الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 110 |  |  |
| | | from | 110 | | |
Abstract
الجدرة هي اضطراب جلدي ينمو فيه الجلد خارج حدود الجرح الأصلي ، على الرغم من حدوث الجُدرات من أصل غير معروف أيضًا. غالبًا ما تُعتبر ندوب الجدرة غير جذابة من الناحية التجميلية وتشوهات محبطة ، والاستياء ، والحكة ، والألم ، والضغط النفسي، وعدم رضا المريض ، علاوة على ذلك يمكن أن تؤثر على حركة المفاصل ، وتقلل بشكل كبير من جودة الحياة ، وتقلل من الأداء الوظيفي. لا يزال من الصعب تقييم فعالية العلاجات المتنوعة للجدرة بسبب مجموعة العوامل التي تؤثر على فعالية العلاج ، بما في ذلك العرق والعمر والجنس للمريض والوضع التشريحي للآفة. الهدف من العمل: الهدف من هذه الدراسة هو مقارنة فعالية وسلامة ثاني أكسيد الكربون الجزئي مع الحقن الموضعي للفيراباميل داخل الآفة مقابل ثاني أكسيد الكربون الجزئي جنبًا إلى جنب مع تريامسينولون داخل الآفة في علاج الجدرة. خطة الدراسة: هذه دراسة تداخلية للمقارنة شملت عشرين مريضا يعانون من الجدرة في هذه الدراسة. تم اختيارهم من العيادة الخارجية للأمراض الجلدية والذكورة والأمراض المنقولة جنسياً بمستشفيات جامعة المنصورة. المرضى الذين يعانون من اثنين من الجدرة ، واحد منهم عولج مع ليزر ثاني أكسيد الكربون التجزيئي مع الحقن الموضعي للفيراباميل داخل الآفة (االمجموعة A) والآخر تم علاجهم باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون التجزئي مع الحقن الموضعي للتريامسينولون داخل الآفة (االمجموعه B). كشفت الدراسة الحالية عن النتائج التالية: •30% من الحالات لديها قصة عائلية ايجابية للجدرة. •كان متوسط مدة آفة الجدرة 12 شهرًا. كان متوسط طول آفة الجدرة 2.70 سم. تم تسجيل آفات متعددة في 11 مريضاً بينما تم تسجيل آفتين في 9 مرضىارتفاع متوسط تركيز انترلوكين-31 عند مرضى حب الشباب الالتهابي وبتناسب ايجابي مع شدة المرض ولاعلاقة بارتفاعه مع مؤشركتلة الجسم او العمر او بداية المرض. •شكل الآفة خطي وبيضاوي وغير منتظم في 10 ، 7 ، 3 مرضى على التوالي. •كانت الجراحة هي المسببات الأكثر شيوعًا للجدرة ، تليها الصدمات والعدوى. •كان هناك انخفاض معنوي في الأوعية الدموية والمرونة والسماكة والتصبغ في كل تقييم متتالي في كلا المجموعتين واستمر ذلك حتى التقييم النهائي. لوحظ معدل التحسن الأسرع في سمك الندبة في ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي مع مجموعة تريامسينولون داخل الآفة ؛ أما الفرق في معدل انخفاض السماكة في كلا المجموعتين فلم يكن ذا دلالة إحصائية (P = 0.076). •كان خط الأساس VSS للمناطق المعالجة أعلى بكثير من ذلك في كل تقييم متتالي في كلا المجموعتين وكان هناك انخفاض أعلى بكثير في خط الأساس VSS في ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي مع مجموعة تريامسينولون داخل الآفة مقارنةً بليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي مع مجموعة فيراباميل داخل الآفة في كل زيارة متتالية (ثانيًا) ، الثالث ، الرابع) (P = 0.001 ، P = 0.002 & P = 0.003 ؛ على التوالي). •كان هناك انخفاض كبير في كل من ارتفاع ومساحة سطح الجدرة قبل وبعد العلاج في كل من ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي باستخدام فيراباميل داخل الآفة وليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي مع مجموعات تريامسينولون داخل الآفة. كان انخفاض ارتفاع الآفة أعلى معنوياً في ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي مع مجموعة تريامسينولون داخل الآفة مقارنة بمجموعة فيراباميل (P = 0.003). •فيما يتعلق بالتأثيرات الضائرة ، أظهر ثاني أكسيد الكربون الجزئي مع مجموعة فيراباميل داخل الآفة ألمًا فقط في موقع الحقن (ن = 12) بينما أظهر ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي مع مجموعة تريامسينولون داخل الآفة ألمًا في موقع الحقن (ن = 2) ، توسع الشعيرات بعد الحقن (ن = 4) & ضمور الجلد (ن = 3). أظهر ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي مع مجموعة فيراباميل داخل الآفة فرقًا إحصائيًا أعلى فيما يتعلق بحدوث الألم في موقع الحقن مقارنة بليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي مع مجموعة تريامسينولون داخل الآفة (P = 0.001). •لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي مع مجموعة فيراباميل داخل الآفة وليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي مع مجموعة تريامسينولون داخل الآفة فيما يتعلق برضا المريض بعد العلاج. •الإستنتاج: كشفت هذه الدراسة أن الجمع بين ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي مع العلاج بالتريامسينولون داخل الآفة أظهر تحسنًا سريريًا أفضل مقارنةً بليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي المركب مع العلاج بالفيراباميل داخل الآفة ، ولكن مع تأثيرات ضائرة أكثر. افترضنا أن ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي يمكن أن يزيد من عمق اختراق الدواء المطبق وبالتالي زيادة تأثيره. القيود: على الرغم من النتائج الواعدة للدراسة الحالية، يجب مراعاة القيود التالية: •أولاً صغر حجم العينة الصغير نسبيًا. •ثانيًا كان أحد القيود المهمة للدراسة هو إنخفاض عدد زيارات المتابعة. نظرا لرفض بعض الأشخاص تكملة الجلسات. •الالم المتسبب أثناء الجلسة. التوصيات: هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات واسعة النطاق مع حجم عينة أكبر لوصف الندبة ، كما هو موضح في العديد من الدراسات أن ليزر ثاني أكسيد الكربون يكون أكثر فعالية إذا تم استخدامه مبكرًا. • مطلوب فترة متابعة أكبر لتقييم الاستجابة المستمرة أو التكرار. • هناك حاجة لمزيد من التجارب العشوائية المضبوطة ودراسات الندبات المنقسمة لتحسين إعدادات ليزر ثاني أكسيد الكربون المجزأ ونظام العلاج للتوصية القوية بعلاج الجدرة باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون المجزأ مع حقن TAC في جلد مرضى اللون. • مزيد من الدراسة باستخدام تركيزات مختلفة من التريامسينولون مع ليزر ثاني أكسيد الكربون لتقليل التأثير الضار مثل الضمور وتوسع الشعيرات. • لتحسين النتائج والوصول إلى رضا المرضى بشكل أفضل ، يوصى باختيار العلاج المركب الجيد وزيادة عدد الجلسات مع عدد أكبر من المرضى.