الفهرس 
List Of AbbreviationsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 116 |  |  |
| | | from | 116 | | |
Abstract
تتطلب معالجة عيوب الوجه والجمجمة الناتجة عن الإصابة بمرض السرطان، أو الجروح، أو العيوب الخلقية، أو العدوى فهمًا دقيقًا للجوانب ثلاثية الأبعاد للعظم المفقود لاستعادة العلاقات التشريحية الصحيحة.
اكتسب التخطيط الجراحي الافتراضي و”التصميم بمساعدة الحاسوب / التصنيع بمساعدة الحاسوب ”انتشارا واسعا في عدد كبير من جراحات الجمجمة والوجه. كما تم استخدام هذه التقنيات لمحاكاة أدلة القطع وتصنيعها مسبقًا للعمليات الجراحية بما في ذلك: إعادة بناء الجمجمة بعد الحوادث او ازالة الاورام، وإعادة تشكيل عظام سقف الجمجمة، وعلاج بروز منتصف الوجه، وتمدد الفك السفلي، وإعادة بناء الفك السفلي، وجراحة تقويم الفك.
وقد ثُبت أن استخدام التخطيط الجراحي الافتراضي والتصميم بمساعدة الحاسوب / التصنيع بمساعدة الحاسوب يُحسن الكفاءة والدقة ويُقلل من وقت الجراحة وفقدان الدم والتعامل مع الجروح ووقت نقص الامداد الدموي في قطاعات العظام.
يسمح برنامج ”التصميم بمساعدة الحاسوب / التصنيع بمساعدة الحاسوب” بالتخطيط الدقيق قبل الجراحة، ومساعدة الجراحين في إجراء عمليات الاستئصال الافتراضية أو الزرعات الخاصة بالمريض. ويعتبر توافر وكفاءة تطوير الزرعات الخاصة بالمريض في تحسن مستمر.
تعد إعادة بناء عيوب عظام الجمجمة من أكثر المشاكل صعوبة في الجراحة الترميمية حيث إن استعادة الشكل الجمالي وتوفير حاجز وقائي للهياكل الأساسية هي الأهداف الرئيسية لإعادة بناء التشوهات. تم استخدام مجموعة متنوعة من الزرعات الذاتية والزرعات المصنعة لهذا الغرض بمعدلات نجاح متفاوتة. ويعد التقييم الدقيق للمريض أمر بالغ الأهمية للوصول الى الاختيار المناسب لإعادة بناء التشوهات.
يعمل التخطيط الجراحي الافتراضي أيضًا كمساعد لعملية العلاج بأكملها ويوفر الدعم من القياس والتحليل قبل الجراحة إلى التشخيص والتصميم الجراحي وقطع العظم أثناء العملية وإعادة، وضع العظام، والدوران، والتثبيت. كما اثبتت دراسات متعددة دقة التخطيط الجراحي الافتراضي من خلال مقارنة النتائج الجراحية قبل الجراحة والنتائج الجراحية بعد الجراحة في جراحة تقويم الفكين. ويمكن نقل التخطيط الجراحي الافتراضي بدقة بمساعدة قوالب التنقل المطبوعة ثلاثية الأبعاد في نظام التشغيل.
الهدف من الدراسة
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم دقة وإمكانية التنبؤ بالتخطيط الافتراضي ثلاثي الأبعاد بعد الجراحة من خلال مقارنتها بالتخطيط السابق.
المرضى وطرق البحث
تضمنت هذه الدراسة 20 مريضاً يعانون من تشوهات في عظام الجمجمة والوجه وتشوهات ثانوية بعد الاصابة. خضع جميع المرضى لتحضير ما قبل الجراحة بما في ذلك أخذ التاريخ الشامل واجراء التحاليل المعملية. تم إجراء التخطيط الجراحي الافتراضي قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية، تم طلب إجراء مسح مقطعي متعدد الشرائح أو فحص بالأشعة المقطعية المخروطية لكل مريض بمعايير التصوير المقطعي المحوسب بسمك شريحة 0.5-1 مم من الثلاث مستويات الاكليلي والمحوري والسهمي.
تم مقارنة هذه الاشعة بنظيرتها قبل العملية لتحديد مستوي دقة التخطيط.
النتائج
• فيما يتعلق بنوع التشوهات، كان 9 (45٪) من المرضى يعانون من تشوهات خلقية و11 (55٪) من المرضى يعانون من تشوهات ما بعد الاصابة. فيما يتعلق بالجانب المصاب، حدث في الجانب الأيمن في 11 (55٪) مريض، في الجانب الأيسر لدى 7 (35٪) مرضى وفي كلا الجانبين في 2 (10٪) مرضى.
• فيما يتعلق بالتقييم المورفومتري قبل وبعد التخطيط الجراحي الافتراضي، تراوح متوسط الفرق بين -0.01 - 0.58 بمتوسط 0.3 ± 0.17.
• فيما يتعلق بدقة نتايج المرضى الخاضعين للدراسة، تراوحت الدقة بين 97٪ -99٪ بمتوسط 98.06 ± 0.4.
• فيما يتعلق بالنتائج التي توصلنا إليها، قمنا بتضمين فئتين، (13) 60٪ غرسة و7 (40٪) تقويم. جراحي،
• تراوحت دقة الزرعات 9 حالات من 97 إلى 98.8 حالة وتراوحت دقة 3 حالات من 83.5 إلى 86.
• في فئة تقويم الفكين، تراوحت دقة 8 حالات من 97.8 إلى 99 وتراوحت دقة حالتين من 75.6 إلى 76.9.
الخلاصة
يعتبر التخطيط الافتراضي من اهم الوسائل المساعده لجراحات تشوهات الوجه والراس لتوفير وقت العمليه الجراحية وتقليل الدم المفقود والحصول علي نتايج دقيقة لكن استخدام البرامج المختصه في هذه التقنيه يحتاج الي تعليم جيد للحصول علي نتائج مرضيه كما ان تكلفة الزرعات مكلفة اذا طبقناها علي جميع المرضي المستحقه.