الفهرس 
Review of LiteratureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 138 |  |  |
| | | from | 138 | | |
Abstract
العربي
المقدمة:
تزيد نسبة حدوث امراض القلب والاوعية الدموية من 10-20% في مرضى الكلى عنها في عامة السكان- كما تعد ايضا هي المسئولة عن 50% من اسباب الوفيات في هذه الشريحة من المرضى.
يعتبر الاجهاد التأكسدي عامل خطرجديد في مرضى الغسيل الكلوي وهواضافة الى الالتهاب مسئول عن تسريع امراض القلب ويظل حتى يومنا هذا محط الاهتمام بسبب المضاعفات والمشاكل التي يسببها في هذه الشريحه من المرضى.
الاجهاد التأكسدي يزداد في مرضى الغسيل الكلوي بسبب القيود المفروضة بخصوص الاكل والتي تحتوي على مضادات الاكسدة مثل فيتامين سي وغيره من الفيتامينات ومن ضمنها الفلافونويدات مثل الروتن والتي تحتوي كذلك على العناصر التي تدخل في تكوين الانزيمات المضادة للاكسدة مما يؤدى الى نقصها وكذلك بسبب فقد مضادات الاكسدة في اثناء جلسة الغسيل بالاضافة الى ارتفاع مستوى الجزيئات الشاردة وجزيئات الاكسدة النشطة.
هذه الدراسة هي الاولى من نوعها وهدفت الى:
1. دراسة تاثير الروتن وفيتامين ج معا على الاجهاد التأكسدي والالتهاب في مرضى الغسيل الكلوي مقارنة بفيتامين ج لوحده ومجموعة التحكم وذلك من خلال قياس علامات الاجهاد التأكسدي والالتهاب.
2. قياس جودة حياة مرضى الغسيل الكلوي وذلك بإستعمال استبيان خاص بتقييم كفاءة حياة مرضى الغسيل الكلوي.
المرضى وطرق البحث:
- تصميم الدراسة:
دراسة سريرية ،مستقبلية، تجريبية، عشوائية مضبوطة ومفتوحة على مرضى الغسيل الكلوي الدموي.
- المكان:
وحدات الغسيل الكلوي في مستشفيات عين شمس.
- المرضى:
تم اشتراك 105 مريض غسيل كلوي دموي.
المجموعة 1: (مجموعة الروتا ج 60)35مريضا تناولوا حبتين ثلاثة مرات في اليوم لمدة 4 اشهرمن الروتن 60مج مع 160مج فيتامين ج بالاضافة الى علاجهم المعتاد.
المجموعة2 :(مجموعة فيتامين ج )35 مريضا تناولوا جرعة فيتامين ج 500مج مرتين في اليوم لمدة 4 شهور بالاضافة الى علاجهم المعتاد
المجموعة 3:(مجموعة ضابطة)35 مريض يتناولون فقط علاجهم المعتاد.
خضع المشاركين عند في الدراسة لكل من:
1. جميع البيانات الديموغرافية والتاريخ المرضي:العمر‘والجنس‘والوزن‘ومسببات المرض‘والامراض المتزامنة.
2. تقييم العلامات الحيوية والاعراض الاكلينيكية.
فحص المختبر: قبل البدء وبعد انتهاء الدراسة
- قياس مستوى جلوتاثيون بيراوكسيديز GPx في الدم .
- قياس مستوى MDA في الدم(محدد لاكسدة الدهون).
- قياس مستوى TNF-alfa في الدم.
- قياس مستوى C-RP في الدم.
- قياس سرعة ترسب الدم.
- قياس مستوى الدهنيات في الدم.
- قياس انزيمات الكبد.
قياس جودة حياة المرضي: قبل وبعد انتهاء الدراسة
- عن طريق استبيان مخصص لمرضي الكلىKDQOL-36قبل وبعد انتهاء الدراسة .
متابعة المرضى:
- خضع كل المشاركين في الدراسة الى المتابعة الدورية الاسبوعية لدراسة اية اعراض جانبية للادوية ومدى التزامهم باخذ العلاج عن طريق اعادة الاشرطة الفارغة.
النتائج:
بعد انتهاء الدراسة ‘تم عمل التحليلات الاحصائية باستخدام برنامج R اصدار (4.1.1):
- اظهرت النتائج ارتفاع في مستوى GPx في الدم.
- اظهرت النتائج انخفاضا في مستوى MDA في المجموعة (1) والمجموعة (2)اكثر منه في المجموعة الضابطة (3).
- اظهرت النتائج انخفاضا في مستوى C-RP في 50% من المرضى في مجموعة (2).
- اظهرت النتائج ارتفاعا في مستوى الدهون الثلاثية في المجموعة الضابطة (3) وعلى العكس من ذلك في مجموعة (1) ومجموعة (2) اظهرت النتائج انخفاضا.
- لم تظهر النتائج اي تفاعلات مع الادوية الاخرى.
- تحسن في جودة حياة المرضى في المجموعة (1) والمجموعة (2) اكثر منه في المجموعة الضابطة (3).
الاستنتاج:
- كان فيتامين ج فعالا في زيادة مستوى GPx كمضاد للاكسدة ويبدوا كذلك فعالا في تخفيض مستوى MDA ومستوى C-RP في الدم.
- اظهر الروتن اضافة على تاثير فيتامين ج في تخفيض مستويات كل من TNF-alphaو TG وزيادة مستوى HDL.
- اظهرا فيتامين ج والروتا ج نتائج ايجابية مبشرة على في تحسين كفاءة حياة المرضى.
- من الممكن ان يظهر الروتن نتائج ايجابية في المستقبل ويحقق مايرجوه الطب من أجل تخفيف حدة ومضاعفات الاجهاد التاكسدي والالتهاب في مرضى الكلى .
التوصيات:
- يوصى بتصميم دراسة سريرية عشوائيةومستقبلية مضبوطة على مدة زمنية اطول للتأكيد على دور فيتامين سي في تحسين مضاعفات الالتهاب في مرضى الغسيل الكلوي كما نؤكد على اجراء دراسات اكلينيكية طويلة المدى بجرعات اكبرمن مكملات الروتن لمعرفة تاثيره علامات الاجهاد التاكسدي والالتهاب على مرضى القصور الكلوي.
- يوصى بان تدرس الدراسات المستقبلية علامات اخرى من معلمات الالتهاب لمعرفة اوسع فيما يخص فعالية كل من فيتامين ج والروتن .