الفهرس 
المقدمةيوجد فقط 14 صفحة متاحة للعرض العام
 |  | from | 195 |  |  |
| | | from | 195 | | |
المستخلص
المستخلص:يعد مرض الفشل الكلوى من الأمراض المزمنة المنتشرة فى مصر بصفة عامة وفى محافظة الجيزة بصفة خاصة، لذا تهدف هذه الرسالة إلى دراسة أسباب انتشار هذا المرض فى مركز منشأة القناطر بمحافظة الجيزة،ولتحقيق الهدف تم دراسة طبيعة منطقة الدراسة وتشمل:عناصر المناخ التى لها علاقة بصحة الإنسان وتشمل(الإشعاع الشمسى، درجة الحرارة، اتجاه الرياح وسرعتها، الرطوبة النسبية) ومصادر المياه والتربة والبيئة الإحيائية،وكذلك الخصائص البشرية لمرضى الفشل الكلوىوتضم:( توزيع السكان والتعليم والحالة الإجتماعية وعدد أفراد الأسرة ومستوى المعيشة والأمراض التى كان يعانى منها مرضى الفشل الكلوى قبل الإصابةوالسلوك الإجتماعى)، وكذلك التلويث البيئى ويشمل:(تلويثالهواء والماء والتربة والغذاء).
كما تناولت دراسة التوزيع الجغرافى لمرضى الفشل الكلوى بمنطقة الدراسة ويشملالتركيب النوعى والتركيب العمرى والتركيب المهنى والإختلافات الريفية والحضرية، وكذلك التوزيع الجغرافى لخدمات الرعاية الصحية ويشملالمستشفيات ومراكز غسيل الكلى والرحلة للعلاجومعامل التحاليل الطبية والصيدليات والإسعاف وبنوك الدم، بالإضافة إلى استراتيجيات الحد من انتشار مرض الفشل الكلوى وتشملالكشف المبكر والفحص الدورى وجودة مياه الشرب والقضاء على مصادر التلويث وزيادة المخصصات المالية للعلاج والوعى الصحى والتقليل من معدلات الأمية وذلك لوضع خطة للتنمية الصحية بمنطقة الدراسة ضمن التنمية الشاملة للدولة للحفاظ على الموارد البشرية وهى السكان لزيادة الإنتاج وتقليل الأموال التى تنفق على علاج المرضى.
من أهم نتائج الدراسة ما يلى: تضم مصادر المياه فى مركز منشأة القناطر (مياه فرع رشيد- الرياح البحيرى- الرياح الناصرى- الأبارالإرتوازية-مصرف المحيط– الترعوالمصارف الزراعية).
أما بالنسبة للمصابين بالطفيليات المسببة للمرض فترتفع نسبة المصابين بالديدان الدبوسية ثم يليها الأميبا. كما اتضح من الدراسة أن نسبة62.5% من جملة المرضى كانوا يعتمدون على مياه الشبكات فى الشرب، و31.8% كانوا يعتمدون على مياه الطلمبات.
تقع قرية المنصورية فى الترتيب الأول من إذعدد السكان بنسبة 12% من جملة سكان المركز، كما يقع فى الترتيب الأول فئة الأميين من سكان المركز ومن مرضى الفشل الكلوى على الترتيب والمتزوجين وفئة الأسر المكونة من ستة أفراد فأكثر وفئة المرضى ذوى المستوى المعيشى المتوسط يليهم ذوى المستوى المعيشى المنخفض بنسب 34%،59%،79%،67%،56%،40% بالترتيب من جملة مرضى الفشل الكلوى فى مركز منشأة القناطر. كذلك يقع فى الترتيب الأول المرضى الذين كانوا يعتمدون على الأعشاب فى علاجهم والذين كانوا يتناولون العلاج دون استشارة الطبيب بنسب 76%،72% من جملة مرضى الفشل الكلوى
تأكد الدراسة الحالية أن التلويث بالعناصر الثقيلة من أهم أسباب انتشار مرض الفشل الكلوى المزمن في مركز منشأة القناطر. إذأن تركيزات عنصرى الرصاص والكادميوم قد فاقت التركيزات المسموح بها في ماء الشرب وماء الرى والتربة الزراعية والمحاصيل البستانية والخضرية والأسماك بالإضافة إلى عنصر الزئبق بالنسبة للأسماك.
كما تبين من التحليل الإحصائى بمؤشر الخطورة على الصحة أن كل محاصيل الخضر والفاكهة والأسماك محل الدراسة سجلت مؤشرات خطورة عالية على صحة المستهلكين بمركز منشأة القناطر بمحافظة الجيزة نتيجة تلويثها بعنصرى الرصاص والكادميوم وكذلك الزئبق فى الأسماك.
يوجد فى مركز منشأة القناطر 180 مريضاً بالفشل الكلوى، وتقع فى الترتيب الأول الفئة العمرية 60-55 سنة بنسبة 46%، يليهم فئة 55-35 سنة بنسبة 38.4% من جملة مرضى الفشل الكلوى. ويرتفع عدد المرضى بقرية الحاجر بالنسبة لعدد السكان86 مريض/ 100 ألف نسمة، بينما يرتفع العدد فى قرية المنصورية بدون ربطه بعدد السكان 21 مريض عام 2019.
يوجد فى مركز منشأة القناطر مستشفى واحدة هى (مستشفى مبارك المركزى) وبها وحدة غسيل كلوى واحدة و24 وحدة صحية لا يوجد بهم وحدات غسيل كلوى.كما توجد 10 وحدات غسيل كلى فى منطقة الدراسة منهم 8 وحدات تابعة للجمعيات الخيرية (تبرعات) وواحدة فقط تابعة لوزارة الصحة فى مستشفى مبارك المركزى بمدينة منشأة القناطر وواحدة قيد الإنشاء فى قرية برقاش عام 2021.كما يوجد فى منطقة الدراسة 93 معملاً خاصاً للتحاليل الطبية، و25 معملاً حكومياً داخل الوحدات الصحية ومستشفى مبارك المركزى، وبذلك فنسبة المعامل المختصة (78.8%) ونسبة المعامل الحكومية (%21.2) من جملة المعامل.ويوجد فى منطقة الدراسة 305 صيدلية خاصة،و25 صيدلية حكومى داخل الوحدات الصحية ومستشفى مبارك، وبذلك فنسبة الصيدليات المختصة (92%) ونسبة الصيدليات الحكومى (8%) من جملة الصيدليات. بالإضافى إلى10 وحدات إسعاف، وبنك دم واحد فى مستشفى مبارك المركزى بمدينة منشأة القناطر عام 2020.
يوجد فى مركز منشأة القناطر 192 محطة فلترة لمياه الشرب عام 2020، وتحتل قرية المنصورية الترتيب الأول من إذعدد محطات فلترة مياه الشرب الموجودة فى منطقة الدراسة بعدد 50 محطة فلترة،يليها فى الترتيب الثانى قريتى نكلا ووردان بعدد 12 محطة فلترة لكل منهما.
من أهم الخطط الاستراتيجية للتنمية الصحية التى بدأت تتحقق للحد من انتشار الأمراض عامة ومرض الفشل الكلوى خاصة، مبادرة متابعة وعلاج الأمراض المزمنة والكشف المبكر عن الإعتلال الكلوى عام 2020، وكذلك مبادرة حياه كريمة عام 2019فالأن يتم إنشاء شبكة مياه الشرب الإرتوازية الجوفية التى ستحل محل شبكة المياه المعتمدة على المياه السطحية الملوثة، وشبكة الصرف الصحى التى ستحل محل الطرنشات والصرف فى مصادر مياه الرى والصرف المكشوفة.
الكلمات الدالة:مرضى الفشل الكلوى- العناصر الثقيلة- التنمية الصحية- منشأة القناطر- الجيزة
Patients with renal failure in Al Qanater Province، Giza Governorate (1976- 2017)
(A study in medical geography)
The subject of patients with kidney failure was studied in Mansha’at Al-Qanater sector in Giza Governorate during the period from (1976-2017) ”a study in medical geography.” The mixed drainage wastewater (agricultural - industrial - domestic) of Almoheet drain discharged in the Rashid branch directly without treatment, north of the Rahawi village. Samples of drinking water, irrigation water, agricultural soil and vegetable crops such as lettuce, capuchin, cabbage, cauliflower, turnip, potatoes, hibiscus, spinach, parsley, and coriander, in addition to horticultural crops such as strawberries and tangerines, in addition to fish such as tilapia and catfish were taken from five sites for heavy metals analysis as lead and cadmium beside mercury in fish, which has a harmful effect on kidney health. The results of the analysis showed that the concentrations of these heavy metals in the samples taken exceed the concentrations allowed by the Food and Agriculture Organization and the World Health Organization by several hundreds as a minimum or several thousand as a maximum. Thus, it becames clear that environmental pollution with heavy metals is one of the most important causes of the chronic kidney failure in
Mansha’at al-Qanater sector, Giza Governorate.