء على الدراسات المستقبلية بأحجام عينات أكبر لتقدير معدل وأسباب تحويل جراحة الثدي المحافظة مقابل استئصال الثدي في سرطان الثدي المبكر والمتأخر بعد التدريج باستخدام العلاج المساعد الجديد