الفهرس 
Risk scores of STEMIOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 166 |  |  |
| | | from | 166 | | |
Abstract
تعتبر أمراض القلب والأوعية الدموية من اهم الاسباب للوفاة والعجز في العالم و على الرغم من أن الأمراض القلبية الوعائية إلى حد كبير يمكن الوقاية
منها, فهى تستمر في الارتفاع من منظور عالمي وذل ك نتيجة الزيادة في معدل
انتشار عوامل الخطورة مثل تقدم السن والتدخين و ارتفاع الضغط و السكر .
امراض الشرايين التاجيه قد تؤدي الى الوفاة والعجز، سواء بين الرجال والنساء. وذلك بسبب عملية تصلب الشرايين, وذلك يكون نتيج ه التهاب مزمن في
جدران الشرايين مما يؤدي إلى تشكيل لويحات دهنيه تؤدي الي انسداد في تجويف الشرايين التاجيه والحد من تدفق الدم. وتعتبر عمليه تصلب الشرايين هي عملية
بطيئة تتأثر بعده عوامل مثل التدخين وارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الكولستيرول.
قصور الشريان التاجي الحاد هو مصطلح عام ي ضم الذبحة الصدرية غير المستقرة ,واحتشاء عضلة القلب , والموت المفاجئ التاجي. وتنتج هذه الاعراض
عادة نتيجه انخفاض مفاجئ في تدفق الدم في الشريان التاجي بسبب تشكيل جلطه وانسداد الشريان التاجي. ويتم تحديد ذلك عن طريق الكشف و على أساس التغيرات
في رسم القلب بارتفاع مقطع الاس تي .
تعد القسطره التداخليه الاوليه للشرايين التاجيه احد اهم وسائل العلاج في حالات احشاء عضله القلب وذلك لاستعادة تدفق الدم في الشرايين التاجية بواسطة
التوسيع بالبالون وتركيب الدعامات وتشمل فوائد القسطره التداخليه الاوليه للشرايين التاجيه هي التقليل من مخاطر فشل القلب وعدم انتظام ضربات القلب
الثانوية و توقف عضله القلب ) احداث القلب السلبيه الكبرى
درجه المخاطر للقسطره RISK-PCI وهو عباره عن درجة جديدة وبسيطة للتنبؤ بأحداث القلب والأوعية الدموية السلبيه الرئيسية لمدة 30 يومًا والموت في مرضى احتشاء عضلة القلب.
مؤشر الصدمة ) SI (، الذي يُعرَّف على أنه نسبة معدل ضربات القلب إلى
ضغط الدم الانقباضي، هو أداة بسيطة لتصنيف المخاطر تستخدم لتقييم مرضى
احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع اس تي.
الهدف من الدراسه الهدف من هذه الدراسة هو التقييم والمقارنة بين الأداء و النتيجة لدرجه
مخاطر القسطره RISK PCI ومؤشر الصدمة SI في التنبؤ بالاحداث القلبيه السلبيه الكبرى و معدل الوفيات لمرضي احتشاء القلب الحاد بعد علاجهم بالقسطره
التداخليه الاوليه و ذلك اثناء فتره بقائهم في المستشفى و بعد عام كيفيه الدراس
تمت الدراسه على 100 مريض في معهد القلب القومي و مستشفى بنها الجامعى
من الفتره )ابريل 2020 الى مارس 2022 . )
الملخص العربي
4
و تم عمل الاتي لكل مريض :
1 . التاريخ المرضي
2 . الفحص الاكلينيكي
3 . رسم القلب
4 . تحاليل الدم ) وظائف الكلي و سكر عشوائي و صوره دم (
5 . الموجات الصوتيه علي القل ب
6 . القسطره التداخليه الاوليه على الشرايين التاجي ه
7 . متابعه الحاله المرضيه بالمستشفي
8 . متابعه حاله المريض بعد مرور سنه عن طريق الكشف الاكلينيكي و
الموجات الصوتيه .
الاعتبارات الاخلاقي ه
• الموافقات المبدئيه من المرضى تم الحصول عليها لأداء هذه الدراسة .
• تم شرح الهدف من البحث على المشاركين.
• ضمان سرية المعلومات التي قدمها المشاركون.
الاحصا ء
تم جمع وجدولة المعلومات والتحليل الإحصائى لها بواسطة برنامج
تحليلى مختص فى الإحصاء.
نتائج البحث
تم تحليل المعلومات التى تم جمعها من المائة مريض و تم تقسيم المرضى الم
مجموعتين علي حسب ظهور المضاعافات والاحداث القلبيه السلبيه الكبرى و
معدل حدوث الوفيات .
المجموعه الاولي: المرضي الذين تعرضوا لمضاعافات ولاحداث قلبيه سلبيه
كبرى او وفيات خلال فتره المتابعه .
المجموعه الثانيه : المرضي الذين لم يتعرضوا لمضاعافات ولاحداث قلبيه سلبيه
كبرى او وفيات خلال فتره المتابعه .
▪ متوسط اعمار المرضي بالدراسه 56 عاما , 36 % منهم مدخنين و 56 %
يعانون من ارتفاع ضغط الدم و 34 % يعانون من السكر , نسبه الذكور في
الدراسه 66 % و 34 % من الاناث .
▪ عدد المرضي الذين تعرضوا لمضاعافات و لاحداث قلبيه سلبيه كبرى
خلال فتره المتابعه هو 28 حاله
▪ عدد الوفيات كان 7 حالات , 5 حالات وفاه في فتره المتابعه داخل
المستشفي و حالتين وفاه حدثت خلال فتره المتابعه بعد الخروج من
المستشفي خلال سنه.
▪ الاحداث القلبيه السلبيه الكبرى خلال فتره المتابعه داخل المستشفي كانت
حالتين جلطه متكرره بالشرايين التاجيه و 13 حاله فشل حاد بعضله القلب
و حاله واحده قصور بالدوره الدمويه بالمخ و 5 حالات وفاه
▪ الاحداث القلبيه السلبيه الكبرى خلال فتره المتابعه لمده سنه كانت حالتي ن
جلطه متكرره بالشرايين التاجيه و 9 حا لات فشل حاد بعضله القلب و حاله
واحده قصور بالدوره الدمويه بالمخ وحالتين وفاه .
▪ معدلات متوسط اعمار المرضي كان اعلي بالمجموعه الاولي و ساهمت
بزياده فرصه حدوث الاحداث القلبيه السلبيه الكبرى و معدل الوفيات.
▪ ارتفاع معدلات الكرياتينين و عدد كرات الدم البيضاء كان اكثر بالمجموعه
الاولي من المجموعه الثانيه , اما مستويات السكر كانت متقاربه .
▪ انخفاض ملحوظ بكفائه عضله القلب )الكسر القذفي( في المرضي الذين
تعرضوا لمضاعافات ولاحداث قلبيه سلبيه كبرى او وفيات.
▪ اثناء عمل القسطره , كان عدد الشرايين المتضرره و كثافه الجلطات
بالشرايين و فرصه حدوث مضاعفات اثناء القسطره, اعلي في المرضي
الذين تعرضوا لمضاعافات ولاحداث قلبيه سلبيه كبرى او وفيات .
▪ متوسط معدلات مؤشر الصدمه SI و درجه مخاطر القسطره RISK PCI كان اعلي في المجموعه الاولى مع وجود فروق ذات دلالة إحصائي ة
بين المجموعتين .
▪ اوضحت الدراسه ان استخدام مؤشر الصدمه SI و درجه مخاطر القسطره
RISK PCI يساعد بالتنبؤ بالمضاعفات والاحداث القلبيه السلبيه الكبري
و الوفيات لجميع مرضي احتشاء عضله القلب بعد القسطره التداخليه
الاوليه وذلك اثناء فتره بقاء المريض بالمستشفي و بعد مرور سنه منذ
حدوث الجلطه الحاده .
توصيات البحث
ينبغي عمل دراسه على عدد اكبر من المرضى لاثبات او نفى هذه النتائج
كما هو الحال في دراسات اخرى سابقه و كما ينبغي ايضا متابعه المرضى فتره
اطول و ليس الاقتصار على فتره المريض داخل المستشفى فقط وذلك لتحديد نسبه
المضاعفات و الوفيات بصوره ادق.
كما نوصي بالاهتمام بتوعيه المرضي بخطوره المضاعفات و باهميه الاستمرار على العلاج و المتابعه الدوريه للحد من خطر الاصابه بالاحتشاء المتكرر لعضله القلب.