الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 169 |  |  |
| | | from | 169 | | |
Abstract
يعد مرض خشونة المفاصل (OA) احدى الأمراض واسعة الانتشار. فقد أصاب هذا المرض 303 ملايين شخص على مستوى العالم في عام 2017. وارتفع عدد الأشخاص المصابين على مستوى العالم بنسبة 48٪ من عام 1990 إلى عام 2019. كما أن عدد الأشخاص المصابين قد ازداد ليصل إلى 7٪ (أكثر من 500 مليون شخص) من سكان العالم. وقد كان يُعرف باسم مرض المفاصل التنكسية أو التهاب المفاصل نتيجة التقدم بالعمر. لكنه لم يعد يُنظر إليه على أنه مشكلة تآكل بسيطة تؤثر على الغضروف المفصلي ولكن بدلاً من ذلك اصبح يعتبر اضطرابًا في المفصل بالكامل بسبب التفاعلات بين مجموعة متنوعة من العوامل فى المفصل ذاته وكذلك فى الجسم بأكمله. تسبب خشونة المفاصل كثيرا من الألم والعجز الوظيفي أكثر من أي مرض عضلي هيكلي آخر وهو مصدر مهم لزيادة النفقات الاجتماعية والاقتصادية. في عام 2016 ، وصفت الجمعية الدولية لأبحاث التهاب المفاصل (OARSI) مرض خشونة المفاصل بأنه مرض خطير. س س ل ٢٠ ((CCL20 مكون من ٨ كيلو دالتون بروتين. تعرض له الخلايا المستهدفة فئة واحدة من المستقبلات تُعرف بإسم س س ر ٦ (CCR6). هناك العديد من الأبحاث التي اقترحت تورط س س ل ٢٠ (CCL20) فى خشونة المفاصل. ومع ذلك ، على حد علمنا ، هناك عدد قليل من الدراسات التي بحثت في العلاقة بين مستويات س س ل٢٠ فى كل من الدم / سائل المفصل وشدة مرض خشونة مفصل الركبة. هدفت هذه الدراسة إلى تحديد مستوى CCL20 في كل من الدم وسائل المفصل في خشونة مفصل الركبة وارتباطهما بالحاله الاكلينيكيه وكذلك التصوير الاشعى للمرضى. تم إجراء هذه الدراسة في العيادات الخارجية لأمراض الروماتيزم والتأهيل بمستشفى جامعة المنصورة. اشتملت الدراسة على 90 مشاركًا تم تقسيمهم إلى مجموعتين ؛ تم تشخيص المجموعة أ (مرضى خشونة مفصل الركبه) التي شملت 45 مريضًا مصابًا بخشونة مفصل الركبة الأساسي بناءً على معايير الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. تم اختيار خمسة وأربعين متطوعًا يتمتعون بصحة جيدة بأعمار وجنس مقاربين للمجموعه أ ودعوتهم للمشاركة في هذه الدراسة. وشملت أدوات الدراسة أخذ التاريخ المرضى والفحص واجراء الفحوصات. يشمل أخذ التاريخ المرضى ؛ البيانات الشخصيه ، والشكوى ، وتاريخ المرض الحالي ، والأعراض التي تشير إلى الأمراض الروماتيزميه الأخرى ، وأعراض باقى اجهزة الجسم ، وتاريخ تناول الأدوية ، والتاريخ المرضى السابق والتاريخ العائلي. وقد شمل الفحص كلا من الفحص العام للجسم وفحص مفصل الركبة. وتضمنت الفحوصات المختبرية الأساسية اختبار سرعة الترسيب(ESR) و اختبار البروتين المتفاعل (CRP) ومستوى السكر العشوائى بالدم(RBG) وانزيمات الكبدALT)و (AST وصورة دم كامله (CBC) و الهرمون المنبه للغدة الدرقية( (TSH وحمض البوليك في الدم . تم تقييم شدة المرض باستخدام المقياس التناظري البصري لتقييم شدة الألم((VAS-pain ، ومؤشر Lequesne Algofunctional وكذلك مؤشر WOMAC. كما تم تقييم شدة المرض باستخدام التصوير بالأشعة السينية (X-ray) للركبة وتم تصنيفها وفقًا لمقياس KL. تم قياس نسبة س س ل٢٠ ( ( CCL20 فى كلا من الدم ووالسائل مفصل الركبه باستخدام تقنية الإليزا (ELISA). تم ترميز البيانات وإدخالها وتحليلها باستخدام الإصدار 23 من برنامج الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعيةSPSS) ). لقد وجد انه لا يوجد فرق كبير بين مجموعة مرضى خشونة مفصل الركبه ومجموعة الأصحاء فيما يتعلق بالعمر والجنس والوزن ومؤشر كتلة الجسم أو الفحوصات المخبرية الأساسية. ومع ذلك ، فإن معظم مرضى خشونة مفصل الركبه يميلون إلى زيادة الوزن. كانت مستويات الدم من س س ل ٢٠ أعلى بشكل ملحوظ بين مرضى خشونة مفصل الركبه اكثر من مجموعة الاصحاء. ارتبطت كل من مستويات الدم وسائل مفصل الركبه من س س ل ٢٠ بشكل كبير مع العلامات الاكلينيكيه لشدة مرض خشونة مفصل الركبه التي تم تقييمها باستخدام مؤشر الالم(VAS) ومؤشر lequesne وكذلك مؤشر Womac علاوة على ذلك ، ارتبطت كل من مستويات الدم وسائل المفصل من س س ل ٢٠ بشكل كبير مع صور الاشعه السينيه مصنفه باستخدام تصنيف .KL وأخيرا قد وجد ان مستويات س س ل ٢٠ فى الدم مرتبطه بمستويات س س ل٢٠ فى سائل مفصل الركبه. الإستنتاجات: •كانت مستويات س س ل٢٠ في الدم أعلى بشكل ملحوظ بين مرضى خشونة مفصل الركبه من مجموعة الاصحاء. •ارتبطت كل من مستويات الدم وسائل مفصل الركبه من س س ل ٢٠ بشكل كبير مع العلامات الاكلينيكيه لشدة مرض خشونة مفصل الركبه التي تم تقييمها باستخدام مؤشر الالم(VAS) ومؤشر lequesne وكذلك مؤشر Womac. •ارتبطت كل من مستويات الدم وسائل المفصل من س س ل ٢٠ بشكل كبير مع صور الاشعه السينيه مصنفه باستخدام تصنيف .KL. •ارتبط مستويات س س ل ٢٠ فى الدم بمستويات س س ل٢٠ فى سائل مفصل الركبه. التوصيات: •من المستحسن استخدام مستويات س س ل ٢٠ فى كل من الدم وسائل مفصل الركبه في الكشف عن مرض خشونة مفصل الركبه. •يوصى بالاهتمام بضبط الوزن لأن معظم مرضى خشونة مفصل الركبه يميلون إلى زيادة الوزن. •هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات في عدد أكبر من السكان للتحقق من نتائج الدراسه. •هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات للبحث في الكيموكينات (chemokines) الأخرى التي قد توفر معلومات أكثر فائدة فيما يتعلق بتطور مرض خشونة مفصل الركبه.