الفهرس 
S COLIOSISOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 108 |  |  |
| | | from | 108 | | |
Abstract
Tethered cord syndrome is one of the intraspinal anomalies, caused by abnormal fixation of the spinal cord and classically result in low-lying and immobile conus medullaris. The incidence of TCS is estimated to be 0.05 to 0.25 per 1000 births. That abnormal fixation of the spinal cord may result from many causes, including intraspinal lipoma, lipomyelomeningocele, tight or thickened filum terminale, or scarring from previous myelomeningocele repair.
Methodology: All available studies concerning tethered cord associated with scoliosis and the progression rate of scoliosis after release of tethered cord including randomized controlled studies, cohort studies, and case series was reviewed in addition to the references of the included articles. Systematic reviews, technical notes, letters, and comments was excluded. Studies not written in English was excluded. Patients since birth up to 16 years old, patients with tethered cord associated with scoliosis.
Results: The current evaluation reveals that tethered cord release improve\stable the scoliosis angle by only 47% and 40% of patients required fusion despite the untethering, there are other factors affecting the progression such as riser grade and age.
Conclusion: Nevertheless, the lack of good quality evidence and scarcity of the literature on the topic was also propounded by this review. Prospective, randomised and multicentre RCT’s are required to establish the effect of this procedure on the progression of the deformity.
إن الحبل الشوكي المربوط والذي عادة ما ينشأ في حالات اعوجاج العمود الفقري هو تحدي كبير يحتوي على الكثير من الجدل حول طرق علاجه وملاحظة ارتباط كلا المرضين ببعضهما ولكل منهما طريقة علاج منفصلة لكن ارتباطهما ببعض في كثير من المرضى يحتم علينا ايجاد انسب طريقة وتوقيت للعلاج حيث وجد تأثير مباشر في بعض الحالات عند علاج الحبل الشوكي المشدود في البداية على اعوجاج العمود الفقري.
ونلاحظ هنا أن نسبة حدوث حالات الحبل الشوكي المشدود بين المواليد تتراوح بين 0,25 و 0,05 لكل 1000 مولود جديد. وحدوث حالات الحبل الشوكي المشدود وجد أنها قد تنشأ من عدة أسباب تجعل هناك تثبيت غير طبيعي في نهاية الحبل الشوكي ومن هذه الأسباب الورم الشحمي داخل النخاع الشوكي, القيلة السحائية الشحمية, الشوكة المشقوقة المحتجبة, الخيط الانتهائي المكثف وكذلك حدوث ندبة اثر عملية تصليح قيلة سحائية.
هناك العديد من الأعراض التي تظهر على هؤلاء المرضى ومنها الألم والاختلال العصبي و الاختلال في الجهاز البولي وكذلك اعوجاج العمود الفقري. هناك ما يقرب من 18% من المرضى المصابين باعوجاج العمود الفقري يعانون أيضا من مشاكل أخرى بالحبل الشوكي.
وطبقا لأحدث التقارير فإن هناك ما يقرب من 20-58% من حالات الاعوجاج الخلقي للعمود الفقري تكون مصحوبة بأشياء غير طبيعية في الحبل الشوكي. وقد تم وصف مشكلة الحبل الشوكي المشدود كأحد أسباب اعوجاج العمود الفقري لأول مرة في عام 1990 على يد العالم ماكلون وآخرون.
وذلك خلال ملاحظته لتحسن مشكلة الاعوجاج في العمود الفقري بعد عمليات اصلاح القيلة السحائية وتحرير الحبل الشوكي المشدود. وقد افترض أن اعوجاج العمود الفقري قد ينتج تبعا لإصابة الحبل الشوكي بمشكلة نقص الدم الاقفارية في مكان الشدة, مما يؤدي إلى خلل في الأعصاب الحسية الذي يحدث بدوره خلل غير متوازن في النغمة العضلية على جانبي العمود الفقري.
وقد وضح العالم وينتر و والعالم ماكماستر وآخرون فعالية وأمان استصلاح شدة الحبل الشوكي قبل استصلاح اعوجاج العمود الفقري ب3-6 شهور.
وبزيادة الأدلة على أمان التدخلات الجراحية المتزامنة بين اصلاح الاعوجاج و اصلاح شدة الحبل الشوكي, في الوقت الحالي بعض المؤلفين يقومون بعمل الاصلاح للاعوجاج وكذلك شدة الحبل الشوكي في نفس العملية. ولكن تبعا لاقتراحات ماكلون وزملائه فإن إصلاح الحبل الشوكي المشدود فقط قادر على ثبات الاعوجاج في العمود الفقري وعدم زيادته. ولكن حتى الآن هذه العلاقة غير واضحة شكل كامل.
لذلك فإننا نحاول تحليل الخبرات والدراسات السابقة لمرضى الاعوجاج مع الحبل الشوكي المشدود في نسبة الحدوث وتأثير اصلاح شدة الحبل الشوكي على درجة الاعوجاج في العمود الفقري فيما بعد.
الغرض من العمل :
تحديد ما اذا كانت ملية تحرير الحبل الشوكي المربوط تؤثر على تطور اعوجاج العمود الفقري في الاطفال بشكل ايجابي وتمنعه من ان يسوء.
النتائج:
اظهرت هذه الدراسة المنهجية ان مرضى اعوجاج العمود الفقري والحبل الشوكي المربوط بين الاطفال بعد عمل اجراء تدخل جراحي لتحرير الحبل الشوكي متوسط 47% من بينهم يحدث تحسن في هذا الاعوجاج او يظل ثابت ولا تسوء حالته وكذلك اوضحت انه حوالي 40 % تسوء حالتهم ويحتاجون لتدخل جراحي فيما بعد لتصليح اعوجاج العمود الفقري