الفهرس 
AbstractOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 181 |  |  |
| | | from | 181 | | |
Abstract
يعد مرض الشلل الرعاش (مرض باركنسون) أحد أكثر الاضطرابات العصبية الضمورية التنكسية شيوعًا في العالم. على الرغم من التركيز على الاضطرابات الحركية في مرض شلل الرعاش، فإن الاضطرابات غير الحركية تحدث أيضًا بصورة شائعة، ولكن هيمنة الأعراض الحركية غالبًا ما تطغى عليها. تضيف الاعراض غير الحركية بشكل كبير إلى الإعاقة الكلية التي يسببها مرض الشلل الرعاش، وقد يقطع التعرف المبكر عليها وعلاجها شوطًا طويلاً في تحسين نوعية حياة مرضى الشلل الرعاش.ومن الجدير بالذكر انه يوجد الآن اتفاق عام على أن الخلل البصري جزء لا يتجزأ من مرض الشلل الرعاش وأن عملية الضمورالعصبي يشمل أيضًا شبكية العين.وتشمل المشاكل البصرية في مرض الشلل الرعاش عيوب في الرؤية الأولية مثل حدة البصر، ورؤية الألوان، وحركة العين، والعجز في المهام البصرية الأكثر تعقيدًا. ويعتبر العجز البصري في شلل الرعاش مهمًا في التأثير على الوظيفة الحركية الكلية، وعامل خطر للإصابة بالهلوسة، وله تأثير كبير على جودة الحياة العامة.الغرض من هذه الدراسة هوتقييم التغيرات الوظيفية والتركيبية في شبكية العين والعصب البصري لدى مرضى باركنسون والتحقيق في علاقتهم المحتملة بالسمات السريرية مثل الخلل الوظيفي والإدراكي. ومن ثم استكشاف فائدتها كأداة لاكتشاف تغيرات العصب البصري والشبكية في مرض شلل الرعاش.وقد أجريت هذه الدراسة على: خمسين مريضًا استوفوا معايير تشخيص مرض باركنسون مجهول السبب، وخمسين من الاشخاص الاصحاء كمجموعةٍ ضابطة.وقد خضع الأفراد داخل هذه الدراسة للاتي
•فحص طبي وعصبي شامل
•تقييم الاضطرابات الحركية في مرض الشلل الرعاش باستخدام مقياس مرض باركنسون الموحد ومقياس أوين يار المعدل.
•النسخة العربية من مقياس تصنيف الاداء المعرفي الخاص بمرضى الشلل الرعاش ويشمل الجوانب الاتية (التركيز، الذاكرة، المهارات البصرية، المهام التنفيذية، التسمية والحس الفراغي, اللغة والاستنباط والاسترجاع والتوجه).•التقييم البصري الذاتي باستخدام النسخة العربية لاستبيان العيوب البصرية في مرضى الشلل الرعاش.•التصوير المقطعي لشبكية العين والعب البصري
•الجهد العصب البصري المستثار
•رسم الشبكية مكتمل المجال ورسم الشبكية النمطي
وقد توصلت الدراسة للنتائج الاتية: 1. مرضى PD لديهم انخفاض كبير في سمك طبقة الألياف العصبية الشبكية وكذلك مجمع الخلايا العقدية مقارنة بالمجموعة الضابطة.2. مرضى PD لديهم تأخر كبير في وقت استجابة الاستثارة العصبية البصرية وكذلك خفض سعة الاستثارة العصبية البصرية مقارنة بالمجموعة الضابطة.3. تبين تأخر زمن الكمون للموجات أ وب بالإضافة إلى انخفاض اتساعها في مرضي الشلل الرعاش مع المقارنة بالمجموعة الضابطة.4. وبالنسبة لرسم الشبكية النمطى، قد تبين انه لا يوجد فرق واضح في زمن كمون ولا في اتساعها للموجات في رسم الشبكية النمطى في مرضي الشلل الرعاش مع المقارنة بالمجموعة الضابطة.5. كانت هناك ارتباطات سلبية ذات دلالة إحصائية بين مدة المرض وسمك طبقة الألياف العصبية الشبكية.6. لم تكن هناك ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين مدة المرض واستجابة الاستثارة العصبية البصرية أو زمن واتساع موجات رسم الشبكية مكتمل المجال او النمطى.7. لم تكن هناك ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين تدهور الاضطراب الحركي باستخدام مقياس أوين يار المعدل سوآءا مع سمك طبقة الألياف العصبية الشبكية، أواستجابة الاستثارة العصبية البصرية أو زمن واتساع موجات رسم الشبكية.8. كان هناك ارتباطات ايجابية ذات دلالة إحصائية بين تدهور الاضطراب الحركي باستخدام مقياس مرض باركنسون الموحد ووقت استجابة الاستثارة العصبية البصرية.9- كان هناك ارتباطات سلبية ذات دلالة إحصائية بين تدهور الاضطراب الحركي باستخدام مقياس مرض باركنسون الموحد وانخفاض اتساع الموجات أ وب في رسم الشبكية مكتمل المجال.10- لم تكن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين الاضطراب الحركى باستخدام مقياس مرض باركنسون الموحد وأياً من سمك طبقة الألياف العصبية الشبكية او زمن واتساع موجات رسم الشبكة النمطى.11- كانت هناك علاقة ايجابية ذات دلالة إحصائية بين تدهور القدرات المعرفية وانخفاض اتساع الموجة ب في رسم الشبكية الضوئى.12- لم تكن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين تدهور القدرات المعرفية وأياً من سمك طبقة الألياف العصبية الشبكية اواستجابة الاستثارة العصبية البصرية او زمن واتساع موجات رسم الشبكية النمطى.13- كانت هناك علاقة سلبية ذات دلالة إحصائية بين نتيجة التقييم البصري الذاتي وسعة موجات رسم الشبكة النمطى.14- لم تكن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين نتيجة التقييم البصري الذاتي وأياً من سمك طبقة الألياف العصبية الشبكية اواستجابة الاستثارة العصبية البصرية أو زمن واتساع موجات رسم الشبكية مكتمل المجال.ويمكن أن نستنتج من الدراسة1. كان هناك تأثرا ذات دلالة إحصائية في العصب البصري وبنية الشبكية ووظيفتها لدى مرضى PD مقارنة بالضوابط الصحية.2. ارتبط سمك الشبكية لدى مرضى باركنسون سلبياً بمدة المرض.3. ارتبط اتساع كل من الموجة a & b المتوافقة مع الضوء وزمن انتقال الموجة b المتكيف مع الظلام في مرضى PD بشكل كبير مع الوظيفة الحركية.التوصيات:1-تأكيد وتمديد هذه النتائج في دراسات على نطاق أوسع.2- توجيه المزيد من الدراسات الطولية المدى نحو تحديد التغيرات الوظيفية والهيكلية في شبكية العين والعصب البصري لدى مرضى الشلل الرعاش فيما يتعلق بتطور المرض.3- دراسة بنية الشبكية ووظيفتها في مرض شلل الرعاش الشبابي المبكر مقارنةً بمرض شلل الرعاش المتأخر.4- توضيح العلاقة بين التغيرات الكهربية في شبكية العين في مرضى باركنسون بواسطة رسم الشبكية وخلل الدوبامين داخل وتحت مستوى القشرة المخية والذي يتم تقييمه بواسطة المسح الذرى لنقل الدوبامين. 5- ربط سمك شبكية العين لدى مرضى باركنسون بواسطة التصوير المقطعي لشبكية العين والعصب البصري مع التغيرات الدقيقة والبنية الكلية للدماغ (تم تقييمها عن طريق قياس حجم الدماغ بالرنين المغناطيسي وتصوير مصفوف الانتشار)6- توجيه المزيد من الأبحاث نحو دراسة التأثير المنفصل للأدوية المستخدمة في علاج مرض الشلل الرعاش على بنية الشبكية ووظيفتها.